体育课堂伤害的预防和应急处理.ppt

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　　体育课堂伤害的预防 和应急处理

　　xx市第二十九中学 体育组

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　　随着“体育与健康”课程标准的执行和“阳光体育”活动的开展，学生体育课堂和课外体育活动的负荷明显的提高,内容要求更丰富,形式要求更开放;对学生的身心健康及体育运动的安全性提出了新的要求。

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　　(一)发生伤害的原因

　　1、思想因素

　　2、体质因素

　　3、准备活动

　　4、运动技能的掌握

　　5、安全意识

　　6、气候、环境因素

　　7、场地、器材、服装

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　　(二)伤害的类型

　　擦伤、肌肉拉伤、挫伤;关节囊、韧带损伤 软组织损伤 骨折、关节脱位、脑震荡

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　　(三)损伤的部位

　　踝部 手腕、指部 膝部　 肩部　腰部 其它

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　　(四)容易损伤的项目

　　篮球 足球 (对抗性项目) 田径

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　　(五)损伤的时间

　　课外体育活动 运动竞赛、训练 体育与健康课

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　　(六)预防

　　1. 学校

　　学校领导高度重视; 建立健全的组织机构; 加强学校的医务监督 ; 积极创造条件，改善运动场地和器材

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　　(六)预防

　　2.教师

　　加强基本技术教学; 加强保健指导; 注意保护与帮助; 积极鼓励和合理组织学生进行体育活动

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　　(六)预防

　　3、学生

　　遵守纪律和竞赛规则; 了解体育卫生知识 ; 做好准备活动、整理活动; 提高保护和自我保护意识

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　　一个国家或地区、民族对急救知识和技能的掌握，体现该国家或地区、民族的综合素质和文明程度。

　　急救! emergency

　　意外损伤发生后，我们该怎么办?

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　　正文： 急救 对突然发生的意外事故进行紧急、临时的处理。

　　标题： 运动伤害的现场急救、处理

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　　标题： 一、急救目的

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　　1、抢救生命

　　任何急救，首重生命征象的维持(basic life support)，遵守ABC三个原则：

　　A(Assessment+Airway)判断神智，畅通呼吸道

　　B(Breathing) 人工呼吸

　　C(Circulation)建立有效血液循环

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　　标题： 2、止血、包扎，防止伤口污染

　　3、减轻疼痛

　　正文： 4、预防并发症

　　5、便于搬运，为进一步治疗创造条件!

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　　标题： 二、创伤急救组织工作

　　红色警戒

　　绿色通道

　　转危为安

　　蛇杖

　　天使的翅膀

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　　根据运动项目、比赛及训练等不同条件， 因地制宜采取不同措施。

　　急救的组织工作

　　设置急救点

　　急救物质的准备

　　在固定场地训练或比赛，应就近设急救点。若无，可设流动的急救点。

　　根据运动项目的特点、损伤发生情况，作必要的急救物质准备。

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　　标题： 现场急救工作

　　1 初步诊断

　　2 初步处理

　　收集病史

　　就地检查

　　受伤经过、时间、原因、受伤动作、伤员的自我感觉等。

　　检查神志、呼吸、血压、面色、伤口、出血、颅脑损伤、肢体有无肿胀、畸形等。

　　一轻 二重 三要点

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　　标题： 一轻、二重、三要点

　　正文： 一轻：轻症，对症处理 二重：重点处置，迅速转移 三要点：神智、呼吸、出血。

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　　标题： 国内120

　　正文： 3-5公里 5-10分钟

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　　标题： 出血、止血与包扎

　　正文： 血液从血管或心腔流出到组织间隙，体腔或体表，称为出血。

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　　标题： 出血的分类

　　外出血

　　内出血

　　组织内出血

　　体腔出血

　　管腔出血

　　动脉出血

　　毛细血管出血

　　静脉出血

　　出血

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　　标题： 根据受伤出血的流向可分为：

　　正文： 1、外出血：

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　　标题： 2、内出血

　　正文： 流向组织间隙(皮下肌肉组织) 流向体腔(腹腔、胸腔、关节腔) 管腔(胃肠道、呼吸道) 由于内出血不易发现，容易发展成大出血，故危险性很大。

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　　止 血 方 法

　　(Gp:) 冷 敷 法

　　(Gp:) 抬高伤肢法

　　(Gp:) 加压包扎法

　　(Gp:) 加垫屈肢法

　　(Gp:) 直接指压法

　　(Gp:) 间接指压法

　　(Gp:) 止血带止血法

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　　冷敷法

　　冷敷可使血管收缩，减少局部充血，降低组织温度，抑制神经的感觉，有止血、止痛、防肿的作用，常用于急性闭合性软组织损伤。 一般用冷水或冰袋敷于损伤局部，常与加压包扎和抬高伤肢法同时使用。

