疾病控制和公共卫生：印度BHUJ地震后处理的经验.ppt

　　疾病控制和公共卫生印度BHUJ地震后处理的经验

　　xxx

　　日期 地点 强度 1819 JUN 16 KUTCH,GUJARAT 8.0 1869 JAN 10 NEAR CACHAR, ASSAM 7.5 1885 MAY 30 SOPOR, J&K 7.0 1897 JUN 12 SHILLONGPLATEAU 8.7 1905 APR 04 KANGRA, H.P 8.0 1918 JUL 08 SRIMANGAL, ASSAM 7.6 1930 JUL 02 DHUBRI, ASSAM 7.1 1934JAN 15 BIHAR-NEPALBORDER 8.3 1941 JUN 26 ANDAMAN ISLANDS 8.1 1943 OCT 23 ASSAM 7.2 1950 AUG 15 ARUNACHAL PR – CHINA BDR 8.5 1956 JUL 21 ANJAR, GUJARAT 7.0 1967 DEC 10 KOYNA, MAHARASHTRA 6.5 1975 JAN 19 KINNAUR, HP 6.2 1988 AUG 06 MANIPUR-MYANMAR BORDER 6.6 1988 AUG 21 BIHAR-NEPAL BORDER 6.4

　　日期 地点 强度 死亡 受伤 1991 OCT 20 UTTARKASHI, UP HILLS 6.6 769 1993 SEP 30 LATUR- 6.3 7601 16000 1997 MAY 22 JABALPUR,MP 6.0 39 1999 MAR 29 CHAMOLI DIST, UP 6.8 103

　　印度及周边地区具有较大影响的地震(1801 - 2000)

　　预计灾后出现的公共卫生问题

　　灾后相关传染病(有爆发的可能)

　　阿米巴病 弯曲菌肠炎 水痘 霍乱 球孢子菌感染 登革热 白喉 大肠杆菌腹泻 食物中毒 轮状病毒肠炎 肝炎(甲、乙、戊型) 汉他病毒疾病 流感

　　细螺旋体病 疟疾 麻疹 脑膜炎 百日咳 瘟疫 肺炎球菌性肺炎 狂犬病 回归热 沙门氏菌病 疥疮 伤寒症

　　26 Jan 2001 at 0856 AM (IST), Bhuj in western India and its surrounding areas were struck with severe earthquake, measuring 7.9 on the Richter scale

　　震中DHORI的大坑

　　震中DHORI的地裂

　　震中喷出的熔岩样物质

　　地震造成的破坏

　　死亡率和发病率

　　死亡 19727 受伤 1,66,000 无家可归 6,00,000 房屋完全破坏 : 3,48,000 房屋部分破坏 : 8,44,000 牲口损失总计 : 20,000 直接经济损失估算 : 13亿美元

　　居民大规模迁移 大量救援人员和物资流入

　　国际 NGO(非政府组织) : 55 国际及地方 NGO : 26 政府团体 : 8 志愿政府 :18 政府间组织 :8 红十字会和红新月会 :6 总计组织 (2周) :125

　　救援机构在工作

　　印度军队和印度军医院提供的48-72 小时紧急救援 灾后60小时内，12000 例外科手术在简陋的军队医院进行。

　　形势评估 公共卫生度量 水传播疾病 空气传播感染 媒介传播疾病 生物医学垃圾 疾病监控 尸体和Animal Caracas(?)处理 救援现场和救援小队的消毒措施 精神卫生

　　公共卫生测量

　　2001年二月第一周BHUJ的主要气候状况

　　水传播疾病

　　潜在危险 水管供应瘫痪，但对不同来源的水需求量较大 公共卫生部门饮用水只能靠4到5个散在分布于全镇和附近村庄的深自流井供给。 饮用水盐度较高，并且较为混浊(由于地震造成) 水由洒水车、水车等收集，并且为手动分配

　　干预 自流井水收集于水池中 与水池中用明矾进行凝结、沉淀，至少进行4小时 接下来采用百万分之二浓度的高氯酸和液氯和(或)漂白粉处理至少20分钟 所有水车等在离开采水点以前都要检测残留氯水平，检测记录保存

