儿科护理学(第一章绪论).ppt

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　　PEDIATRIC NURSING

　　第一章 绪论

　　儿科护理学

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　　第一章 绪论

　　(Gp:) 学习目标 ?Learning Target

　　★ 掌握小儿年龄分期、各期特点及护理要点。 ★ 熟悉儿科护理学的概念、研究任务和研究范围;熟悉儿科护士的角色及素质要求。 ★ 了解儿科护理学的特点。

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　　儿科护理学概述

　　1

　　儿科护士的角色及素质要求

　　2

　　小儿年龄分期及各期特点

　　3

　　(Gp:) 目录 contents

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　　儿科护理学概述

　　01

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　　第一节 儿科护理学概述

　　儿科护理学是一门研究小儿生长发育规律及其影响因素、儿童保健、疾病防治和护理，以促进小儿身心健康的学科。

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　　第一节 儿科护理学概述

　　一、儿科护理学的研究任务

　　(Gp:) 儿科护理学的研究任务是根据各年龄阶段小儿的体格、精神和心理行为的特点，运用现代护理理论和技术，为小儿提供综合性、广泛性的护理，及时有效地诊治影响小儿身心健康的各种疾病，最大限度地降低小儿的发病率和死亡率，增强小儿体质，促进小儿身心健康。

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　　第一节 儿科护理学概述

　　二、儿科护理学的研究范围

　　(1)

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　　年龄范围： ① 临床研究的年龄范围：从精卵细胞结合起至青春期结束(约18周岁)的小儿; ② 临床服务的年龄范围：从出生至满14周岁的小儿。

　　内容范围： ① 基础儿科护理学，包括小儿生长发育、营养与喂养、儿童保健、小儿用药等护理。 ② 临床儿科护理学，按系统研究疾病的发生、临床表现、防治及护理

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　　第一节 儿科护理学概述

　　三、儿科护理学的特点→(一)儿科基础医学特点

　　1.解剖特点

　　小儿在体格上处于不断变化的过程中，并且具有一定的规律性，如体重、身高、头围、胸围等的增长，囟门的闭合，骨骼的发育，牙齿的萌出和更换等。

　　2.生理特点

　　小儿生长发育快，所需要的营养物质和水分相对比成人多，但其消化系统功能尚未成熟，故容易发生腹泻、呕吐、营养缺乏等健康问题。小儿代谢旺盛，水分占机体的比例相对较大，而肾脏功能尚未成熟，故比成人容易发生水和电解质紊乱。小儿脉搏、呼吸次数也比成人快，其血压、周围血象、液体成分等，均与成人有区别。

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　　第一节 儿科护理学概述

　　三、儿科护理学的特点→(一)儿科基础医学特点

　　3.免疫特点

　　小儿免疫功能不健全，抗感染能力差。新生儿可从母体经胎盘获得IgG抗体，形成被动免疫，6个月后IgG抗体逐渐下降直至消失，而自身合成抗体能力不足，一般6～7岁时才能接近成人水平，因此，6个月以后的婴儿感染发生率增加。新生儿体内的IgM浓度低，易发生革兰氏阴性菌感染;婴儿体内缺乏SIgA，易发生呼吸道和消化道感染。

　　4.病理特点

　　由于小儿机体发育尚未成熟，对致病因素的反应往往与成人不同，从而产生与成人不同的病理改变。

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　　第一节 儿科护理学概述

　　三、儿科护理学的特点→(二)小儿心理特点

　　(Gp:) 小儿身心未成熟，缺乏适应及满足需要的能力，依赖性较强、情绪不稳定、容易冲动，因此，在小儿住院期间，护理人员要给予小儿特别的保护和照顾。此外，护理人员还应根据小儿的特点，与家长、学校配合，满足小儿的生理及心理需求。

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　　第一节 儿科护理学概述

　　三、儿科护理学的特点→(三)儿科临床特点

　　(Gp:) 1.疾病特点

　　(Gp:) 2.临床表现

　　(Gp:) 3.诊治特点

　　(Gp:) 小儿的疾病种类与成人有很大不同。先天性、遗传性和感染性疾病较成人多见;心血管疾病中，小儿以先天性心脏病多见，而成人则以动脉粥样硬化常见;对于肿瘤，小儿多见急性白血病、神经母细胞瘤等，而成人则以恶性肿瘤为多。

