幼儿常见疾病及其预防.ppt
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第一节 幼儿传染病及其预防
第二节 幼儿非传染性常见病 及其预防
第三节 幼儿常见的寄生虫病 及其预防
第四章 幼儿常见疾病及其预防
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正文： 疾病是一种生理失调现象，幼儿发生任何 一种疾病，都会影响其生长发育乃至学习和生 活。所以，“预防为主”是幼儿园必须严格贯彻 的卫生方针，采取有效的措施，消除不利于幼 儿健康的因素，是幼儿园义不容辞的职责。
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正文： 本章将重点讨论幼儿躯体疾病尤其是传染 病的预防，并对数种非传染性常见病的病因、 症状、护理与预防措施做一阐述。
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第一节 幼儿传染病及其预防
一、有关传染病的基本知识
二、幼儿常见的几种传染病
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标题： 一、有关传染病的基本知识
正文： (一)传染病的基本特征 传染病是由病原体(细菌、病毒、寄生虫 等)侵入机体引起的，并能在人群之间，人与 动物之间传播的疾病。传染病的基本特性如 下： 1. 有病原体 病原体是指周围环境中能使 人感染疾病的微生物。
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标题： 一、有关传染病的基本知识
正文： 2. 传染性与流行性 病原体可以经过一定 的途径，由患者、其他动物或带有病原体的物 体传染给健康人，所以传染病都具有传染性。 由于传染病的病原体可以在一定条件下广 泛地传播，使某一时期或某一地区同时出现较 多的患者，所以传染病具有流行性。
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标题： 一、有关传染病的基本知识
正文： 3. 病程发展具有一定的规律性 一般可分为 以下四个时期(表17)。
表17 传染病的发展过程
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标题： 一、有关传染病的基本知识
正文： 4. 免疫性 传染病痊愈后，人体对该传染病有了抵 抗能力，产生不感受性。 (二)传染病发生和流行的三个环节 传染病的流行必须具备传染源、传播途径和易感人 群三个环节，缺少其中任何一个环节，都不能形成流 行。当传染病流行时，切断其中任何一个环节，流行即 可终止。 1. 传染源 传染源是指传染病患者、病原体携带者 和受感染的动物。
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标题： 一、有关传染病的基本知识
正文： 2. 传播途径 传染病的主要传播途径(见图1)。
图1 传播途径
3. 易感人群 易感人群是指容易受这种传染病传染 的人群。
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标题： 一、有关传染病的基本知识
正文： (三)传染病的预防 针对传染病流行的三个环节，可采取必要的预防 措施(见图2)。
图2 传染病的预防
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标题： 一、有关传染病的基本知识
正文： (四)免疫和预防接种 1. 免疫; 2.抗原和抗体; 3.特异性免疫与预防接种 免疫可分为先天 性免疫和获得性免疫两大类。
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标题： 一、有关传染病的基本知识
正文： 儿童必须按照计划的免疫程序，及时接种 疫苗。表18为儿童计划免疫程序，供参考。
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标题： 二、幼儿常见的几种传染病
正文： (一)病毒性传染病 1. 流行性感冒 流行性感冒简称 流感。流感患者是主要传染源，通过 咳嗽、打喷嚏等方式排出病毒，经呼 吸道感染他人。此病传染性很大，四 季均可流行。其流行特点是突然发病，迅速蔓延， 患者众多，但流行过程较短，一般多流行于冬春季。 (1)病因; 是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
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标题： 二、幼儿常见的几种传染病
正文： (2)症状; 潜伏期数小时至一二日。起病急、高热、 寒战、头痛、咽痛、乏力、眼球结膜充血。 个别幼儿可出现暂时性皮疹，或有脑膜炎、 腹泻等症状。经三五天可退热，重症约10天 左右。部分幼儿有明显的精神症状，如嗜睡、 惊厥等。婴幼儿常并发中耳炎。
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标题： 二、幼儿常见的几种传染病
