全髋关节翻修患者的康复护理.ppt

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　　标题： 全髋关节翻修患者的康复护理

　　副标题：

　　xx医专二附院

　　骨二科 xxx

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　　标题： 前 言

　　正文： 随着社会人群老龄化的到来，全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA )患者数量不断增加,因各种原因导致THA术后假体固定失败需要翻修的患者数量也与日俱增。

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　　标题： 原 因

　　正文： 全髋关节翻修的主要原因有髋关节不稳、假体周围慢性感染、聚乙烯磨损后假体周围骨溶解、无菌性松动、下沉,而需要翻修的髋臼多存在不同程度的骨缺损。

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　　标题： 老年人的生理特点

　　正文： & 体表外形改变 & 器官功能下降 & 机体调节控制作用降低

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　　标题： 老年人的情绪特点

　　正文： & 老年人更善于控制自己的情绪? & 老年人的情绪体验比较强烈而持久 & 有些老年人容易产生消极情绪 & 绝大多数老年人有积极地情绪体验

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　　标题： 髋关节正常活动范围

　　正文： 屈曲：130°～ 140° 内收：20° ～ 30° 内旋：40° ～ 50° 外展：30° ～ 40° 外旋：30° ～ 40° 后伸：10° ～ 15°

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　　标题： 翻修术后康复的重要性

　　正文： 使“以患者为中心”的原则得到充分体现，患者得 到比以往更全面的护理和有效的锻炼，提高了患 者的健康自护能力和配合治疗的主观能动性，使 护患关系进一步沟通，更使护士的知识面得到拓 宽。

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　　标题： 翻修术后康复的临床意义

　　正文： 消除或控制疼痛 恢复关节活动度及平衡感觉 恢复肌肉强度 延长人工关节使用寿命 预防、治疗并发症

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　　标题： 康复内容

　　正文： &体位摆放与处理。 & 防治并发症，预防感染、骨折、 脱位及下肢深静脉血栓形成。 & 手术部位治疗。消肿、止痛、促进切口愈合。根据手术方式和假体类型，实施肌力训练和关节主动或被动运动。 & 根据患者病情，适时开展转移、负重及步行训练，必要时进行辅助器具的使用指导。

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　　标题： 存 在 的 问 题

　　正文： 自尊紊乱 感染 压疮 疼痛 便秘 缺乏康复锻炼的相关知识 并发症：脱位 栓塞 术中及术后骨折

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　　对策

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　　标题： 自尊紊乱

　　正文： 相关因素 受疾病影响，部分或完全丧失生活自理能力与适应环境的能力。 生活价值得不到体现 角色转换障碍 沟通障碍

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　　标题： 护 理 措 施

　　正文： & 掌握沟通技巧 & 宽容和理解老年患者，专注倾听。 & 尊重生活习惯，尽量满足需求。 & 挖掘潜能，实现自我愿望，体现自我价值

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　　标题： 感 染

　　正文： 保持环境的洁净 增加营养，提高患者的抵抗力 术前30分钟及提前一天下午应用抗生素 严格无菌技术操作，做好切口换药治疗

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　　正文： 相关因素 压力因素 营养状况 潮湿 疾病的影响

　　标题： 压 疮

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　　标题： 护 理 措 施

　　正文： & 减少对组织的压力，避免摩擦力和 剪切力 & 保护患者的皮肤清洁干燥 & 增强营养 & 告知患者正确的卧位及活动的方 法 & 术后严密的观察

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　　标题： 术后骶尾部观察

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　　正文： 相关因素 护理人员对疼痛知识的缺乏 患者害怕止痛药物的副作用 不正确的卧位及锻炼方法

　　标题： 疼 痛

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　　标题： 护理措施

　　正文： 正确认识疼痛 与病人建立有效地沟通 注意给患者疼痛的心理护理 更新对麻醉止痛药物的认识 正确应用麻醉止痛药物 告知患者正确的体位及锻炼的方法

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　　正文： 相关因素 饮水量不足、进食量少或过于精细 缺乏运动 意识性的抑制便意 精神紧张

　　标题： 便 秘

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　　标题： 护 理 措 施

　　正文： 鼓励多饮水，改变饮食结构 对于不能活动的患者给予腹部按摩 患者排便时注意环境隐蔽、安静，保护隐 私。 必要时服缓泻剂或用开塞露灌肠

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　　标题： 并 发 症

　　正文： 脱位 术后假体松动 血栓栓塞，脏器梗塞 术中及术后骨折

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　　标题： 护理措施

　　正文： 告知患者保持正确的体位及活动的方法 配合应用抗骨质疏松的药物，防止骨质疏松 早期进行康复训练，应用抗凝药物

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　　正文： 说明保持正确体位的重要性和非正确体位会出现的不良后果; 患者保持患肢外展中立位，忌侧卧、盘腿、内收、外旋; 抬高患肢，以利于消肿止痛; 必要时穿丁字鞋，两腿之间放一枕头，以防患肢外旋、内收。

　　标题： 髋部的功能锻炼

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　　标题： 术后第一天股四头肌等长收缩及踝关节练习

　　正文：

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　　标题： 术后第一天

　　正文： &体位：可取半卧位，但床头抬高不宜超过30度，以避免髋关节向后脱位。撤除膝下软垫，伸直患肢防止髋屈曲畸形。 &防并发症：防止深静脉血栓：术后使用足底静脉泵。应用低分子肝素钠。 &锻炼：使用CPM持续锻炼，下肢等张、等长收缩锻炼

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　　标题： 术后第二天

　　正文： 体位：半卧位，床头抬高 30°～45° 拔除负压引流管 锻炼：继续前日训练，增加贴 床屈膝,收缩臀力、外展运动

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　　标题： 术后3--4天

　　正文： 体位：半卧位，床头抬高45°～50°，仍然保持外展中立位 根据医嘱，可视患者个人情况下床活动 锻炼：使用助步器初期的行走训练 继续第1～2天的运动训练

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　　标题： 伸膝锻炼及直腿抬高

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　　标题： 术后一周内

　　正文： & 术后一周，可取床头抬高45度~60度的卧位, 但不超过90度。 & 髋关节伸直练习，做术侧髋关节主动伸直动作 ，或髋下垫枕，充分伸直屈髋肌及关节囊前部 & 股四头肌的等张练习 & 上肢肌力练习，目的是恢复上肢的力量，使病人更好的使用拐杖。

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　　标题： 术后一周至出院

　　正文： 术后二周内，以平卧为主，禁止侧卧位。 术后二周以后，允许向健侧侧卧，但两下肢之间放置枕头，保持患肢外展位。 床上练习：髋屈曲、伸髋、髋外展、髋外旋 继续进行助行器行走训练，并逐步过渡到扶拐行走。

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　　标题： 不负重练习

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　　标题： 术后扶拐行走

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　　标题： 上 下 楼 梯

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　　标题： 不良的姿势

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　　标题： 术前及术后X片术前 术后

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　　标题： 愿天下的老年人健康、幸福

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