　　(Gp:) 小儿病情发展快、变化多端，因此，儿科护士应更加仔细地观察病情，及时处理。

　　(Gp:) 在诊治疾病过程中除详细向家长询问病史外，还须严密观察病情，结合体征和实验室检查资料，做出确切的诊断和处理。此外，在诊断时还须注意年龄的因素。

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　　第一节 儿科护理学概述

　　三、儿科护理学的特点→(三)儿科临床特点

　　(Gp:) 4.护理特点

　　(Gp:) 5.预后特点

　　(Gp:) 6.预防特点

　　(Gp:) 小儿自身的解剖、生理和心理特点决定了儿科护理具有其特殊性，因此，护理人员必须针对小儿的解剖、心理和生理特点采取相应的护理措施。

　　(Gp:) 小儿患病时虽然起病急、来势猛、变化快，但若能及时、有效地进行诊治，护理恰当，好转也快，较少转为慢性病，一般不留下后遗症。

　　(Gp:) 很多小儿疾病是可以预防的.小儿预防工作十分重要，可以增强小儿体质，使其不生病，少生病。

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　　儿科护士的角色及素质要求

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　　第二节 儿科护士的角色及素质要求

　　一、儿科护士的角色

　　(一)

　　(二)

　　(三)

　　(四)

　　健康教育者

　　(Gp:) 护理活动 的执行者

　　(Gp:) 护理计划 的制订者

　　(Gp:) 健康协调者

　　(七)

　　(六)

　　(五)

　　(Gp:) 健康咨询者

　　(Gp:) 患儿及 家庭代言人

　　(Gp:) 护理研究者

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　　第二节 儿科护士的角色及素质要求

　　二、儿科护士的素质要求

　　(一)思想道德素质

　　① 热爱儿童，热爱护理事业，具有高度的责任感、同情心和奉献精神。 ② 具有诚实的品格、较高的慎独修养、高尚的道德情操，以理解、友善、平等的心态为儿童及其家庭提供帮助。 ③ 具有正视现实、面向未来的目光，追求崇高的理想，忠于职守，救死扶伤，廉洁奉公，实行人道主义。

　　① 具备一定的文化素养和自然科学、社会科学、人文科学等多学科知识。 ② 掌握一门外语。 ③ 掌握现代科学发展的新理论、新技术。

　　(二)科学文化素质

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　　第二节 儿科护士的角色及素质要求

　　二、儿科护士的素质要求

　　(三)专业素质

　　① 具有合理的知识结构及比较系统完整的专业理论知识和较强的实践技能，操作准确，技术精湛，动作轻柔、敏捷。 ② 具有敏锐的观察力和综合分析判断能力，整体护理观念强，能通过护理程序解决患儿的健康问题。 ③ 具有开展护理教育和护理科研的能力，勇于创新进取。

　　① 具有健康的身体和良好的言行举止。 ② 具有健康的心理，乐观、开朗、稳定的情绪，宽容、豁达的胸怀。 ③ 具有较强的适应能力、良好的忍耐力及自我控制力，善于应变，灵活敏捷。 ④ 具有强烈的进取心，不断求取知识，丰富和完善自己。 ⑤ 具有与小儿成为好朋友、与小儿家长建立良好人际关系的能力，同仁间相互尊重，团结协作。

　　(四)身体、心理素质

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　　小儿年龄分期及各期特点

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　　第三节 小儿年龄分期及各期特点

　　一、胎儿期

　　胎儿期(fetal period)指从受精卵的形成到胎儿出生，约40周(280天)。此期又分为胚胎期和胎儿期。胚胎期指受精后的前8周，从受精卵分化至大体形成。该阶段胚胎细胞高度分化，对多数致畸因子敏感，若孕母受到感染，可导致胎儿生长发育障碍，出现死胎、流产或先天畸形。胎儿期指第9周起至出生，是组织器官迅速生长和功能发育渐趋完善的时期。此时期胎儿完全依赖母体生存，故应加强孕期保健和胎儿保健，重点在于预防。

