第八章 子宫收缩药.ppt

　　第八章 子宫收缩药

　　一、概 述

　　凡对子宫平滑肌具有选择性兴奋作用的药物，就称为子宫收缩药，也叫子宫兴奋药。 可用于催产、引产、产后出血或子宫复原等。 催产是在子宫颈口开放、产道畅通，胎位正常的子宫收缩乏力时使用

　　二、常用药物

　　1. 催产素 也称缩宫素，最先从牛、猪的垂体后叶中提取，现已人工合成。 制 剂 催产素注射液

　　作 用

　　(1)兴奋子宫的作用——选择性地兴奋子宫，加强子宫平滑肌的收缩。 催产素在小剂量时，能增加妊娠末期子宫的节律性收缩和张力，较少引起子宫颈兴奋，常用于催产;在大剂量时，使子宫平滑肌的张力持续增高，舒张不全，出现强直性收缩，可用于产后止血、子宫复原等。 (2)催乳作用——刺激乳腺导管上皮细胞，使之收缩;并松弛大的乳导管、乳池周围的平滑肌，促使腺泡腔内的乳汁迅速进入乳导管和乳池，引起排乳;同时，能促进垂体前叶升乳素的分泌。

　　应 用 (1)引产——临产前子宫收缩无力母畜的引产，要求胎位正常，产道正常，子宫颈口开放，此时用小剂量催产素。 (2)治疗产后子宫出血、胎衣不下、子宫复原不全。大剂量催产素使子宫发生强直性收缩，在分娩后24h内使用。治疗子宫出血时可配合麦角新碱。 注 意 在产道阻塞、胎位不正、骨盆狭窄时忌用。

　　2. 麦角新碱

　　是从麦角中提取的生物碱，为麦角碱类，含氨基酸麦角碱类——麦角胺、麦角毒碱，氨基麦角碱类——麦角新碱。 麦角碱类水解后，析出氨基酸，口服不易吸收，作用缓慢，但持续时间长。 制 剂 马来酸麦角新碱注射液

　　作 用 兴奋子宫——对子宫平滑肌有强烈的选择性兴奋作用，可持续2~4h。对子宫体和子宫颈都有兴奋作用，剂量稍大可引起强直性收缩，所以，不宜用于催产或引产，否则回引起胎儿窒息、子宫破裂。此点区别与催产素。 应 用 产后出血、子宫复原、胎衣不下的治疗，即子宫需长时间强烈收缩的情况。

　　3. 垂体后叶素

　　从牛或猪的脑垂体后叶中提取的水溶性成分，含催产素和加压素(抗利尿素)，对子宫的作用与催产素相同，但有抗利尿、收缩小血管引起血压升高的副作用，一般不用于催产。应用基本同催产素。