正文： (3)护理与预防; 高热时应卧床休息。幼儿居室要有阳光，空气新 鲜。多喝开水。饮食应有营养，易消化。对高热幼儿 应适当降温，采用药物降温和物理法降温。 应增强机体的抵抗力，平时加强体育锻炼，让幼 儿多晒太阳，多参加户外活动。衣着要适宜，天气骤 变时，应及时给幼儿添减衣服。冬春季不去或少去拥 挤的公共场所，避免感染。居室要定期消毒。要保持 幼儿活动室、卧室的空气新鲜。
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标题： 二、幼儿常见的几种传染病
正文： 2. 麻疹 麻疹是幼儿常见的呼吸道传染病， 传染性极强。患过一次麻疹后，可 获得终身免疫。 (1)病因; 病原体为麻疹病毒。病毒存在于患儿的血 液、眼和鼻分泌物及大、小便中，未患过麻疹 及未接种过麻疹减毒活疫苗的幼儿，均易受感 染。
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标题： 二、幼儿常见的几种传染病
正文： (2)症状; 发病初期有发热、咳嗽、流泪和流鼻涕等 感冒症状，2～3天后，可在颊黏膜或唇内侧发 现0.5 ～ 1mm直径大小的小白点，周围绕以红 晕，称科氏斑。第 4 天开始出现皮疹。皮疹为 玫瑰红斑丘疹，大小形状不一。发疹时，热度 更高，症状加重，3～5天出齐。以后皮疹消退， 若无并发症，一切症状随之减轻。
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标题： 二、幼儿常见的几种传染病
正文： (3)护理; 居室应保持空气流通，但不宜让风直接吹着患儿。 多喝温开水及热汤，促进血液循环，并有助于皮疹出 透。食物应富于营养，易于消化，不必过于忌荤和忌 油，特别是蛋白质和各种维生素，以免病中或病后发 生维生素缺乏症。要经常注意皮肤、眼、鼻和口腔的 清洁，以免发生并发症。 (4)预防。 接种麻疹减毒活疫苗或注射胎盘球蛋白、丙种球 蛋白，使人体产生自动免疫或被动免疫。做好患儿的 隔离消毒。医务人员及家属接触患儿后，不应立即接 触易感幼儿，避免传染。
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标题： 二、幼儿常见的几种传染病
正文： 3.风疹 常见于冬春两季，患儿多为2～5岁 儿童。风疹病毒在体外生存能力 很弱，因此传染性较小。患过本 病以后，可以获得终身免疫。 (1)病因; 病原体为风疹病毒。病原体可由患者的口、 鼻、眼等分泌物直接传给易感者，也可以通过呼 吸道飞沫传播。
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标题： 二、幼儿常见的几种传染病
正文： (2)症状; 一般无前驱症状，1～2天后出现皮疹，从面 部、颈部开始，24小时内遍及全身。手掌、足底 没有皮疹。皮疹一般在3天内消退，不留痕迹。 发疹期间患者可发热或有轻度周身症状，并常有 耳后和枕部淋巴结肿大。发病初期无科氏斑。本 病愈后情况良好，并发症少。
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标题： 二、幼儿常见的几种传染病
正文： (3)护理; 幼儿发热期间应卧床休息，食用流质或半流 质食物。饮食应有营养、易消化。注意保持皮肤 卫生。 (4)预防。 给易感儿皮下注射风疹减毒活疫苗，使机体 产生抗体。
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标题： 二、幼儿常见的几种传染病
正文： 4.水痘 水痘是一种常见的病情较轻的 呼吸道传染病。传染性极强， 多在冬春季流行。病后可终 身不再患病。 (1)病因; 水痘由水痘病毒所致。病毒存在于患者 的口、鼻分泌物和皮疹内。病初，主要经飞 沫传播。皮肤疱疹破溃后，可经衣物、用具 等间接传播。
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标题： 二、幼儿常见的几种传染病
正文： (2)症状; 在皮疹出现前常有发热等前驱症状。 1～2天后出现 皮疹，皮疹特点为向心性，先见于头皮、面部，渐延及 躯干、四肢。皮疹初为红色的小点，1天左右转为水疱， 3～4天后水疱干缩，结成痂皮。干痂脱落后，皮肤上不 留瘢痕。发疹期多有发热、精神不安、食欲不振等全身 症状。在病后1周内，由于新的皮疹陆续出现，陈旧的 皮疹已结痂，也有的正处在水疱的阶段，所以患者皮肤 上可见到三种皮疹：红色小点、水疱、结痂。出疹期 间，皮肤刺痒。
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标题： 二、幼儿常见的几种传染病
正文： (3)护理; 发热时应卧床休息。室内保持空气清新， 吃容易消化的食物，多喝水。注意皮肤清洁。 剪指甲，避免抓破皮肤，引起感染。 (4)预防。 隔离患儿至皮疹全部干燥结痂为止。没 出过水痘的幼儿要避免和患儿接触。接触者 检疫21天。
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标题： 二、幼儿常见的几种传染病
正文： 5.流行性腮腺炎 流行性腮腺炎是由流行性 腮腺炎病毒所致的急性呼吸道传染 病。多流行于冬春两季。患者愈后 可获终身免疫。 (1)病因; 流行性腮腺炎的病原体为腮腺炎病毒。病原 体存在于患者的唾液中，主要通过飞沫和直接接 触患者传染。
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标题： 二、幼儿常见的几种传染病
