基础护理 第三章 预防与控制医院感染.ppt

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　　基础护理 第三章

　　xx卫生学校

　　预防与控制医院感染

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　　伤口感染

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　　习

　　学

　　习

　　学习目标

　　1

　　掌握消毒、灭菌方法;无菌技术操作原则和隔离原则

　　2

　　熟悉医院感染、清洁、消毒、灭菌、手卫生、无菌技术及隔离的概念;隔离区域的划分和隔离要求，隔离种类及措施

　　习

　　(Gp:) 3

　　4

　　具备无菌技术和隔离技术基本操作能力

　　了解医院感染的分类及发生原因

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　　请 问

　　张某，男，66岁，因前列腺肥大，排尿困难入院，护士遵医嘱给予导尿术，2天后患者出现尿痛、尿频、尿急。

　　(Gp:) 1.该患者发生了什么情况?

　　(Gp:) 2.主要原因有哪些?

　　(Gp:) 3.如何预防?

　　情景初现

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　　标题： 第一节 医院感染

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　　其他占位符： 一、医院感染的概念与分类 二、医院感染发生的原因 三、医院感染发生的条件 四、医院感染的预防与控制

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　　标题： 一、医院感染的概念与分类

　　其他占位符： 又称医院获得性感染 包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染;不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。

　　(一)医院感染的概念

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　　标题： (二) 医院感染的分类

　　其他占位符： 内源性感染 又称自身感染，是指患者遭受其自身携带的病原体侵袭而引起的感染 外源性感染 又称交叉感染，是指来自于患者体外的病原体，通过直接或间接感染途径，传播给患者而引起的感染

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　　标题： 二、医院感染发生的原因

　　其他占位符： 医务人员对医院感染的严重性认识不足 医院感染管理制度不健全 医院布局不符合卫生学要求 侵入性诊治手段增多 抗生素的广泛使用 易感人群增加

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　　其他占位符： (一)感染源 病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主(人或动物)，是导致感染的来源

　　三、医院感染发生的条件

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　　其他占位符： (二)传播途径 病原体从感染源传到易感宿主的途径

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　　其他占位符： (三)易感宿主 对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人

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　　标题： 四、医院感染的预防与控制

　　其他占位符： (一)建全医院感染管理组织 (二)完善各项规章制度 (三)落实医院感染管理措施 (四)加强医院感染知识的教育

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　　标题： 第二节 清洁 消毒 灭菌

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　　其他占位符： 一、清洁、消毒 、灭菌的概念 二、消毒、灭菌的方法 三、医院清洁、消毒和灭菌工作

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　　标题： 一、清洁、消毒、灭菌的概念

　　其他占位符： 清洁 去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程 消毒 清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理 灭菌 杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理

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　　标题： 二、消毒、灭菌的方法

　　其他占位符： 1.热力消毒灭菌法 干热法：燃烧法、干烤法 湿热法：压力蒸汽灭菌法、煮沸消毒法 2.光照消毒法(又称辐射消毒) 日光曝晒 紫外线灯管消毒法 臭氧灭菌灯消毒法

　　(一)物理消毒灭菌法

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　　其他占位符： 3.电离辐射灭菌法(又称为“冷灭菌”法) 4.微波消毒灭菌法 5.机械除菌法

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　　标题： 干热法和湿热法比较

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　　正文： 原理 菌体蛋白凝固变性，干扰细胞酶的活性，改变细胞膜通透性 适用 不宜使用高温消毒、耐湿的物品 选择原则 消毒效果好，无刺激性和腐蚀性， 经济适用，残留量低。

　　(二)化学灭菌消毒法

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　　分类

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　　其他占位符： 使用原则 根据物品的性能及不同微生物的特性，选择合适的化学消毒剂 严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法 消毒剂应定期更换，易挥发的药物要加盖，并定期测比重调整浓度，性质不稳定者应现配现用 待消毒的物品必须洗净擦干 消毒后的物品使用前需用无菌生理盐水冲洗干净

　　(二)化学灭菌消毒法

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　　其他占位符： 使用方法 浸泡法：大多数物品 擦拭法：物体表面、皮肤的消毒 喷雾法：空气、物表的消毒 熏蒸法：空气、物表、精密贵重仪器和不能蒸煮、浸泡物品的消毒

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　　正文： 常用消毒剂 戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、37%～40%的甲醛、含氯消毒剂、乙醇、碘伏、碘酊、苯扎溴铵、氯已定

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　　其他占位符： (一)医院环境的清洁消毒 (二)被服类消毒 (三)皮肤和黏膜消毒 (四)医疗器械及其他物品的清洁、消毒、灭菌 (五)医疗污物、污水的处理

　　标题： 三、医院清洁、消毒、灭菌工作

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　　标题： 第三节 手卫生

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　　其他占位符： 概述 洗手 卫生手消毒 外科手消毒

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　　标题： 一、概述

　　其他占位符： 手卫生 医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称 洗手 医务人员用肥皂(或皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程

