急救、自救与互救知识讲座.ppt

　　急救、自救与互救

　　xx科技大学医院 xxx主治医师

　　前言

　　人的生命是宝贵的。俗话说“救人一命胜造七级浮屠”，所以掌握一些基本的医学救治知识是每个人都应该具备的，用我们所掌握的基本急救知识可能可以让一个生命继续，让一个急需救治的人化险为夷。

　　全民急救知识急需普及

　　世界上许多国家都很重视公众的急救培训，并立法规定矿业、天然气等高危岗位职工必须考核急救技能。 怎样减少或避免创伤;遭遇创伤后怎样救治;怎样减少危险和遗患;多一份医学知识就多一份安全;什么是决定生死的“黄金时间”?

　　急救意识应转变

　　传统救护观

　　救护新概念

　　1.依赖医生

　　依靠自己

　　2.简单处理

　　3.施救者常缺乏基本 的救护理念和技能

　　4.抢救不及时

　　5.没有经过培训

　　科学处理

　　应有基本的救护理念和技能

　　抢救及时有效

　　需要正规培训

　　掌握急救知识才能在紧急关头

　　自救 互救 自我保护 科学救人

　　世界各国都有自己的急救电话，如： 美国——911 日本——119 法国——15 意大利——911 “120”——全中国统一使用的医疗急救电话，在中国大陆所有的城市和地区只要拨通“120”就能够得到相应的医疗救助。

　　“120”医疗急救电话在现场急救中的作用

　　当有急救情况出现时，首先拨打“120” 急救电话 当你听到 “这里是120医疗急救中心”的提示语音后，表示 “120”急救电话已接通

　　怎样使用“120”急救电话?

　　当接线员说“您好，请讲”时， 迅速说明以下内容： (1) 病人或伤员的姓名、性别、年龄; (2) 现在所在地址; (3) 病人现在主要的症状如头痛、心慌、  呼吸困难、胸部受伤、骨折等或什么 性质的灾难事故，如车祸、溺水、食 物中毒、一氧化碳中毒、伤病员人数  及有无死亡;

　　(4)如知道从前病史，如糖尿病、高血压、 冠心病、肝硬化等更好，告诉医生有 利于诊断和带相应的急救设备; (5)告诉接车地点，便于救护车尽快找到 病人。

　　很多灾难事故及患者发病现场的第一目击者并非医务人员，而是群众 医务人员和救护车赶到现场之前，群众的自救互救对减轻疼痛、减少伤残率和死亡率有很大的作用 必须在群众中进行急救知识的普及教育

　　普及群众救护知识与现场急救效果的关系

　　现场心肺复苏CARDIO-PULMONRY RESUSCITATION---CPR

　　一、心跳、呼吸骤停的原因 各种原因如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎、严重创伤、重度休克、张力性气胸、严重脑外伤、触电、溺水等。

　　二、现场心肺复苏的意义： 心跳呼吸停止 组织缺血缺氧 脑组织不可逆损害 4-6分 心跳停止 3秒 10秒 40秒 60秒 头昏 昏厥 抽搐 呼吸停止 大小便 一些单位 失禁

　　时间就是生命——早启动

　　早评估病情、早呼救、早到达 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡，即存在大脑不可逆性损害，即使复苏成功，也必定留有神经系统后遗症。 8分钟——“脑死亡” 心肺复苏的黄金8分钟

　　时间就是生命—早心肺复苏

　　心肺复苏成功率与开始的时间密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低10% 心脏骤停1分钟内实施——复苏成功率>90% 心脏骤停4分钟内实施——复苏成功率>60% 心脏骤停6分钟内实施——复苏成功率>40% 心脏骤停8分钟内实施——复苏成功率>20% 且侥幸存活者可能“脑死亡” 心脏骤停10分钟以上实施——复苏成功率几乎为0

　　心跳呼吸骤停后进行心肺复苏 4分钟内 50%的人被救活 4~6分钟 存活率为10% 6分钟后 存活率仅4% 10分钟以上 几乎没有成功的希望

　　判 断 意 识

　　轻拍或摇动双肩靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了?”无反应，指压人中穴仍无反应，立即行动。10秒钟内完成。

　　三、心跳呼吸骤停的判断 病人突然意识丧失 大动脉如颈动脉、股动脉搏动消失 胸、腹部起伏停止 鼻孔无气体逸出、瞳孔散大、眼球固定、 面色苍白或紫绀

　　四、现场单人心肺复苏操作规程 (1) 判断意识 10 秒 (2) 呼救(挥手呼喊) (3) 摆正病人体位(水平仰卧位) (4) 确定抢救者位置(跪或站在病人肩侧) (5) 打开气道(仰头抬颌法) (6) 判断呼吸 5-10秒 (7) 人工呼吸 (8) 判断脉搏 5-10秒 (9) 人工胸外心脏按压 (10)先抢救2分钟 (11)再判断

　　五、现场心肺复苏的操作方法

　　A(Airway)判断意识和畅通气道 (1)判断意识：用手轻轻拍病人的肩部， 口对着耳朵呼喊：“喂，你怎么了!” 如果病人没有任何反应则说明病人意识丧失; (2)呼救：抢救者向着人群的地方边挥手边  高声呼喊： “来人呀，救命呀!”