正文： (2)症状; 多数患儿无前驱症状。腮腺肿胀可先见一侧，1～2 天后则波及另一侧，腮腺肿大，边缘不清楚，有触痛。 在腮腺高度肿胀时，多数患者有发热等周身症状，白细 胞数增加，4～5天后肿胀渐消，症状也随之减轻。 (3)护理; 患儿应卧床休息。多喝开水，应给流质或半流质饮 食，以减轻咀嚼时的疼痛。多用盐开水漱口，以保持口 腔的清洁。腮部疼痛时用热敷或冷敷。体温太高可用退 热药。同时要预防并发症的发生。 (4)预防。 隔离患者保护易感儿。接触者可用板蓝根冲剂预防。
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标题： 二、幼儿常见的几种传染病
正文： 6.急性非典型性肺炎 2002年11月以来，我国局部 地区发生了急性非典型性肺炎疫情。 2003年春天疫情进一步蔓延。尽管 最终病情得到了控制，但专家预测， 非典影响还将持续，一系列不争的 事实向我们敲响了疫情防范的警钟。 (1)病因; 非典型性肺炎是由冠状病毒引起的(典型性肺炎是 指由肺炎链球菌等常见细菌引起的大叶性肺炎或支气管 肺炎)。
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标题： 二、幼儿常见的几种传染病
正文： (2)症状; 该病主要表现为急性起病，以发热为首发症 状，偶有畏寒，同时伴有头痛、关节酸痛和全身 酸痛、乏力。有明显的呼吸道症状：干咳、少 痰，个别患者偶有血丝痰，部分患者出现呼吸加 速、气促等上呼吸道病毒感染症状，多数患者症 状较轻。实验室检查常有淋巴细胞计数减少。胸 部X线检查发现肺部有不同程度的阴影或呈网状 改变。
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标题： 二、幼儿常见的几种传染病
正文： (3)护理; 患儿应卧床休息，避免劳累和剧烈咳嗽。 发热超过38℃，全身酸痛明显者可使用解热 镇痛药。高热者采取冰敷、酒精擦浴等物理 降温措施降温。咳嗽、咳痰者给予镇咳、祛 痰药。腹泻患者注意补液及纠正水、电解质 平衡紊乱。白细胞减少明显者应做相应处理。
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标题： 二、幼儿常见的几种传染病
正文： (4)预防。 幼儿是易感人群，可从以下方面着手采取预防保护 措施避免被感染： 保持室内空气流通; 加强幼儿的体能锻炼; 培养幼儿良好的个人卫生习惯; 患有感冒的家人应避免近距离接触幼儿(如亲吻、 搂抱等)。一旦发现幼儿呼吸道感染要及时就医。不去 探访已明确诊断为非典型性肺炎的患者。
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标题： 二、幼儿常见的几种传染病
正文： 7.禽流感 全称禽类流行性感冒病毒 感染，是一种人畜共患的急性传染病，它 主要经家禽传染给人。自1878年第一次禽 流感被发现，至今全世界已经经历了十余 次大流行。 (1)病因; 病原体是流感病毒。许多家禽、野禽和鸟类都对禽 流感病毒敏感，可从体内分离出病毒。病毒存在于口腔 和粪便中，特别是在凉爽和潮湿的条件下可存活很长时 间。人类直接接触受感染的家禽及粪便或病毒本身都会 受到感染。
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标题： 二、幼儿常见的几种传染病
正文： (2)症状; 人类患上禽流感后，潜伏期一般为7天以内， 早期症状与其他流感非常相似，主要表现为发 热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛。部分患者 可有恶心、腹泻、腹痛、稀水样便等消化道症 状。有些患者可见结膜炎等眼部感染。体温大多 持续39°以上。大多数患者愈后良好。少数患者 病情会迅速发展成多种并发症而死亡。一般认为 任何年龄均具有易感性，但幼儿发病率较高，病 情较重。
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标题： 二、幼儿常见的几种传染病
正文： (3)预防。 幼儿抵抗能力差，应注意教育幼儿： 远离家禽的分泌物，尽量避免触摸活的鸡、 鸭等家禽及鸟类，养成良好的卫生习惯; 加强体育锻炼，多休息，避免过度劳累，提 高机体免疫力; ? 保持室内空气流通，尽量少去空气不流通的 场所; 应加强幼儿园每日巡视检查，幼儿出现高烧 等类似流感症状要及时诊治。
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标题： 二、幼儿常见的几种传染病
正文： 8.流行性乙型脑炎 流行性乙型脑炎， 在我国曾被称为大脑炎、日本脑炎、流行 性脑炎，1952年统一命名为流行性乙型脑 炎，简称“乙脑”。 (1)病因; 病原体是乙型脑炎病毒。病毒由蚊虫叮咬而进入人 体，经过血液，最后局限于中枢神经系统的脑组织，引 起病理变化和症状。 猪是本病的主要传染源。其他的动物，如牛、羊、 驴、狗、猫、鸡、鸭、鹅等也可成为传染源，使人感染 “乙脑”。
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标题： 二、幼儿常见的几种传染病
正文： (2)症状; 病起即有高热。 1～2日后病情剧增，出现 惊厥、嗜睡、神志不清或昏睡，肢体强直或瘫 痪等症状。血常规检查时，白细胞数剧增。体 温升高5～6日后，即逐渐下降至正常，患者也 逐渐清醒。若体温持续不降，多于 1 个月内死 亡。约有7%～15%的患者在痊愈后出现失语、 四肢无力、运动障碍、智力减退等后遗症。