　　(一)概念

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　　其他占位符： 卫生手消毒 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒 外科手术前医务人员用肥皂(或皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

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　　标题： (二)手卫生的管理

　　其他占位符： 《医务人员手卫生规范》是医疗机构在医疗活动中管理和规范医务人员手卫生的行动指南。

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　　标题： (三)手卫生设施

　　其他占位符： 流动水洗手设施 清洁剂 干手物品 速干手消毒剂

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　　标题： 二、洗手

　　其他占位符： 目的 去除手部皮肤污垢和大部分暂居菌，切断通过手传播感染的途径，保护工作人员和患者 操作步骤 湿手：流动水湿润双手 涂剂：取清洁剂均匀涂抹 揉搓：认真揉搓双手至少15s 冲洗：在流动水下彻底冲净双手 干手：以擦手纸或毛巾擦干双手或在烘干机下烘干双手

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　　其他占位符： 目的 减少手部暂居菌，避免污染清洁物品，预防感染和交叉感染 操作步骤 涂剂：取速干手消毒剂于掌心，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝 揉搓：按照七步洗手法揉搓双手，直至手部干燥

　　标题： 三、卫生手消毒

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　　标题： 第四节 无菌技术

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　　其他占位符： 一、概念 二、无菌技术操作原则 三、无菌技术基本操作方法

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　　标题： 一、概念

　　其他占位符： 无菌技术 指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。 无菌物品 指经过灭菌处理后保持无菌状态的物品。 无菌区 指经过灭菌处理且未被污染的区域。 非无菌区 指未经灭菌处理或经灭菌处理后又被污染的区域。

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　　标题： 二、无菌技术操作原则

　　其他占位符： (一)操作前准备 (二)操作中保持无菌 (三)无菌物品的管理 (四)防止交叉感染

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　　标题： 三、无菌技术基本操作方法

　　其他占位符： 无菌持物钳使用法 无菌容器使用法 倒取无菌溶液法 无菌包使用法 铺无菌盘法 戴、脱无菌手套法

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　　标题： (一)无菌持物钳使用法

　　其他占位符： 目的 用于夹取和传递无菌物品，保持无菌物品的无菌状态。

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　　其他占位符： 操作步骤 查对：无菌持物钳名称、有效期、灭菌标识 取钳：打开容器盖, 手持无菌持物钳上1/3处， 闭合钳端，垂直取出 使用：始终保持钳端向下 放钳：闭合钳端，打开容器盖，从容器中央垂 直放回，关闭容器盖

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　　标题： (二)无菌容器使用法

　　其他占位符： 目的 盛放无菌物品并保持其无菌状态的容器 操作步骤 查对：无菌容器名称、灭菌日期、失效期、灭菌标识 开盖：取物时，打开容器盖，内面向上置于稳妥处或拿在手中 取物：用无菌持物钳从无菌容器内夹取无菌物品 关盖：取物后，立即将盖盖严 手持容器：应托住容器底部

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　　其他占位符：

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　　其他占位符： 目的 取出无菌溶液并保持无菌溶液在一定时间内处于无菌状态，供无菌操作使用。

　　标题： (三)倒取无菌溶液法

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　　其他占位符： 操作步骤 清洁：取盛有无菌溶液的密封瓶，擦净瓶外灰尘。 查对：瓶签上的药名、剂量、浓度和有效期;瓶盖有无松动;瓶身有无裂缝;溶液有无沉淀、浑浊或变色 开瓶塞：启开瓶盖，消毒瓶塞，待干后打开瓶塞。 倒液：手持溶液瓶，签朝向掌心，倒出少量溶液旋转冲洗瓶口，再由原处倒出溶液至无菌容器中

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　　其他占位符： 关盖：倒好溶液后立即盖好瓶盖 记录：在瓶签上注明开瓶日期及时间并签名 整理：按要求整理用物

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　　标题： (四)无菌包的使用法

　　其他占位符： 目的 存放无菌物品，并保持无菌物品在一定时间内处于无菌状态。

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　　其他占位符： 包扎法 放物 ： 将待消毒灭菌物品放在包布中央，化学指示卡放于其中 封包：将包布近侧一角向上折叠盖在物品上，依次盖好左右两角，并将角尖向外翻折，盖上最后一角后，用带以“十”字形扎紧或用化学指示胶带粘贴封包

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　　标题： 包扎法

　　其他占位符：

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　　标题： (四)无菌包的使用法

　　其他占位符： 开包法 查对： 无菌包名称、灭菌日期、有效期、灭菌标识 开包： 无菌包平放在清洁、干燥、平坦处，解开系 带卷放在包布下(或撕开粘贴的胶带)，手接触包布四角外面，依次揭开四角

