发疹性传染病的诊断及鉴别诊断.ppt

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　　标题：发疹性传染病的诊断及鉴别诊断

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　　正文：许多传染病在发热的同时伴有发疹，称发疹性传染病。传染病的常见症状和体征 ?

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　　标题：一、发疹

　　正文：发疹皮疹(外疹) 粘膜疹(内疹)

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　　正文：皮疹的形态斑丘疹：麻疹、风疹、肠道病毒感染、伤寒、猩红热。斑疹：红色不凸出皮肤。丘疹：凸出皮肤。斑丘疹：斑、丘疹同时存在。出血疹(瘀点)：出血热、流脑、败血症、斑疹伤寒。疱疹及脓疱疹：水痘、带状疱疹、单纯疱疹、天花。荨麻疹：血清病、病毒性肝炎。

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　　标题：二、病因

　　正文：麻疹、风疹、水痘、猩红热、斑疹伤寒、伤寒、流脑、出血热、败血症、肠道病毒感染。

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　　标题：三、诊断要点

　　正文：出疹时间和先后次序对诊断及鉴别诊断有重要参考价值。水(风)、红、花、麻、斑、伤。(虽都有例外) 皮疹分布：常见躯干和四肢。水痘呈向心性分布，多集中于躯干。伤寒分布于胸、腹、背，一般10个左右。麻疹自耳后及颈部始，面胸背最后四肢。流行病学史

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　　标题：四、鉴别诊断

　　正文： 1、麻疹 2、风疹 3、水痘 4、猩红热 5、肾综合征出血热 6、流脑 7、伤寒 8、斑疹伤寒 9、败血症 10、肠道病毒感染 11、药物疹 12、幼儿急疹

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　　标题：麻疹

　　正文：发热伴上呼吸道炎(流涕、流泪、咳嗽、喷嚏等)。第2-3d 90%以上病人口腔粘膜科氏斑(双侧近第一臼齿颊粘膜上)2-3d消失。第4d出疹，大小不等，形态不一，充血性斑丘疹，疹间有正常皮肤，面部皮疹较多。出疹期3-5d。 WBC、L升高。麻疹病毒抗体阳性(疹后3d IgM阳性，2W高峰，7.9%始终阴性)

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　　标题：风疹

　　正文：病情较轻，起病即出现皮疹。初为麻疹样疹，第2d躯干部可融合成片似猩红热样皮疹。病后3d消退。颈后及耳部淋巴结肿大。 WBC下降。抗风疹抗体阳性。

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　　标题：水痘

　　正文：初红斑疹 → 红色丘疹 → 疱疹。表浅似露珠水滴，椭圆形，周围有红晕。疱疹透明，数小时后混浊，若继发感染则成脓疱疹。数日痂皮脱落，一般不留疤痕。分批出现，向心分布。发疹2-3d后同一部位可见斑、丘、疱疹、结痂同时存在。带状疱疹多见成人。沿某一神经支配的区域皮肤成簇分布，疼痛剧烈。

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　　标题：猩红热

　　正文：发热、咽痛1d后全身出疹。皮肤呈弥漫性充血，皮疹针尖大小，疹间无正常皮肤。退疹后脱皮。伴咽痛、扁桃体肿大、化脓、咽炎、草莓舌等。 WBC+DC升高。

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　　标题：肾综合征出血热

　　正文：发热期“三痛”、“三红”。皮肤出血点，多见腋下、胸背部，常呈条索状或搔抓样。血、尿常规、出血热抗体。