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标题： 二、幼儿常见的几种传染病
正文： (3)护理; 患儿要多饮水和食易消化的食物，昏迷时可 鼻饲或由皮下静脉注射葡萄糖盐水。多帮助患儿 翻身，以免发生褥疮。 (4)预防。 灭蚊是预防“乙脑”及控制其流行的关键。预 防接种是保护幼儿的有效措施之一，可在流行期 前1～2个月接种“乙脑”疫苗。
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标题： 二、幼儿常见的几种传染病
正文： 9.病毒性肝炎 病毒性肝炎是 儿童近年来常见传染病之一，发病 率高，对幼儿身体健康影响较大。 (1)病因; 甲型病毒性肝炎是由甲型肝炎病毒引起的肝 炎，病毒存在于患者的粪便中。粪便污染了食 物、饮水，经口造成传染。多数预后良好，感染 后能产生持久的免疫力。在幼儿园中易流行。
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标题： 二、幼儿常见的几种传染病
正文： 乙型病毒性肝炎由乙型肝炎病毒所致。婴幼 儿感染后，易成为病原体长期携带者或慢性肝炎 患者。乙型肝炎病毒存在于患者的血液、粪便、 唾液、鼻涕、乳汁等中。 在乙型病毒性肝炎患者及带病毒者的血液 中，“乙型肝炎表面抗原”(原称“澳抗”)为 阳性，可借此与甲型病毒性肝炎区别。
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标题： 二、幼儿常见的几种传染病
正文： (2)症状; 肝炎分黄疸型及无黄疸型，甲型肝炎多为黄疸型 肝炎，乙型肝炎多为无黄疸型肝炎。儿童主要表现有 食欲减退、恶心、乏力，或偶尔呕吐、腹泻、肝大并 有压痛、肝功能异常，不喜欢吃油腻食物等。部分人 有黄疸(巩膜、皮肤变黄)。少数儿童感染乙型肝炎 后无任何症状，仅“肝炎抗原”(或称“澳抗”)呈阳性， 成为不知觉的传染源。 (3)护理; 隔离患者，隔离期自甲肝发病之日起，不少于三 周。幼儿必须卧床休息，适当增加蛋白质和糖的含量， 多吃水果、蔬菜。脂肪性食物必须少吃，以免加重肝 脏的负担。
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标题： 二、幼儿常见的几种传染病
正文： (4)预防。 重点是切断传播途径，加强粪便管理，保护 水源。对可疑者及甲肝密切接触者，应医学观察 45天。养成个人良好的卫生习惯，教育幼儿饭前、 便后洗手。餐具需严格消毒，或实行分食制。不 要生吃或半生吃食品，尤其是不要生吃小海鲜。 幼儿园工作人员应定期体检。要严格筛查献血人 员及慎重选择血制品。注射器、针头最好使用一 次性的。对易感者可注射免疫球蛋白预防。
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标题： 二、幼儿常见的几种传染病
正文： 10.狂犬病 狂犬病又称恐水病。 近年来由于家庭饲养宠物增多，再 加之对养犬管理不严，狂犬病的发 病率有所增多，必须引起注意。 (1)病因; 病原体是狂犬病毒。病毒存在于狂犬的唾液 中，当人被狂犬咬伤后，病毒经伤口到达脑部繁 殖，引起脑部炎症。患儿主要是被狂犬咬伤而感 染。
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标题： 二、幼儿常见的几种传染病
正文： (2)症状; 起病可见一些非特异性表现，如低热、头 痛、乏力、咽痛等。以后转为狂躁，咽喉肌反 射性痉挛程度加重。当饮水时，咽喉部即发生 剧烈痉挛，患儿害怕饮水。最初不敢喝水，以 后不敢见水，或者一听到“水”字，即可发生强 烈的咽喉肌痉挛和全身抽搐，引起剧烈疼痛。 最后终因循环衰竭，呼吸肌瘫痪而死亡。整个 病程约3～5天。
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标题： 二、幼儿常见的几种传染病
正文： (3)预防。 加强对动物，特别是犬的控制和管理，对怀 疑是狂犬病的家畜应隔离观察，不要放任它们自 由行动。对被狂犬咬伤的幼儿，应及早接种狂犬 病疫苗，或肌注抗狂犬病马血清、抗狂犬病免疫 球蛋白。
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标题： 二、幼儿常见的几种传染病
正文： (二)细菌性传染病 1.流行性脑脊髓膜炎 流行性脑脊髓膜炎简称“流 脑”。本病多在冬春季流行。 (1)病因; 病原体为脑膜炎双球菌。病菌存在于 患儿的鼻咽分泌物中，经飞沫由空气传播。 (2)症状; 病初为上呼吸道感染症状，常有高热、呕吐、头 痛、全身痛。患儿面色灰白，迅速出现血性皮疹，用 手指压迫后红色不退。频繁呕吐，呈喷射状。患儿颈 部强直、神志恍惚、嗜睡、昏迷。血常规检查时，白 细胞数明显增高。
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标题： 二、幼儿常见的几种传染病
正文： (3)预防。 接种流行性脑脊髓膜炎菌苗。冬春季，尽量不组织 幼儿去公共场所。 2.细菌性痢疾 细菌性痢疾是幼儿常见 的肠道传染病。发病有明显的季节性，以夏 秋季发病最多。 (1)病因; 本病由痢疾杆菌所引起。幼儿可因患儿和带菌者的 粪便，以及粪便污染的衣物、用品等，通过手、食物、 水及饮食进入胃肠道而受感染，即粪-口感染。人对痢 疾有普遍的易感性，患病后免疫力不稳定且不持久，因 此可多次重复感染。