　　子宫中的胎儿

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　　第三节 小儿年龄分期及各期特点

　　二、新生儿期

　　新生儿期(neonatal period)指自胎儿娩出脐带结扎起至生后满28天。此期小儿刚脱离母体开始独立生活，所处的内外环境发生了根本的变化，自身调节功能不成熟，适应外界环境的能力差，易发生多种疾病，死亡率较高，占婴儿死亡率的1/2～2/3。故此期间应加强新生儿保健工作。? 围生期(perinatal period)是指胎龄满28周(体重≥1 000 g)至生后足7天的时期。此期死亡率最高，占新生儿总死亡人数的7/10左右，故新生儿保健应重点放在生后1周内。

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　　第三节 小儿年龄分期及各期特点

　　三、婴儿期

　　(Gp:) 婴儿期(infant period)指出生后至满1周岁之前。此期的特点：生长发育迅速，是小儿出生后第1个生长高峰期，对营养和能量的需求量相对较大，尤其是蛋白质的需求，但其消化、吸收功能尚不完善，易发生消化功能紊乱和营养缺乏症。6个月以后从母体获得的免疫抗体逐渐消失，而自身免疫功能尚未成熟，易患感染性疾病。此期护理的重点：合理喂养，按时预防接种，预防感染。

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　　第三节 小儿年龄分期及各期特点

　　四、幼儿期

　　幼儿期(toddler age)指1周岁后至满3周岁之前。此期的特点：小儿体格发育速度减慢，智力发育较快，语言、思维和生活能力增强，活动范围扩大，但对危险事物的识别能力较差，容易发生意外事故;接触传染病机会增多，而自身免疫力仍低，故传染病发病率较高;乳牙逐渐出齐，消化能力逐渐增强，饮食从乳汁逐渐过渡到成人饮食。此期的护理重点：① 防止意外;② 进行早期教育;③ 培养良好习惯和形成良好品格。

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　　第三节 小儿年龄分期及各期特点

　　五、学龄前期

　　学龄前期(preschool age)指3周岁后至6～7岁入学前。此期的特点：小儿体格发育稳步增长，智力发展更趋完善，求知欲强，好问，模仿能力强;防范意识差，仍易发生意外;随着免疫功能逐渐增强，感染性疾病发病减少，但免疫性疾病如急性肾炎、风湿热等发病增多。此期的护理重点：① 促进智力发育，满足求知欲;② 预防意外伤害及免疫性疾病。

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　　第三节 小儿年龄分期及各期特点

　　六、学龄期

　　学龄期(school age)指从入小学起(6～7岁)至青春期前。此期的特点：小儿体格发育稳步增长，除生殖系统以外其他系统发育已接近成人，智力发育逐步成熟，理解、分析及综合能力逐步增强，是增长知识、接受文化科学教育的重要时期。此期，感染性疾病的发病率明显降低，而龋齿、近视、脊柱弯曲的发病率增高。此期的护理重点：① 注意口腔卫生及坐立行的正确姿势，防止龋齿、近视、脊柱弯曲;② 保证充足的营养和睡眠，安排适宜的作息时间，避免学习困难和心理异常。

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　　第三节 小儿年龄分期及各期特点

　　七、青春期

　　(Gp:) 青春期(adolescence)是指从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期。女孩一般从11～12岁到17～18岁;男孩一般从13～14岁到18～20岁。此期的特点是生殖系统发育日趋成熟，体格发育呈现第2个生长高峰。随着儿童与社会接触增多，外界环境对其影响较大，而神经内分泌调节不够稳定，易出现心理及精神方面的异常。此期较多的医学问题为离群独居、痤疮、贫血、肥胖症、女孩月经不规律及痛经等。此期的保健重点：保证充足的营养，加强身体锻炼，注意生理、心理卫生和性知识方面的教育，培养良好的思想道德品质。

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