骨折固定的四大原则.ppt

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　　Meeting Arial 24 pt

　　骨折固定的四大原则

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　　标题： 学习目标

　　其他占位符： 在这次讲座的最后，你将能够 概述四个AO原理

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　　标题： 四个AO原理

　　其他占位符： 骨折复位 以恢复原有解剖结构 骨折内固定提供了绝对或相对稳定 应视骨折的“个性”、病人及创伤的特点而定 血运的保存 所涉及的软组织和骨骼 早期安全运动 患者受伤的部位

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　　标题： 1. 骨折复位

　　其他占位符： 何谓骨折复位? 恢复原解剖结构 移位骨折的复位

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　　标题： 骨折移位的分类

　　侧方移位

　　1

　　2

　　旋转移位

　　1

　　2

　　3

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　　标题： 为什么要骨折复位?例1

　　侧面

　　正面

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　　标题： 为什么要骨折复位?例2

　　正面

　　侧面

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　　标题： 复位目标

　　其他占位符： 解剖复位 骨折形态完善修复 功能恢复 解剖复位近端和远端的主要片段： 长度 直线对齐 轴向

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　　标题： 选择复位的方法

　　取决于骨折的位置： 干骺端和骨干： 功能复位 骨骺和(关节)： 解剖复位

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　　标题： 骨干骨折的复位

　　其他占位符： 恢复功能解剖： 长度 对齐 轴向 恢复肢体的轴线： 例如，下肢体 前臂是特例 因为它的工作原理类似一个关节

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　　标题： 关节骨折复位

　　其他占位符： 解剖复位关节面： 避免分阶 避免间隙 恢复轴向对准

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　　标题： 2. 骨折固定术

　　其他占位符： 何谓骨折内固定术? 提供绝对的或相对的稳定性，其取决于 骨折的“性质” 病人 创伤

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　　标题： 骨折内固定的目标

　　其他占位符： 保持复位 建立足够的稳定性，以： 早期恢复受伤肢体的最佳的功能 最大限度地减少疼痛

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　　其他占位符： 骨折部位没有移动 通过对骨折断端间加压 拉力螺钉 加压骨板

　　标题： 绝对稳定性

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　　其他占位符： 骨折部位没有移动 通过对骨折断端间加压 拉力螺钉 加压骨板 无骨痂形成 直接骨愈合

　　标题： 绝对稳定性

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　　其他占位符： 什么时候需要?

　　标题： 绝对稳定性

　　使用了那种内固定技术?

　　它是如何实现的?

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　　其他占位符： 什么时候需要? 关节内骨折

　　标题： 绝对稳定性

　　使用了那种内固定技术? 拉力螺钉，加压钢板，张力带

　　它是如何实现的? 通过对骨折断端间加压

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　　其他占位符： 内固定技术 要求完善的复位

　　加压钢板

　　张力带

　　拉力螺钉

　　标题： 绝对稳定性

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　　标题： 相对稳定

　　其他占位符： 骨折部位有移动 在骨折断端间没有加压

　　弹性钉

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　　标题： 相对稳定

　　其他占位符： 骨折部位有移动 在骨折断端间没有加压 骨痂形成 间接的骨愈合

　　弹性钉

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　　其他占位符： 什么时候需要?

　　标题： 相对稳定

　　使用了哪种内固定技术?

　　它是如何实现的?

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　　其他占位符： 什么时候需要? 多片断的骨干/干骺端 骨折 关节外骨折

　　标题： 相对稳定

　　使用了哪种内固定技术? 髓内钉，桥接，内部和外部固定支架...

　　它是如何实现的? 通过应用夹板固定或桥接骨折

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　　其他占位符： 内固定技术 连接主要片段

　　髓内钉

　　内固定植入物

　　外固定支架

　　标题： 相对稳定

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　　标题： 3. 血运的保存

　　其他占位符： 这是什么意思? 照顾和护理病人的骨折： 骨折部位的去污 肢体骨折的位置 围手术期软组织的护理 血管，肌肉

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　　标题： 保护软组织

　　其他占位符： 评测肢体肿胀 考虑分阶段步骤是很重要的： 初级稳定→外固定 二级稳定→最后的固定 骨折复位过程需谨慎： 过于追求完美复位的强硬努力是有风险的 增加了感染率

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　　其他占位符： 微创手术 男性，42岁 肱骨骨干骨折 (枪伤)

　　资料提供： 克里斯托夫索默

　　标题： 保护软组织

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　　其他占位符： 骨折病人的护理 在搬运和安置过程中的护理 在为肢体消毒时和铺锦时牵引骨折

　　标题： 保护软组织

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　　其他占位符： 骨折病人的护理 关注病人的体温 关注年老和年幼的患者 关注长时间的手术

　　标题： 保护软组织

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　　其他占位符： 手术中护理 采用无创伤软组织钳夹和牵开器 降低对骨头的压力 经常灌溉伤口 用湿纱布覆盖伤口

　　标题： 照顾软组织

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　　标题： 4. 早期运动

　　其他占位符： 这是什么意思?

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　　标题： 术后护理

　　其他占位符： 手术后立即 抬高肢体

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　　标题： 术后护理

　　其他占位符： 手术后立即 抬高肢体 早期关节运动：使用CPM机器

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　　标题： 术后护理

　　其他占位符： 手术后立即 抬高肢体 早期关节运动 局部负重 充分的止痛 预防血栓形成 早期识别并发症

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　　标题： 提问

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　　标题： 在这里进行的是什么类型的复位 ?

　　1. 开放与闭合相结合的复位

　　2. 直接开放复位

　　3. 间接闭合复位

　　Courtesy R Frigg

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　　标题： 在这里进行的是什么类型的复位 ?

　　1. 开放与闭合相结合的复位

　　2. 直接开放复位

　　3. 间接闭合复位

　　Courtesy R Frigg

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　　标题： 这里需要的是什么类型的稳定性?

　　1. 绝对稳定性

　　2. 相对稳定

　　3. 适当非手术治疗

　　Courtesy: V Braunstein

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　　标题： 这里需要的是什么类型的稳定性?

　　1. 绝对稳定性

　　2. 相对稳定

　　3. 适当非手术治疗

　　Courtesy: V Braunstein

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　　标题： 前臂骨折有水泡─怎么办?

　　1. 因为水泡拖延手术

　　2. 立即进行内固定手术

　　3. 立即进行外固定支架手术

　　Courtesy T Sawaguchi

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　　标题： 前臂骨折有水泡─怎么办?

　　1. 因为水泡拖延手术

　　2. 立即进行内固定手术

　　3. 立即进行外固定支架手术

　　Courtesy T Sawaguchi

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　　标题： 小结

　　其他占位符： 现在，您应该能够： 概述四个AO原理