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标题： 二、幼儿常见的几种传染病
正文： (2)症状; 起病急，体温在39℃以上，每日大便次数10次以 上，便中带黏液及脓血。恶心、呕吐、腹痛、便后有 沉胀下坠的感觉。少数患儿有惊厥、昏迷、呼吸衰竭 等全身中毒症状。病程超过两个月者称慢性痢疾。 (3)护理; 幼儿发热时应卧床休息，饮食以流质或半流质为 主，忌食多渣、油腻或有刺激性的食物。幼儿病情好 转后逐步恢复正常饮食，并注意加强营养。卧床期间 应遵医嘱服药。
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标题： 二、幼儿常见的几种传染病
正文： (4)预防。 加强卫生宣传教育，培养幼儿饭前便后洗手、不饮 生水、不吃不洁净的变质食物的卫生习惯。做好水源及 饮食卫生管理，同时做好灭蝇工作。纠正幼儿吮手指的 不良习惯。 3.百日咳 百日咳是幼儿常见的一种呼 吸道传染病。其特征为阵发性痉挛性咳嗽。 (1)病因; 病原体为百日咳嗜血杆菌，通过咳嗽时排出的飞沫 传播。患过百日咳后可获得持久免疫力，一生中得两次 者少见。
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标题： 二、幼儿常见的几种传染病
正文： (2)症状; 病初与一般上呼吸道感染咳嗽相似，两周后出现典 型的阵发性咳嗽，表现为成串的，紧接不断的咳嗽，连 续十几声至数十声。咳嗽发作时面红耳赤，两眼鼓出， 眼红流泪。尤以夜间为频。 (3)护理; 良好的护理是减轻病情和预防并发症的关键。减少 一切可引起阵发性痉挛的诱因。进食易引起呕吐，争取 在呕吐完片刻再喂，一般不致再次呕吐。幼儿必须派专 人守候，以免发生幼儿阵发性呼吸暂停。 (4)预防。 切断传染源，保护易感儿。儿童出生后应接种百日 咳菌苗。
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标题： 二、幼儿常见的几种传染病
正文： 4.猩红热 猩红热多发生于冬春两季。 (1)病因; 猩红热是由溶血性链球菌引起 的急性呼吸道传染病。主要是通过 飞沫直接传染，也可通过玩具、毛 巾、书籍等间接传播。
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标题： 二、幼儿常见的几种传染病
正文： (2)症状; 患儿均有发热，多在病后24小时出现皮疹。 皮疹由耳后及颈部延到全身。皮疹为弥漫性针 尖大小红点，似寒冷时的“鸡皮疙瘩”，抚摸有 砂纸感。用手紧压后，皮肤红晕隐退，经十余 秒钟后肤色恢复原样。腋下、腹股沟、肘部及 臀部等处皮疹密集形成一条条横线状疹，称帕 氏征。脸部两颊发红，但口唇周围明显苍白。 出疹后3～4天，舌苔脱落，露出生牛肉样舌面， 舌乳头红肿，似成熟的草莓。
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标题： 二、幼儿常见的几种传染病
正文： (3)护理; 患儿应卧床休息，防止继发感染。饮食以流 质、半流质为宜。 (4)预防。 一旦发现有感染症状，应对患儿进行隔离处 理。也可用药物预防。
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标题： 二、幼儿常见的几种传染病
正文： 5.急性结膜炎 急性结膜炎俗称“火眼” 或“红眼病”，是幼儿常见的一种 传染性眼病。多发生于春夏季。 (1)病因; 系细菌或病毒引起的疾病。传染途径不外乎 是手、手帕、毛巾和一般用具等将细菌病毒带入 眼内。在麻疹、风疹、猩红热等病的病程中亦常 见有轻重不同的结膜炎。
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标题： 二、幼儿常见的几种传染病
正文： (2)症状; 起病急，常为双眼或左右眼先后发病。患眼有异物 感或烧灼感及轻度怕光、流泪。细菌性结膜炎一般有脓 性及粘性分泌物，早上醒来时上下眼睑被粘住。病毒性 结膜炎症状略轻，眼分泌物多为水样。一般一至两星期 即可痊愈。若未能得到及时治疗，常转为慢性结膜炎。 (3)护理与预防。 发现有此病患者，便应在用具上做适当隔离。教育 幼儿不用患者的手帕和毛巾。如果单眼患病，嘱患者不 要用手、手巾擦了患眼再擦健康眼，以免感染。用流动 水洗脸。教师为患儿滴过眼药必须认真用肥皂洗手。
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标题： 二、幼儿常见的几种传染病
正文： 6.脓疱疮(俗称黄水疮) 脓疱疮是由细菌引起的化脓性 皮肤传染病，俗称黄水疮。常在幼 儿园、小学儿童中流行。 (1)病因; 病原体大多数是金黄色葡萄球菌，少数是 链球菌，也可以混合感染。本病多见于夏季或 初秋闷热天气。
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标题： 二、幼儿常见的几种传染病
正文： (2)症状; 由金黄色葡萄球菌引起的脓疱疮，初起为红 色斑点，1～2日内迅速扩大成水疱、脓疱。疱内 含大量细菌，传染性很强。脓疱易破裂，露出糜 烂面，以后中央渐愈，结痂自愈。由溶血性链球 菌引起的脓疱疮，可能引起淋巴结炎、发热、白 细胞增多等全身症状。此病好发于颜面、口周、 耳廓及四肢暴露部位。脓疱疮病变部位较浅，愈 后一般不留瘢痕。
