PICC置管术简介.ppt

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　　PICC置管简介

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　　学习目标：

　　1.熟悉什么是PICC 2.掌握PICC置管的血管选择 3.简单了解PICC置管过程

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　　——概念： PICC Peripherally Inserted Central Venous Catheters? (经外周静脉穿刺中心静脉置管)

　　三向瓣膜式

　　前端开口式

　　耐高压注射型

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　　三向瓣膜PICC(第二代)

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　　思乐扣

　　正压接头

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　　-- 由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管 -- 头端位于上腔静脉 -- 用于为患者提供中、长期的静脉输液治疗(7天—1年)

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　　知识回顾：

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　　贵要静脉

　　头静脉

　　肘正中静脉

　　三者最终汇集于腋静脉、锁骨下静脉、无名静脉最终达与上腔静脉

　　——血管的选择

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　　贵要静脉

　　头静脉

　　肘正中静脉

　　(首选)

　　(次选)

　　(第三选择)

　　贵要静脉：粗直，静脉瓣少，手臂与躯干垂直时，为最直和最直接的途径.

　　肘正中静脉：粗直，但个体差异大，静脉瓣多

　　头静脉：前粗后细，且高低起伏

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　　PICC置管目的：

　　(Gp:) 1

　　(Gp:) 导管可以长时间留置在体内，提供长期静脉给药的通道

　　(Gp:) 2

　　(Gp:) 避免重复穿刺静脉

　　(Gp:) 3

　　(Gp:) 减少药物对外周静脉的刺激

　　避免化疗药与手臂静脉直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管的刺激。

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　　——PICC置管流程：

　　测量导管置入长度及臂围 体位：取平卧位，病人手臂与身体成90° 长度：从穿刺点至右锁骨关节，然后向下至第三肋间，一般为45cm-48cm 臂围：成人测量肘上10cm 儿童测量肘上6cm

　　置管前评估：

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　　PICC置管流程：

　　B超引导下进行 静脉穿刺

　　通过套管针送入导丝

　　拔出穿刺针 或套管

　　通过插管器置入 导管到预定部位

　　拔出导丝及扩张器

　　沿导丝送入扩张 器或插管器组件

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　　超声引导下PICC置管术：

　　视频观看

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　　通过X线拍片确定导管尖端位置

　　注意：未经X线确认的导管不可使用!!

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　　谢谢聆听! Thank you