患多囊卵巢综合征（PCOS）的妇女患冠心病的风险概况.ppt

PPT课件名称：患多囊卵巢综合征（PCOS）的妇女患冠心病的风险概况.ppt 时间：2023-02-21 i d：10943 大小：651.00 KB 贡献者：cnmdgb 格式：.rar 点击下载

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　　标题：患多囊卵巢综合征(PCOS)的妇女患冠心病的风险概况

　　副标题：证据与假设的冲突 Evelyn Talbott, Dr.P.H. Kim Sutton-Tyrrell,Dr.P.H. Lewis H. Kuller, M.D., Dr.P.H. Jeanne V. Zborowski, Ph.D. 匹兹堡大学公共卫生研究生院流行病学系

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　　标题：学习目的 Ⅰ

　　正文： ■ 复习在研究PCOS妇女患心血管疾病的风险因素时采用的方法 ◆ 回顾 ◆ 前瞻 ◆ 历史性前瞻

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　　标题：学习目的 Ⅱ

　　正文：总览迄今为止文献中关于妇女患PCOS与患心血管疾病的风险之间联系的论战。

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　　标题：学习目的 Ⅲ

　　正文：更全面地理解妇女患PCOS时的新陈代谢指标与其患心血管疾病风险之间的长期联系。讨论该领域未来的研究方向

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　　标题：多囊卵巢综合征(PCOS)的流行状况

　　正文： 5-10%的美国妇女患有PCOS 这是一种异质性的生殖系统内分泌失调症

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　　标题： PCOS 的临床特征

　　正文：慢性无排卵高雄激素血症胰岛素抵抗(Ⅱ型糖尿病) 高胰岛素血症肥胖葡萄糖耐受量降低(IGT) 中心型肥胖

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　　标题： PCOS的病因学

　　正文：卵巢类固醇激素原发性合成失调(Ehrmann，1995); 胰岛素与后受体结合障碍(Dunaif，1992) 多数卵泡处于受抑状态，伴随卵巢基质增多(珍珠项链效应) 造成卵泡膜细胞肥大，雄激素水平升高，周期中段雌二醇峰缺失，卵泡发生受阻(Barnes，1997)

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　　标题：多囊卵巢

　　正文：增厚的被膜闭锁卵泡基质丰富的膨大卵巢图摘自：《月经周期》1993 Ferin， Jewelewicz，和 Warren

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　　标题： PCOS的不同标准

　　正文：

　　超声

　　生化

　　临床

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　　标题：冠心病风险和PCOS之间联系的证据回顾

　　正文：患PCOS的妇女患心脏病的风险可能更大，因为她们普遍带有更高的冠心病(CHD)风险因素：低密度脂蛋白(LDL)，高密度脂蛋白(HDL)，甘油三酯，高血压和糖尿病。但迄今为止的相关文献却彼此矛盾。迄今为止的研究都是观察性的，大多由病例-对照和横切式实验设计构成。

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　　标题：流行病学研究剖析

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　　标题： PCOS与心血管病风险

　　正文： PCOS与心血管疾病的风险在人群中普遍增大有关(Wild，1988;Talbott，1995) 病人无论胖瘦，空腹胰岛素水平都偏高(Slowinska-Srzednicka，1991) 患PCOS的妇女表现出与代谢性心血管综合征(X综合征)相似的代谢紊乱症状：异常脂血症(↑LDLc，↓HDLc， ↑甘油三酯)，高血压和Ⅱ型糖尿病

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　　标题：后继文献

　　正文：相反的，其他调查者在将PCOS病例及对照组中的胖人与瘦人进行比较时，却发现他们的LDLc水平几乎相同。早期研究样本量小，且没有针对潜在的混淆因素设对照。

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　　标题： PCOS妇女体内脂质概况的相反研究结果总览

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　　标题：高胰岛素血症，胰岛素抵抗和止血功能损伤

　　正文：高胰岛素血症和胰岛素抵抗，作为PCOS的症状，已经与患心血管疾病(CVD)的更大风险联系起来。(Haffner，1992;Savage，1996;Reaven，1998) 新近有证据表明PCOS的高胰岛素血症与更大的CVD风险有联系，并且和病人是否肥胖无关。(Mather，2000) 风险的增加可能由胰岛素水平上升直接造成，也可能是高水平胰岛素作用于其他代谢过程而产生的间接结果。(例如：血栓形成，纤维蛋白溶解) 这是否意味着患冠心病风险的真正增大还不得而知。

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　　标题： CHD的死亡率——以前的文献

　　正文：在一个历史前瞻性的研究中，对768位在1930-1979年间接受了楔形切除术的PCOS妇女(McKeigue等)进行了跟踪调查。结果显示：她们患心血管疾病的风险并没有增大。

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　　标题：群组研究的类型

　　调查均从1995年开始

　　2005

　　2015

　　1995

　　并行性研究

　　1975

　　1985

　　1995

　　回顾性研究

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　　标题：患PCOS的妇女的死亡率

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　　标题：主要文献回顾

　　正文：有一个较早进行的关于心脏病猝死的研究，对象是Allegheny 郡内25-64岁的妇女(Tallbott ’89)。从此研究中我们注意到：结过婚但无子的妇女(80人)比起对照组(80人)，因心脏病猝死的机率更大。但详细的生育史调查不到。是否生殖相关的内分泌异常(如PCOS)与心脏病猝死有联系，这是一个令人感兴趣的问题。

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　　标题： PCOS患者得冠心病的风险(Ⅰ期 1992-94)(Talbott，Guzick，Berga等)

　　正文： PCOS是医疗实践中的常见病，这使得大规模的研究成为可能。我们第一项研究的特殊目的在于提供信息：比起年龄相近的对照组，患PCOS的妇女是否有患冠心病的更大风险。

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　　标题：方法

　　正文：使用在Magee 妇女医院的生殖内分泌科获得的过去的和现在的记录，目的是选定300个PCOS病例和与之相配的300个对照。

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　　标题：后续补充

　　正文：记录回顾：David Archer博士(1972-1986年记录)/ David Guzick博士和Sarah Berga博士(2800条记录，10%达到PCOS的标准) PCOS的判断标准：慢性无排卵，以及 1)临床症状(多毛症)或生化指标(T细胞总量〉2.0nm/L)及高雄激素血症 2)LH：FSH〉2.0

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　　标题：研究方法学

　　正文：临床访问：问卷调查：人口统计，生活方式评估，医疗，生育，月经史。人体测量(身高，体重，腰围，臀围) 血压评估脂类(胆固醇总量，甘油三酯，低密度脂蛋白，高密度脂蛋白) ◆空腹时的葡萄糖和胰岛素水平

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　　标题：结果

　　正文：激素水平：PCOS 病例组 vs 对照组血脂和胰岛素水平：病例组 vs 对照组人体测量决定看看与年龄的联系

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　　标题： PCOS病例和对照的部分人口统计学和生育指标比较

　　正文： BMI：体脂肪健康指数 WHR：腰臀围比值

　　变量

　　年龄

　　胰岛素