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标题： 二、幼儿常见的几种传染病
正文： (3)预防。 注意个人卫生，勤洗澡，勤换衣，勤剪指 甲，保持皮肤清洁。幼儿园应加强晨检，发现 患儿要及时隔离。患儿的衣服、毛巾、被褥应 蒸煮消毒，不能消毒的可利用太阳暴晒。成人 如患此病，应避免与幼儿接触。及时治疗痱子、 丘疹样荨麻疹、湿疹等瘙痒性皮肤病，也是预 防此病的关键。
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第二节 幼儿非传染性常见病及其预防
一、维生素D缺乏性佝偻病
二、缺铁性贫血
三、腹泻
四、肥胖
五、龋齿
六、弱视
七、中耳炎
八、痱子
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标题： 一、维生素D缺乏性佝偻病
正文： 佝偻病又称“软骨病”，是婴幼儿常见的营养 缺乏症。 1.病因; 维生素D缺乏是本病的主要原因。 维生素D的来源途径有两个，一是内 源性，由太阳紫外线照射皮肤，使皮肤中的7-脱 氢胆固醇转化为维生素D。二是外源性，即从各 种食物中获得，如蛋黄、牛奶、肝脏等。
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标题： 一、维生素D缺乏性佝偻病
正文： 2.症状; 一般表现为婴幼儿烦躁爱哭，睡眠不安，食欲不 振，夜间多汗，肌肉松弛，发育迟缓，坐立和行走都 比健康儿童开始得晚。 骨骼畸形表现为颅骨软化，头呈方形，骨囟闭合 过晚。胸廓骨骼软化，使胸骨前凸，形如“鸡胸”，或 内陷呈“漏斗胸”。长骨的骨端肿大，以腕部和踝部最 为明显。脊柱后凸，骨盆扁平。会站会走的儿童可出 现下肢弯曲。成“O”或“X”型，下肢畸形。以上症状不 一定全表现在一个患者身上，有时只发生1～2种症状。
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标题： 一、维生素D缺乏性佝偻病
正文： 3.护理与预防。 佝偻病患儿体质较弱，应预防上呼吸道感 染及传染病，多晒太阳，按医嘱补充维生素D 及钙剂，用量需遵医嘱，不可滥用。 多让幼儿在户外活动，多晒太阳。多吃新 鲜蔬菜。按时加食蛋黄，适当补充维生素D和 钙，并积极预防呼吸道感染，胃肠道疾病以及 肝胆疾病，以促进机体对维生素D和钙、磷的 吸收和利用。
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标题： 一、维生素D缺乏性佝偻病
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标题： 二、缺铁性贫血
正文： 它是儿童时期的多发病，6个月 至3岁婴幼儿发病率最高，营养性缺 铁性贫血占7岁以前幼儿发病的1/3以上。主要 是因为体内缺铁，使血红蛋白合成减少所致。
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标题： 二、缺铁性贫血
正文： 1.病因 缺铁性贫血的原因主要有先天贮铁不足， 铁的摄入量不足，生长发育过快或体内的铁丢失过多 等因素(见图3)。
图3 缺铁性贫血的病因
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标题： 二、缺铁性贫血
正文： 2.症状; 由于缺铁使红细胞数目，特别是血红蛋白含量低于 正常人，故患儿面色苍白，口唇、耳垂、结膜、指甲床 等处均缺乏血色。患儿因脑组织长期供氧不足，精神不 振和食欲减退。不仅严重影响幼儿的生长发育，而且也 会因长期贫血影响幼儿智力的发展。 3.预防。 提倡用母乳喂养婴儿，并及时添加含铁丰富的辅助 食品，如蛋黄、肉末、肝泥等。注意维生素C的补充， 因为维生素C可提高机体对食物中铁质的吸收。及时治 疗胃肠道慢性出血等各种疾病。纠正幼儿挑食、偏食的 习惯。
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标题： 三、腹泻
正文： 腹泻是幼儿时期的常见病，也是许多其他 疾病的并发症。婴幼儿腹泻分为感染性和非感 染性两大类。 1.病因 主要因素有以下两个方面(见图4)。
图4 腹泻的病因
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标题： 三、腹泻
正文： 2.症状; 腹泻症状轻的一日泻数次至十余次。粪便 黄色或黄绿色，呈稀糊状或蛋花样。体温正常 或低热，一般情况尚好，不影响食欲。腹泻严 重者一日泻十至数十次。粪便呈水样，有黏 液。食欲减退，伴有频繁呕吐。严重时出现高 热、呼吸障碍、嗜睡和昏迷，甚至发生惊厥， 危及生命。
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标题： 三、腹泻
正文： 3.护理与预防。 注意每次便后用温水给患儿清洗臀部。不要 让腹泻的幼儿挨饿，饮食上应少食多餐，烹调宜 软、碎、烂。已有脱水症状的患儿无论程度轻 重，均应立即送医院治疗。要注意搞好饮食和环 境卫生，以防感染。平时应加强体格锻炼，多做 户外活动，以增强体质。饮食要定时定量，添加 辅食时应循序渐进，不宜过多、过急。细心照料 婴幼儿，避免腹部着凉。当发现腹泻患儿时，应 进行隔离治疗，要做好消毒工作。