　　(3) 摆正病人体位：为便于抢救，使病人处于 水平仰卧位; 如病人在软垫床上，则在背部要垫上一块硬板。

　　(4)畅通气道：病人心跳呼吸停止后，全身肌肉松弛，舌根后坠而阻塞呼吸道 用仰头抬颌法(如疑有颈椎骨折只抬颌不仰头，以免加重颈椎损伤)打开气道，使舌根上提而畅通呼吸道; 如发现口腔内有血凝块、呕吐物、假牙等应立即清除或取出。

　　(5)判断呼吸：在保持气道通畅的前提下，抢救者将耳朵贴近病人鼻部，面向胸部观察胸、腹部有无起伏，耳听鼻腔有无出气的声音，面部感觉有无气流通过。

　　B(Breathing)人工呼吸 (1)口对口人工呼吸：在畅通气道、判断病人呼吸停止后，抢救者深吸一口新鲜空气再张口将病人嘴包完，食指和拇指捏紧病人鼻腔，用力缓而深地向病人口内吹气，同时观察病人胸部有无上抬，如无上抬则提示气道梗阻，须先解除梗阻，再吹气。

　　单人或双人复苏时，首先吹两口气，每口吹气持续 2.0秒钟; 再次吸新鲜空气时，捏鼻腔的手要放松，以利肺内气体排出; 每口吹气量成人为700-1000ml，儿童为800ml左右，以胸廓上抬为准; 吹气时气量不能过大，速度不能过快， 以防出现急性胃扩张。

　　(2)口对鼻吹气：在病人牙关紧闭或口腔受伤严重时使用 (3)?口对口鼻吹气：适用于婴幼儿 (4)口咽通气管的应用：口咽通气管系用无毒性的原料制成，呈S状，将舌压在管下，连接部压住病人嘴唇，封闭病人口部，捏住病人鼻腔，经通气管的另一端将气吹入

　　C (Circulation) 人工循环 人工循环是指用人工方法，将人工呼吸后带有新鲜氧气的血液射出心脏流向全身，以维持重要脏器氧的供应

　　(1) 判断脉搏：用手触摸一侧颈动脉(位于喉结左右2~3cm)或 股动脉(大腿根部) 如无大动脉搏动则提示心脏搏动消失

　　(2)胸外心脏按压：抢救者先用一手的中指沿病人 肋弓处向中间移动，在两肋弓交界处找到胸骨下切迹 为定位标志，然后将食指及中指横放在胸骨下切迹上 方，以另一手的掌根部紧贴食指上方， 再用定位的手掌根重叠于前一手掌根 上，两手食指交叉脱离胸壁，双手臂 伸直，利用上半身体重和肩、臂部力 量垂直向下用力按压，深度为4~5cm。 下压后手放松而不离开胸部以保持正 确的按压位置，此时胸廓恢复到原状， 胸腔内压力下降而静脉血液回流到心 脏，使心腔内血液充盈;再下压， 周而复始的进行，以维持血液循环。

　　单人心肺复苏时连续作胸外按压30次，再吹气两口，胸外心脏按压与人工呼吸比为30：2 双人心肺复苏时胸外心脏按压与人工呼吸之比仍为30：2 以此比列连续做五个周期(时间大约为2分钟)

　　D(DO IT AGAIN)再判断: 如呼吸恢复而无心跳，则以100次/min的速度连续做胸外心脏按压到心跳恢复为止 如心跳恢复而呼吸未恢复，则以12次/min的速度连续做人工呼吸，直至呼吸恢复为止 如心跳呼吸都未恢复，则继续进行30：2的心肺复苏 如果心跳、呼吸恢复、神志不清楚，则将病人头偏向一侧尽快送到医院，观察和治疗

　　儿童胸外按压时，用一只手掌按压胸骨下1/2，深度为3—4cm，频率和成人相同 婴幼儿胸外按压用食指和中指按压两乳头连线的中点，深度为2cm，频率可100--120次/分，人工呼吸为口对口鼻，每3秒钟吹气一口，胸外心脏按压与人工呼吸比为30：2

　　在徒手心肺复苏的同时，要快速建立静脉通道，静脉注射肾上腺素，紧急情况下可先经气管内滴注肾上腺素及阿托品等药 尽早行气管插管、心电监护，纠正心率失常，甚至进行体外电击除颤，临时心脏起博等可取得更好的效果 必要时也可行开胸心脏按压治疗

　　六、现场心肺复苏成功的指征 (1)面色由苍白或紫绀逐渐变为红润， (2)大动脉搏动恢复， (3)自主呼吸出现， (4)瞳孔由大变小、光反射出现、意识 逐渐恢复。

　　谢谢各位!