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　　其他占位符： 取物：用无菌钳夹取所需物品，放在已备好 的无菌区内 还原：如包内物品未用完，按原折痕包盖， 并用“一”字形扎好系带 记录：注明开包日期及时间并签名

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　　标题： (五)铺无菌盘法

　　其他占位符： 目的 在清洁、干燥的治疗盘内铺无菌治疗巾，形成无菌区，放置无菌物品，供无菌操作用。

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　　其他占位符： 操作步骤 查对：无菌包名称、灭菌日期、有效期、灭菌标识 取巾：打开无菌包，用无菌持物钳取一块治疗巾置于治疗盘内 铺巾：双手捏住无菌巾一边外面两角，轻轻抖开双折平铺于治疗盘上，将上层折成扇形，边缘向外治疗巾内面构成无菌区

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　　其他占位符： 置物：放入无菌物品 盖巾：双手捏住扇形折叠层治疗巾外面，遮盖于物品上，对齐上下层边缘，将开口处向上翻折，两侧边缘分别向下折一次，露出治疗盘边缘 记录：注明铺盘日期及时间并签名

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　　其他占位符： 目的 进行无菌操作时戴无菌手套，以保持无菌物品不被污染，保护患者，防止感染 操作步骤 查对：无菌手套袋外的号码、灭菌日期，包装是否完整、干燥 开包：打开手套袋 取、戴手套

　　标题： (六)戴、脱无菌手套法

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　　其他占位符： 调整：将手套的翻边扣套在工作服衣袖外面，双手对合交叉检查是否漏气，并调整手套位置 脱手套：用戴着手套的手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下;再将脱下手套的手伸入另一手套内，捏住内面边缘将手套翻转脱下 整理：按要求整理用物

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　　标题： 第四节 隔离技术

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　　其他占位符： 一、概述 二、隔离的种类及措施 三、隔离技术基本操作方法

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　　标题： 一、概述

　　其他占位符： 隔离是采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施

　　(一)概念

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　　其他占位符： 1. 隔离区的布局 传染病区与普通病区分开，远离食堂、水源和公共场所 2. 隔离区的设置 病区内配置必要的卫生、消毒设备

　　标题： (二) 隔离区域的布局和设置

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　　其他占位符： 3. 隔离区患者的安置 (1)以患者为隔离单位 (2)以病种为隔离单位 (3)凡未确诊、发生混合感染、有强烈传染性及危重患者应住单独隔离室

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　　其他占位符： 1. 清洁区 2. 潜在污染区 3. 污染区

　　标题： (三) 隔离区域的划分及隔离要求

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　　其他占位符： 隔离的实施应遵循“标准预防”和“基于疾病传播途径的预防”原则 1. 一般消毒隔离 2. 终末消毒处理

　　标题： (四)隔离原则

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　　其他占位符： (一)基于切断传播途径的隔离预防 1.接触传播的隔离与预防 2.空气传播的隔离与预防 3.飞沫传播的隔离与预防 4.其他传播途径疾病的隔离与预防 (二)基于保护易感人群的隔离预防

　　标题： 二、隔离的种类及措施

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　　其他占位符： (一)帽子、口罩的使用法 (二)护目镜、防护面罩的使用 (三)避污纸的使用法 (四)穿脱隔离衣法

　　标题： 三、隔离技术基本操作方法

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　　其他占位符： 帽子的使用法 帽子应遮住全部头发，保持清洁 口罩的使用法 1. 口罩应罩住口鼻部，不漏气 2. 根据不同的操作要求选用不同种类的口罩 3. 戴口罩方法正确 4. 始终保持口罩的清洁、干燥

　　标题： (一)帽子、口罩的使用法

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　　其他占位符： 使用范围 在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时 近距离接触经飞沫传播的传染病患者时，医用外科口罩只能一次性使用 为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩

　　标题： (二)护目镜、防护面罩的使用

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　　其他占位符： 取避污纸时，应从页面抓取，不可掀开撕取;避污纸用后弃于污物桶内，集中焚烧处理。

　　标题： (三)避污纸的使用法

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　　标题： (四)穿脱隔离衣法

　　穿隔离衣

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　　穿隔离衣

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　　穿隔离衣

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　　脱隔离衣法

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　　脱隔离衣法

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　　(Gp:) 医院感染

　　(Gp:) 清洁、消毒和灭菌

　　(Gp:) 手卫生

　　(Gp:) 无菌技术

　　(Gp:) 第一部分

　　(Gp:) 第二部分

　　(Gp:) 第三部分

　　(Gp:) 第四部分

　　回顾

　　(Gp:) 隔离技术

　　(Gp:) 第五部分

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　　思考题

　　请 问

　　张先生，男，38岁，因发热、右上腹疼痛、巩膜黄染、厌油、食欲减退2d就诊，医疗诊断为病毒性肝炎，收住传染病区。

　　1.对该患者采取何种隔离?

　　2.应采取哪些隔离措施?

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　　Thank you very much!