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TEC-5500除颤仪操作培训
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监护接口,可选配 SpO2、CO2
导联、波形幅度 报警静音及功能 组合健
电池仓 记录器 SD卡插槽
能量、功能模式 操作区
除颤手柄操作区
能量选择, 功能模式选择 关机
同步复律模式按键 MIC声音记录
充电按键/ AED模式的分析按键
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1、事件按键 2、打印按键 3、导联选择(电极板、心电导联、外部输入) 4、波形幅度选择(1/4,1/2,1,2,4) 5、报警静音 6、功能组合 7、电源状态指示
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TEC-5500功能介绍 手动除颤 同步复律 AED自动模式 体内除颤模式 监护模式 设常规置与自检模式
手动除颤的操作
心室心动过速(VT)
心室纤维性颤动(VF)
涂抹导电膏
能量选择
充 电
放 电
注意不要直接或间接的接触病人,防止触电
导电膏要均匀
注意病人的传导阻抗,是否指示为绿灯
手动电除颤的操作
电除颤能量的选择
对于儿童电除颤的能量选择
摘自2012AHA心肺复苏指南:
该指南提出,首次对儿童的电除颤能量设置在2J/kg比较合适,下一次电击 能量至少为4J/kg,但是最高不超过成人最大剂量。
体内电除颤的操作
使用勺状电极直接对患者心脏进行电刺激。
因操作的限制,基本上在手术室应用较多。在一些心胸外科的手术中,已作为 一个基本的必备功能。
体内电除颤的能量选择范围为0~50J(包含50J)。除颤器内含保护程序,一旦 能量超过50J,机器将不会放电。
更换电极板为电极勺 选择能量 充电 放电
体内除颤的操作
体内电极板两个电极无极性区分。
为了使电极板与心脏更好的接触,在电极板上可使用蘸有生理盐水 的消毒纱布。
使用体内电极板时,需要两人或以上的人员写作配合。
使用高温灭菌消毒时,务必遵守说明书的要求。
AED自动体外除颤
AED (Automated External Defibrillation/Defibrillator)
将急救的流程程序化,明确化,操作难度简化,这样让更多的人,受过简单培训之后就能参与急救。
AED自动体外除颤
AED (Automated External Defibrillation/Defibrillator)
更换电极板为电极片 贴附电极片在病人胸部正确位置 按下AED分析按键 根据语音提示操作 选择放电按键,或者给病人做心肺复苏
电除颤和同步复律
AHA手册中将我们除颤中的放电操作明确的分成了两种,两者针对的病症 不同,不能混淆。
电除颤(defibrillation),也叫非同步除颤 仅针对无脉性的室速、室颤,心电图上看不到患者的QRS波形;
同步复律(Synchronized cardioversion) 不适用于室颤以及无脉性的室速,可患者心电图上存在QRS波存;操作 中按下放电健后,除颤器不会立即放电,会等到R波的位置才放电;
混淆后的后果: 1、如果对房颤的患者实施非同步除颤,极大的可能会导致患者发生室颤; 2、如果对室颤的患者实施同步复律,会因除颤器找不到QRS波形放电,而耽误最佳 治疗时期;
同步复律的操作
选择导联
监护心电图
选择复律模式
选择能量
充 电
放 电
涂抹导电膏
注意选择导联,要选择R波清晰的导联!
复律模式选择后,会看到在心电图的R峰 位置出现同步虚线。
使用体外电极板进行同步复律
1、开机,确认机器状态正常,无错误代码提示;
2、连接ECG导联线,选择合适导联;
3、选择同步模式,确认同步灯亮;
4、准备电极板;
5、选择能量,充电;
6、确认电极板位置,放电;
注意:导联的选择,一定要选择心电图监护导联, 不要使用电极板导联。
使用一次性电极进行同步复律
1、开机,确认机器状态正常,无错误代码提示;
2、连接ECG导联线,选择合适导联;
3、选择同步模式,确认同步灯亮;
4、连接及贴附一次性电极片;
5、选择能量,充电;
6、放电;
方式一
方式二
使用体内电极板进行同步复律
1、开机,确认机器状态正常,无错误代码提示;
2、连接ECG导联线,选择合适导联;
3、选择同步模式,确认同步灯亮;
4、准备体内电极板;
5、选择能量,充电;
6、放电;
同步复律能量的选择
对于房颤和房扑的双相波能量选择
摘自2012AHA心肺复苏指南:
AHA指南表示,对于房颤的双相波首选能量在120~200J之间。对于 成人房扑和其他室上性心律失常的双相波首选能量在50J~100J左右。 如果首次电复律电击失败,操作者应该逐渐提高剂量。
导电膏 —— 优点:可以有效地降低电极和皮肤之间的阻抗,不腐蚀电极板; 缺点:使用成本,使用时需要注意可能导致短路和打滑; 盐水浸泡的纱布 —— 优点:使用便捷,成本低; 缺点:腐蚀电极板,维护要注意,可能导致短路; 一次性电极板 —— 优点:没有腐蚀,使用方便,维护简单,没有短路的问题; 缺点:成本高
1、除颤时使用导电膏、盐水浸泡的纱布以及一次性除颤电极区别
不要使用超声耦合剂!
除颤注意事项
除颤注意事项
2、在使用体外电极板时,检查患者阻抗
请注意电极板上的患者阻抗指示灯。 阻抗指示灯有三级显示: 1、绿色:表示阻抗正常,可以进行放电; 2、黄色:表示阻抗异常,需确认再进行放电; 3、橙色:表示阻抗偏高,不建议进行放电;
正确的处理方法: A、均匀在电极板上涂抹导电膏; B、对于胸部体外较多的患者,需进行刮毛处理; C、除颤时施加一定的压力,让电极板紧密接触患者体表; D、对于体毛多的患者,以及皮肤角质化的老年患者,或者瘦弱的患者,如 果不能处理到绿色阻抗指示状态,在黄色或橙色状态下也可放电;
除颤注意事项
3、安全注意
不论在那种除颤模式下,请注意不要碰触除颤对象,以防止触电。
在除颤前,要从患者身上取下没有除颤保护标示的电极、探头和 传感器。
使用生理盐水,或者涂抹导电膏要防止短路。
电池容量
自动内部放电模式
采用日本松下环保镍氢电池; 单电池支持连续最大能量放电70次; 90分钟连续监护; 为了保证除颤仪处于备用状态,建议 电源线插入电源插座。
独立内部放电模式 超时内部自动内部放电 关机自动内部放电 电极板脱落,自动内部放电
有效的保护操作者的安全
其他内容
自检功能
开机自检功能; 日常自检功能; 电池测试功能; 电容测试功能; 检测报告打印记录;
内置儿童除颤电极板
人性化电极板放置设计
儿童电极板可适用于1岁以下婴儿
防止涂抹导电膏后,无处搁置电极板的尴尬
注意维护电极板的清洁,每次使用完后,要清洁电极板,防止腐蚀和结垢;
报告的浏览和打印
报告的浏览和打印
除颤报告打印示例
操作事件打印示例
机器操作演示