　　水传播疾病

　　水传播疾病

　　结果 百分之70到75的人口的都得到了氯处理水的供应 美国国际开发署帮助成立一家8000升规模的脱盐工厂，并开始生产额外的饮用水 灾后三周，人群中没有胃肠道疾病的病例发生 近期检测已经开始，并与疾病监督相结合

　　空气传播疾病

　　危险性 波及所有居住在帐篷区和其他临时建筑内的家庭及同龄人 由于帐篷供应不足而导致80%-100%的过度拥挤 温差显著(日最高气温34-36摄氏度，夜最低气温8摄氏度) 水痘、麻疹、脑膜炎高发季节 在地震后还需要考虑腹股沟鼠疫爆发的可能性

　　空气传播疾病

　　干预 开展健康教育，以确保将帐篷区的过度拥挤降低到最小水平。推荐保持3英尺(约1米)的最小距离 采取床头床脚交替排列的床铺摆放方式(即，不同的床头方向) 推荐帐篷区的充分通风和良好采光 提供充足的保温衣物 基于现场和医院的被动疾病监控 在人口密度较高的地区，以随机访问方式施行主动疾病监控。每日走访不同地区，并给予健康建议。

　　空气传播疾病

　　结果 在2月7-8日：军队控制区报告4例水痘(均为成年男性)。民间， Bachao附近的samkhayali村报告31例水痘，其中28名为年龄在12岁以下的儿童，另外3名为成人 控制疾病暴发的措施包括：对受感染者的隔离和针对症状的治疗 所有患者均康复。并且在其后3周之内，军队控制区和民间都没有次发传染病

　　媒介传播疾病

　　危险因素 没有管道供水，导致产生采水点聚集地区(?) 对液体、固体废物的不当处理导致蝇类滋生 对医疗垃圾的不当处理

　　媒介传播疾病

　　干预 在固体废物倾倒处进行0.1%NUVAN(敌敌畏)溶液喷洒处理 在临时避难区中，每日对用于处理排泄物的深、浅沟式厕所(?)内部及周围散撒石灰粉 对深沟式厕所采取燃烧(?)法预防蚊蝇滋生 对贮水容器喷洒杀灭幼虫的药剂-1000浓度单位的倍硫磷溶液(?)及/或倍硫磷颗粒及/或Abate(0.5%替美磷) 对帐篷区空间喷洒Baygon及/或50%马拉硫磷(?)(在0.5%溶液中)

　　生物医疗垃圾

　　灾后整个Bhui地区的军队医院和其他地方产生了大量生物医疗垃圾 只有军队医院中设有针对常规工作负荷设计的基础但有效(?)的焚烧设施 这些垃圾被堆放于一个距医院较远的露天大坑中，在蜂巢式焚烧炉中进行为期7天的焚烧处理 对其他不可生物降解的垃圾，如塑料制品、静脉注射器械等，则采用在露天场地深埋的方式处理 在Bhui其他地区产生的生物医疗垃圾(包括动物尸体)没有得到集中处理，成为公共健康隐患

　　疾病监控

　　在Bhui地区Talukas附近的10个灾后救援中心(Khavda, Anjar, Baccaho (2 个中心), Samkhyali, Ratanpol, Modvadar, Dhori, Dharan and Mandvi)建立了主动疾病监控 在世卫组织工作组和国立健康部门的协助下开展被动疾病监控

　　每个救援中心拥有一支由1个医学主管和2名护理助理组成的小组.另外，每天还向每个中心派遣机动小组，以覆盖不同的村落 没有采用大规模的疫苗接种。但是在联合国儿童基金会的建议下，国家健康部门在Kutch地区推行了针对年龄在9个月到5岁之间儿童的麻疹疫苗接种

　　Disinfection of Rescue Sites and Teams

　　Personal Protective Measures Gloves, Face Masks and Head Protection Disinfecting The Dead Bodies with 40% Formalisn and 10 % Creosol Solution Deodourisation of the work are at the relief site

　　救援现场和救援小队的消毒措施

　　人员保护措施 手套、口罩/防毒面具和头部保护设施 对遇难者尸体用40%福尔马林和10%甲氧甲酚溶液进行消毒处理 除臭工作在灾后救助站进行

　　心理健康

　　在96小时后获救的一位女士负面情绪大大减轻

　　急性创后应激障碍 需要创后心理咨询

　　康复与重建

　　迈向明天的第一步?