红斑肢痛症.ppt

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　　红斑肢痛症 (erythromeldgia)

　　一、概述 红斑肢痛症(erythromeldgia)是病因不明的阵发性血管扩张性周围自主神经疾病。Mitcheu(1878)首先报道。1938年Smith和Allen又引入红热肢痛症(erythermalgia)的概念，两者常被混用。该病临床少见。

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　　标题： 病 因

　　正文： 红斑肢痛症病因是因血小板增多，血小板介导血管炎症和血栓反映所致。红热肢痛症不伴血小板增高，两者均累及自主神经支配的血管，产生相似的临床症状。特发性红热肢痛症是常染色体显性遗传病，继发性红热肢痛症系药物、中毒等引起。

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　　标题： 临 床 表 现

　　正文： (一)年龄性别 多见于中青年男女。 (二)主要症状 1、表现：肢端，尤以双足最常见，表现足前部、足趾的红、肿、热、痛，疼痛为阵发性，非常剧烈，呈烧灼痛、针刺感，夜间明显且发作次数较多。

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　　2、加重和缓解因素：在温度较高的 环境、长时间站立、行走或双足下 垂均可引起或加剧疼痛，穿袜或戴 手套，可导致疼痛加剧。入睡时喜 欢将双足置于被外，在冰冷的地面 行走、用冷水浸足、将患肢抬高均 可缓解疼痛。

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　　(三)体格检查 1、患肢皮肤发红、皮温增高、血 管扩张、轻度肿胀、多汗，轻压 可使红色暂时消退，患肢足背动脉 搏动正常; 2、无运动、感觉及反射障碍; 3、少数患者晚期出现营养障碍， 肢端皮肤与指甲变厚或溃破， 甚至坏疽。

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　　四、诊断及鉴别诊断 (一)诊断 1、肢端阵发性红、肿、热、痛，受 热时疼痛加剧，局部冷敷可使减轻， 排除局部感染性炎症，则诊断即可成 立。 2、特发性红热肢痛症有明显家族遗 传史。

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　　3、特征性诊断标准：小剂量或单一 剂量阿司匹林能够特异快速地减轻 或消除血小板增高性红斑肢痛症的 疼痛症状。

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　　(二)鉴别诊断 1、雷诺病：多见于青年女性，寒冷 是主要诱因，表现苍白、发绀和潮红 ，局部皮温低，保暖可减轻; 2、血栓闭塞性脉管炎：几乎都是男 性，血流减少导致间歇性跛行、皮肤 苍白或发绀、足背动脉搏动减弱等; 3、小腿红斑病：寒冷为发病诱因， 红斑以小腿为主，无明显疼痛。

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　　4、肢端红、痛亦可伴发于真性红 细胞增多症、血小板增多症等;应 注意鉴别某些痛性多发性神经病如 糖尿病性周围神经病也可有肢端红、 痛表现。使用麦角类多巴胺激动剂 治疗帕金森病也会出现此症状。

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　　五、治疗 (一)急性期 卧床休息，抬高患肢，局部冷敷或将 肢体置于冷水中以减轻疼痛;急性期 后应避免任何足以引起血管扩张的局 部刺激。

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　　(二)药物治疗 1、β受体阻滞剂：普萘洛尔 20～40mg/次，3次/d，口服，可使大 部分患者疼痛减轻，部分停止发作; 但有低血压、心衰史者禁用;

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　　2、血小板增高性红斑肢痛症可用 小剂量阿斯匹林50～100mg/d口服; 3、0.15%普鲁卡因500～l000ml， 静脉滴注，1次/d，5次为一个疗 程; 4、肾上腺皮质激素冲击短期治 疗能控制症状。

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　　标题： 红斑肢痛症惹祸 7岁男童双脚热到能生烟(图)