膈下脓肿反复发作一例.ppt

　　第1张

　　标题： 膈下脓肿反复发作一例

　　其他占位符： 1

　　其他占位符： .

　　第2张

　　标题： 病 史

　　正文： 患者，女性，49岁。 因“反复右上腹痛伴发热2年余”就诊。 患者分别在2014-3-28, 2015-3-30, 2015-5-10，2015-7-21, 2015-12-29因反复右上腹痛伴发热住院治疗，均诊断为膈下脓肿。每次均在B超引导下行膈下脓肿穿刺引流，抗感染治疗。引流初期为脓液，引流后期为胆汁样清亮液，引流后及抗感染后患者腹痛及发热症状缓解。2016-6-7患者再次出现右上腹痛及发热症状肝胆外科门诊就诊。

　　病 史

　　其他占位符： 2

　　第3张

　　正文： 既往患者在2012-5-25在上海东方肝胆医院行复杂肠肠粘连松解+胆总管切开取石+T管引流术。 查体：神志清，皮肤巩膜无黄染，腹部肋弓下缘可见手术疤痕。心肺查体无殊，腹肌软，右上腹压痛不明显，无反跳痛。

　　病 史

　　病 史

　　其他占位符： 3

　　第4张

　　正文： 2014.3.28血常规：白细胞：8.1*10^9 中性粒细胞：6.5*10^9 。CRP正常。 2015.3.30血常规：白细胞：7.7*10^9 中性粒细胞：6.4*10^9 。CRP正常。 2015.5.10血常规：白细胞：8.4*10^9 中性粒细胞：6.8*10^9 。CRP正常。 2015.7.21血常规：白细胞：8.5*10^9 中性粒细胞：6.9*10^9 。CRP正常。 2015.12.30血常规：白细胞：5.1*10^9 中性粒细胞：3.8*10^9 。CRP正常 2016.6.21血常规：白细胞：7.6*10^9 中性粒细胞：5.3*10^9 。CRP正常。

　　辅 助 检 查

　　辅 助 检 查

　　其他占位符： 4

　　第5张

　　正文： 2014-4-3脓液培养：肺炎克雷伯菌肺炎亚种2+ 2015-4-4脓液培养：肺炎克雷伯菌肺炎亚种3+ 2015-5-12脓液培养：肺炎克雷伯菌肺炎亚种2+ 2015-7-23脓液培养：肺炎克雷伯菌肺炎亚种2+ 2015-12-31脓液培养：肺炎克雷伯菌肺炎亚种阳性

　　辅 助 检 查

　　辅 助 检 查

　　辅 助 检 查

　　其他占位符： 5

　　第6张

　　平 扫 C T

　　2014年3月

　　平 扫 C T

　　平 扫 C T

　　平 扫 C T

　　其他占位符： 6

　　第7张

　　增 强 C T

　　2014年3月

　　其他占位符： 7

　　第8张

　　平 扫 C T

　　2015年5月

　　其他占位符： 8

　　第9张

　　增 强 C T

　　2016年5月

　　其他占位符： 9

　　第10张

　　平 扫 C T

　　2016年6月

　　平 扫 C T

　　平 扫 C T

　　平 扫 C T

　　其他占位符： 10

　　第11张

　　正文： 膈下脓肿反复发作的原因? 胆漏原因?

　　讨 论

　　讨 论

　　其他占位符： 11

　　第12张

　　正文： 继续脓肿穿刺引流? 腹腔镜下脓肿清除? 开放肝部分切除+脓肿清除? 腹腔镜下肝部分切除+脓肿清除?

　　讨 论

　　其他占位符： 12

　　第13张

　　其他占位符： 13