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标题： 四、肥胖
正文： 因体内脂肪积聚过多，体重超过相应 身高标准体重的20%，即为肥胖。 1.病因; 过食、缺乏适当的体育锻炼往往是发生肥胖病的 主要诱因。如幼儿饮食中热量过多，食量大，或吃零 食多，而运动量小，摄入热量超过消耗量，转化为脂 肪积蓄在体内引起肥胖。此外，还有遗传因素，如双 亲肥胖，子女易成肥胖体型。有的儿童也可因内分泌 疾患导致肥胖。
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标题： 四、肥胖
正文： 2.症状; 肥胖患儿除体重超常外，一般都表现出食 欲特佳，食量大，特别是喜食淀粉类和脂肪类 食物。过食、少动与肥胖成为恶性循环。智力 与性的发育一般正常。肥胖患儿行动笨拙，体 型不美观，会带来种种心理问题，如常被人取 笑，因而很少交朋友，产生孤独感。由于肢体 不灵活，不愿意参加集体游戏，产生自卑感。
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标题： 四、肥胖
正文： 3.治疗及预防。 要改变饮食习惯，少吃或不吃高糖、高脂食物， 多吃含纤维素多、较清淡的食物。每日饮食应少食多 餐，少吃零食，尤其是高热量的甜食。应逐渐减少进 食量，使之恢复正常体重。还应让肥胖儿多运动，以 促进体内脂肪消耗。 预防肥胖可从饮食入手。注意科学喂养，谷物辅 食不宜过早，牛奶加糖不要过多，少饮糖水或含糖多 的饮料，少食油脂类食品，每日需进食一定量的粗粮、 蔬菜和水果。每天应保证适当的活动。定期测体重， 若发现超重及时采取措施。
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标题： 五、龋齿
正文： 龋齿俗称“虫牙”，是牙齿硬 组织逐渐被破坏的一种慢性疾病。 1.病因; 孕妇和幼儿缺乏营养，特别是缺乏维生素 和矿物质;不注意口腔卫生如临睡前吃东西， 或口含食物睡觉;以及牙齿排列不齐，使牙齿 不易刷净，食物残渣和细菌存留，都有可能使 牙齿发生病变，形成深浅不一的龋洞。
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标题： 五、龋齿
正文： 2.症状; 根据龋洞的深浅和龋洞距牙髓的远近可将 其分为五度。在临床上，Ⅰ度龋无自我感觉; Ⅱ度龋对冷、热、酸、甜刺激有过敏反应;Ⅲ 度龋反应更为明显;Ⅳ度龋即牙本质深层龋， 并伴有牙髓发炎，这时可出现剧烈疼痛和肿胀 等症状;Ⅴ度龋为残根。
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标题： 五、龋齿
正文： 3.预防。 我国幼儿龋齿患病率呈逐年上升的趋势， 普及口腔卫生知识乃当务之急。重点要抓好幼 儿口腔保健工作，使幼儿建立良好的口腔卫生 习惯，纠正幼儿睡前吃糖果、点心或其他甜饮 料的习惯。睡前刷牙，使用含有一定量的氟化 物牙膏，或使用其他防龋药物，并定期开展龋 齿普查，以便及时采取治疗措施。
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标题： 六、弱视
正文： 视力不正常，且矫正视力达不到正常成人标 准“1.0”的明显眼病，称弱视。 1.病因(表19)。 2.早期发现 弱视的治疗关键 在于早期发现。幼儿入园后，每学 期应检查一次视力，对视力不正常，验光配镜也 得不到矫正者，应进一步送医院检查。
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标题： 七、中耳炎
正文： 中耳炎，俗称“烂耳朵”。是鼓室黏膜的炎 症。 1.病因; 婴幼儿的咽鼓管比成人的相对平坦和短粗， 接近水平位置，若鼻咽部感染后，病菌极易由此 进入鼓室，当抵抗力减弱或细菌毒素增强时会产 生炎症。
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标题： 七、中耳炎
正文： 2.症状; 其表现为耳内疼痛(夜间加剧)，发热、 恶寒、口苦、小便红或黄、大便秘结、听力 减退等。如鼓膜穿孔，耳内会流出脓液，疼 痛会减轻。急性期治疗不彻底，会转变为慢 性中耳炎，随体质、气候变化，耳内会经常 性流脓液，时多时少，迁延多年，严重的会 危及幼儿的生命。
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标题： 七、中耳炎
正文： 3.预防。 婴幼儿感冒后，家长或教师应用干净手帕或 餐巾纸帮助其轻轻地揩去鼻涕等分泌物，以防止 鼻涕倒流进入耳内。要教会幼儿正确的揩鼻涕方 法，还要戒除不良生活习惯。不要随便给幼儿掏 耳朵，稍不留神就会刺破皮肤和耳膜，从而导致 中耳炎。
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标题： 八、痱子
正文： 痱子是夏季常见的一种皮肤病， 因搔抓后发生感染而成脓疱或疖。 1.病因; 出汗是人体调节体温的一种正常生理功能。 若出汗过多，加之空气潮湿，不通风，衣服太 厚或太紧等因素，汗液不能及时从人体皮肤表 面蒸发，造成表皮被汗液浸渍。浸渍的结果引 起汗管口的阻塞，影响汗液的正常排泄，于是 形成痱子。
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标题： 八、痱子