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　　标题： 抬高伤肢法

　　正文： 将受伤肢体抬至高于心脏，使出血部位压力降低，此法适用于四肢小静脉或毛细血管出血的止血。 常在绷带加压包扎后使用。

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　　标题： 加压包扎法

　　正文： 有创口的可先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应比伤口稍大，没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾代替。 此法适用于小静脉和毛细血管出血的止血

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　　标题： 加垫屈肢法

　　正文： 前臂、手和小腿、足出血时，如果没有骨折和关节损伤，可将绷带卷放在肘或膝关节窝上，屈曲小腿或前臂，再用绷带作“8”字形缠好。

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　　标题： 直接指压法

　　正文： 用手指指腹直接压迫出血动脉的近心端。为了避免感染，宜用消毒敷料、清洁手帕或清洁纸巾盖在伤口处，再进行指压止血。

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　　标题： 间接指压法

　　正文： 用手指指腹把身体浅部的动脉压在相应的骨面上，阻断血液的来源，可暂时止住该动脉供血部位的出血，适用于动脉出血，但只能临时止血。

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　　标题： 止血带止血法

　　正文： 止血带止血适用于四肢动脉出血，当其他止血法不能止血时才使用此方法。分为：

　　1 橡皮止血法 2 气性止血法 3 布制止血法

　　注意标记时间

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　　标题： 急救包扎的方法

　　绷带包扎法

　　环形包扎法

　　螺旋包扎法

　　转折形包扎法

　　“8”字形包扎法

　　三角巾包扎法

　　小悬臂带

　　大悬臂带

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　　标题： 包扎的作用

　　正文： 保护伤口 压迫止血 绷带包扎可固定敷料和夹板 支持伤肢的作用

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　　标题： 包扎的注意事项

　　正文： 1)动作应熟练柔和 2)松紧度要合适，应露出手指或足趾，以便观察其包扎的松紧度。 3)一般应从伤处远心端开始，近心端结束

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　　标题： (1)头部包扎法：

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　　标题： (2)肩部包扎法：

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　　标题： 急性闭合性软组织损伤急救

　　正文： 制动、冷敷、 加压包扎、 抬高患肢。

　　RICE原则

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　　标题： Rest

　　正文： R是指休息、局部制动 可减少局部组织出血和水肿，又可减轻疼痛;

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　　标题： Ice

　　正文： I是指冰敷、冷疗 可限制出血和减少渗出，同时降低局部组织代谢，有明显的止痛作用。

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　　标题： Compress

　　正文： C是指加压包扎， 可减少组织内出血 和肿胀;

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　　标题： Elevation

　　正文： E是指抬高患肢。能改进血液循环，有利于消肿。

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　　标题： 抗 休 克

　　休克是机体遭到各种有害因素的强烈刺激而导致有效循环血量锐减，主要器官组织血液灌流不足所引起的严重全身性综合征。

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　　标题： 休克的原因

　　休克发生上的共同原因是： 微循环功能障碍

　　创伤性

　　中毒性

　　感染性

　　过敏性

　　脱水性

　　出血性

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　　标题： 休克的临床表现

　　1、早期：部分病人在休克初期可出现轻度烦燥不安，脉博稍快，体温和血压可正常或稍高，脉压差减少。 2、随之病人可由烦燥不安转为精神萎摩，神志障碍，表情淡漠，皮肤苍白凉湿，口渴、气促,脉博细速，血压下降，脉压差进一步减小等。 3、严重者可出现无尿，酸中毒，甚至昏迷死亡。

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　　标题： 重要的临床症状

　　1、脉博加快

　　休克急救的共同原则是： 恢复组织灌流

　　2、血压下降

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　　标题： 休克的急救

　　休克的急救

　　(Gp:) 安 静 休 息

　　(Gp:) 保 暖 防 暑

　　(Gp:) 保持呼吸道通畅

　　(Gp:) 止血 包扎 固定

　　(Gp:) 镇 静 与 止 痛

　　(Gp:) 针 刺 疗 法

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　　真死与假死的判断

　　1.心跳停止 2.呼吸停止 3.对光反射消失 4.角膜反射消失 当四点同时存在时，用手挤压眼球，如变扁则可判定为已死亡。

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　　标题： 心 肺 复 苏

　　当人体受到意外的严重损伤，如外伤性休克，溺水等，均可能导致呼吸和心跳骤然停止，此时如不及时抢救，伤员就会有生命危险，现场急救的最重要手段就是人工呼吸和胸外心脏按压。

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　　标题： 心 肺 复 苏

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　　标题： 人工呼吸

　　口对口人工呼吸法：伤员仰卧位，头部尽量后仰，将口打开。急救者一手虎口托起病人下颌，另一手将病人鼻孔捏闭，以免漏气，然后深吸一口气，紧贴病人口部用力吹入，使其胸部上抬。吹毕立即松开鼻孔，让胸廊及肺部自行回缩而将气排出，如此反复进行，每分钟吹气16-18次。(儿童20-24次)。

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　　标题： 人工呼吸

　　有效指示： (1)吹气时胸廓扩张上抬; (2)在吹气过程中听到肺泡呼吸音

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　　标题： 胸外心脏按压

　　置病人仰卧于硬木板或地上，操作者立(或跪)于病人一侧，两手掌伸开并彼此交叉重叠，以掌根部按在伤员胸骨中下1/3处，肘关节伸直借体重将胸骨下段压向脊柱，使胸骨下段及其相连的肋软骨下陷3-4厘米，压后迅即将手放松，如此反复操作。速率为60-80次/min为宜，儿童可稍快。

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　　标题： 胸外心脏按压

　　有效指标 1)按压时在颈，股动脉处应摸到搏动 2)面色、口唇、指甲床及皮肤等色泽转红。 3)扩大的瞳孔再度缩小

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　　脑 震 荡

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　　脑震荡是一种轻度原发性脑组织弥散性损伤，无显著的脑解剖性和结构性组织损害。

　　头部受外力作用后，大脑受到普遍震荡，而发生一过性的意识和功能障碍。

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　　标题： 病因病理

　　正文： 头部受直接的暴力打击或撞击，以及由间接暴力传递到脑部所致。

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　　正文： 这种损伤与颅脑受打击时脑室液的冲击、暴力打击瞬间产生的颅内压变化、脑血管运动功能紊乱，以及脑干的机械性牵拉或扭曲等因素有一定关系。一般认为脑震荡引起意识障碍主要是脑干网状结构受到损害的结果。

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　　标题： 网状结构受到损害会出现两种影响：

　　正文： 向上：暂时停止向大脑传入冲动…… 意识障碍

　　向下：影响脊髓的功能 肌紧张、腱反射减弱或消失

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　　1、头部外伤史; 2、伤后即刻发生短暂昏迷; 3、腱反射改变; 4、醒后逆行性遗忘; 5、伴发头痛、头昏、恶心、呕吐等; 6、客观检查：无异常发现。

　　征 象

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　　1、昏迷时间>4分钟。 2、两侧瞳孔不对称或变形。 3、眼、耳、口、鼻有出血或脑脊液流出。 4、醒后剧烈头痛、呕吐。 5、出现二次昏迷。 只要出现上述症状之一，应立即送医院。

　　与严重颅脑损伤的鉴别

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　　急救处理： 1、安静、平卧、保暖。 2、不可随意搬动或让伤者改变体位。 3、对症治疗。 4、密切观察生命体征。必要时固定头部送医院。 如果嗜睡——定时唤醒