正文： 2.症状; 痱子为针尖至粟粒大的红色丘疹疱疹，好发 于前额、颈、脚、腰、背等处。有痒、刺痛、灼 热感。气候凉爽时，数日内即可干涸、脱屑、不 留痕迹。若痱子发生继发性感染，可发生脓疱或 疖。唇周围和鼻根部的疖子很危险，要正确处 理。 3.预防。 保持室内通风，采用防暑降温各种措施。保 持皮肤清洁，随时为幼儿揩去汗液。夏季每天至 少给幼儿洗两次澡，洗后用痱子粉扑擦皮肤。
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第三节 幼儿常见的寄生虫病及其预防
一、蛔虫病
二、蛲虫病
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标题： 一、蛔虫病
正文： 蛔虫病是幼儿最常见的肠道寄生虫病。 1.病因; 本病由于人食入感染性虫卵而使 蛔虫寄生于人体所致。蛔虫的受精卵 自粪便排出，如温度和湿度适宜，就 发育成感染性虫卵。幼儿在地上爬滚玩耍，饭 前不洗手，吸吮手指或生吃未洗净的瓜果、蔬 菜，均可将感染性虫卵吞入。
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标题： 一、蛔虫病
正文： 2.症状; 轻者无症状，大量蛔虫寄生可引起消化不 良、厌食、偏食，而致营养障碍。表现为幼儿 面黄肌瘦、贫血、生长迟缓等。也可有阵发性 脐周腹痛、呕吐症状。蛔虫排出的毒素，刺激 神经系统，使幼儿睡眠不安，易惊醒，夜间磨 牙。蛔虫有喜移行和钻孔的习惯，当虫体过多， 特别是服用不足量的驱虫药，可激惹蛔虫钻入 胆管(胆道蛔虫病)、阑尾(蛔虫性阑尾炎) 或其他部位，引起肠道梗阻、炎症、穿孔等严 重并发症。
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标题： 一、蛔虫病
正文： 3.预防。 改善环境卫生，讲究饮食卫生和个人卫 生，食前便后洗手，不吃不洁净的瓜果及生 菜。开展普查普治，每年可选择秋冬季集体 用驱蛔药一次。推行粪便无害化处理，消灭 蛔虫卵。
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标题： 二、蛲虫病
正文： 1.病因; 蛲虫病为蛲虫寄生于人体小肠下段至 直肠所引起的疾病。因雌虫排卵时引起皮 肤瘙痒，幼儿抓痒时，虫卵即污染手，经 口感染。 2.症状; 当雌虫移至肛门周围产卵时，可引起肛门和会阴部 奇痒，由于搔伤，可使局部皮肤糜烂。雌虫产卵多发生 于幼儿夜间入睡后。此时幼儿往往哭闹不安、夜惊。偶 尔可侵入邻近器官，引起异位并发症，如阑尾炎等。
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标题： 二、蛲虫病
正文： 3.预防。 提倡幼儿穿封裆裤睡觉，饭前便后洗手， 纠正吮手指的不良习惯，常剪指甲，勤洗会阴 部，勤换洗内裤和被褥。因蛲虫寿命很短，一 般仅两个月，只要避免重复感染即可自愈。
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正文： 厚衣多食更易导致婴幼儿疾病 婴幼儿对寒暖自调能力差，衣着的厚薄起着辅助调 节作用。许多父母担心宝宝受凉感冒，往往过分地加衣 保暖，岂不知，衣着太厚照样会引发感冒。 这里关键是对受凉感冒的认识问题。风寒入侵肌表 致病的先决条件是肌腠开、汗孔张、卫表不固，除先天 禀赋薄弱之外，正常儿衣着过厚会造成汗孔开张，这就 给风寒入侵创造了条件。而衣被适当薄些，汗孔相对闭 合，风寒之邪则不易侵入，这就是衣着越厚反而越易受 凉的原因。小儿“稚阳稚阴”且为“纯阳之体”，易寒 易热，故应按气温增减衣被，力求冷暖适宜。
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正文： 婴幼儿发育迅速，所需营养较成人迫切，但脏腑娇 嫩，消化力弱，若饮食不节，饥饱无度，容易导致消化 不良而呕吐泄泻。目下因少食饥饿成疾者鲜有，乳食多 频的患者多见，父母惟恐宠儿挨饿而频频添加食物，长 此以往，食欲越减，进而脾胃运化功能紊乱，终成积滞。 要知道乳汁入胃约 2 个小时方能排尽，故婴儿喂乳 不宜短于 3 个小时，半岁后可间隔 4 小时，并逐渐取消 夜乳，增加辅助食品需相应减少乳品。夏季气候炎热， 小儿消化能力更差，不要轻易改变或增加乳食，增食量 宜随年龄、婴幼儿需要渐增，但饮食间隔不能太短。小 儿“脾常不足”，易虚易实，饮食调理贵在定时定量，力 求饥饱适度。
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正文： 1.试述传染病的基本特征。 2.传染病流行的三个环节是什么?怎样预 防传染病? 3.试列表比较乙脑与流脑在传播途径、流 行季节、病因、主要症状上有何不同? 4.如何鉴别麻疹和风疹? 5.某幼儿园大班发现一名儿童患猩红热， 病儿隔离后，该班应 采取哪些措施预防该病 的传播?
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正文： 6.复习幼儿肝脏的特点，谈谈怎样预防病 毒性肝炎? 7.缺铁性贫血的病因有哪些?如何预防幼 儿贫血? 8.引起维生素D缺乏性佝偻病的病因是什 么?怎样预防? 9.怎样做到早发现儿童弱视? 10.幼儿肥胖的危害有哪些?
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