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　　恢复训练的检查： 闭目举臂单脚站立T 指鼻T

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　　标题： 骨折的急救

　　骨折是指骨与骨小梁的连续性发生断裂。

　　骨折急救的目的，在于用简单而有效的方法抢救生命，保护患肢，使伤者能安全迅速地送至医院。

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　　标题： 骨折的原因

　　引起外伤性骨折的暴力，按作用性质和方式可分为：

　　1 直接暴力

　　2 传达暴力

　　3 牵拉暴力

　　4 积累性暴力

　　发生于暴力直接作用的 部位

　　发生在暴力作用点以外的部位

　　长期积累性暴力作用引起， 亦称疲劳性骨折

　　急剧猛烈的肌肉收缩或韧带突然紧张而引起附着部的撕脱骨折

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　　(Gp:) 肿胀和皮下淤血

　　(Gp:) 疼 痛

　　(Gp:) 畸 形

　　(Gp:) 异常活动骨擦音

　　(Gp:) 功能障碍

　　骨折的症状与体征

　　压痛震痛

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　　标题： 骨折急救的原则

　　(Gp:) 防治休克

　　(Gp:) 就地固定

　　(Gp:) 先止血再包扎伤口

　　(Gp:) 急救与呼救一致

　　(Gp:) 严重骨折或合并其他损伤时，可能发生休克，若有必修先抗休克，再处理骨折。

　　(Gp:) 及时固定，防止加重损伤，未经固定，不可随意搬动，尤其是大小腿和脊椎骨折。

　　(Gp:) 有出血时先止血，暴露在外的骨折端，未经处理不能复回，应敷上清洁纱布，包扎固定后送医院。

　　(Gp:) 急救同时应拨打急救电话，同时呼救其他人帮助。

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　　标题： 骨折急救固定方法

　　1 锁骨骨折

　　用两个棉垫分别置于双侧腋下，然后用双环包扎法或“8”字形包扎法，最后以小悬臂带将伤肢挂起。

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　　2 肱骨干骨折

　　用2-4块合适屈板固定上臂，肘屈90°，用悬臂带悬吊前臂于胸前，最后以叠成宽带的三角巾把伤肢绑在躯干上加以固定。如无夹板，可用布带将上臂包缠在胸部侧方，并将前臂悬吊胸前。

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　　3 前臂及手腕部骨折

　　前臂及腕部骨折：用1-2块有垫夹板在掌背侧固定前臂，屈肘90°，前臂中立位用大悬臂带悬吊胸前。 手部骨析，用手握纱布棉花团或绷带卷，然后用有垫夹板或木板置于前臂掌侧固定，用大悬臂带悬吊于胸前。

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　　4 股骨骨折

　　用长短两块夹板，分别置于伤肢外侧和内侧，外侧上自腋下，下达足跟，内侧自大腿根部至足部。夹板内面应垫软物，然后用布带进行包扎固定，在外侧作结。如无夹板，可将两腿并拢捆在一起。

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　　5 小腿及踝部骨折

　　用夹板1-2块，上自大腿中部，下达足跟部，或用一长钢丝托板，上自大腿中部，下在足跟部转成直角，包扎固定。

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　　6 脊椎骨折

　　先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放身旁。本板放在伤员一侧，两至三人扶伤员躯干，使成一整体滚动，移至木板上 ，或三人用手同时将伤员平直托至木板上。对颈椎损伤的伤员，要有专人托扶头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一同滚动。睡到木板上后，用砂袋或折好的衣物放在颈的两侧加以固定。

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　　标题： 关节脱位的急救

　　相邻两骨之间关节面失去正常的联系 ，称为关节脱位。

　　关节脱位同时可伴有关节囊、骨膜、关节软骨、韧带、肌腱等组织的损伤或撕裂，严重时还会伤及神经或伴有骨折。

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　　标题： 关节脱位的原因

　　关节脱位在运动中大多是由于间接外力所致。如摔倒后用手撑地，可引起肘关节或肩关节脱位，这在田经、球类、体操等项目中时有发生。

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　　标题： 关节脱位的征象

　　1、受伤关节疼痛、肿胀和压痛

　　2、关节功能丧失

　　3、畸形

　　4、弹性固定

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　　标题： 关节脱位的急救

　　急救固定方法：取三角巾两条，分别折成宽带，一条悬挂前臂，另一条绕过伤肢上臂，在健侧腋下打结。

　　肩关节前脱位

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　　急救固定方法：可直接用大悬臂带固定伤肢。若现场无三角巾、绷带、夹板等，可就地取材，用头巾、衣物、薄板、竹板、大本杂志等作为替代物。

　　肘关节后脱位

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　　标题： 搬运伤员的方法

　　伤员在现场进行初步急救处理后和随后送往医院的过程中，必须经过搬运这一重要环节。搬运伤员的方法很多，这里主要介绍几种徒手搬运法。

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　　标题： 搬运伤员的方法

　　一、扶持法

　　二、抱持法

　　三、托椅式搬运法

　　四、卧式三人搬运法

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　　谢谢!