孕期常见健康问题及应对.ppt

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　　孕期常见健康问题及应对

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　　全科医学规范化诊疗及技能培训学习班

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　　三岁看到老

　　(Gp:) 中国古代文明

　　生命早期1000天

　　《母婴健康是远期健康的决定因素：生命早期1000天的重要性》

　　生命早期1000天(从怀孕到出生后2岁) Prenatal-Birth-Infant-Toddler

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　　什么时候最适合怀孕?

　　最适合时机：身体健康、心智成熟，心理对妊娠已有充分准备时

　　科学的

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　　标题： 内容

　　其他占位符： 4

　　(Gp:) 哺乳期

　　(Gp:) 孕早、中、晚期

　　(Gp:) 分娩期

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　　标题： 孕早期有必要做超声吗?

　　其他占位符： 超声是一种声波，目前认为，超声不会对胎儿造成影响. 早期的超声很重要，对今后的预产期推算，双胎妊娠是单卵还是双卵起重要参考作用。

　　有

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　　怀孕了该怎么吃呢?

　　按需

　　糖/主食每日6-8两 蛋白质每日80克 脂肪每日60克

　　标准体重，增重12kg， 2kg+5kg+0.5kg/周。

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　　孕妇可以补充微量元素吗?

　　需要时

　　铁

　　维生素D

　　叶酸

　　钙

　　维生素C

　　维生素E

　　……

　　维生素A

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　　怀孕时感冒了可以用药吗?

　　可以

　　感冒药物和胎儿畸形之间没有显著联系。

　　病毒和细菌感染本身可能会引起流产或胎儿畸形发生。

　　多饮水

　　多休息

　　适当补充维生素C

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　　怀孕时生病了可以用药吗?

　　权衡利弊

　　在有医疗指征下，权衡母体和胎儿的用药风险及疾病的风险，药物治疗在妊娠期是必须的

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　　怀孕了可以继续工作吗?

　　可以

　　大多数孕妇仍能胜任日常工作 可以使孕妇分娩时更顺利 没有妊娠合并症及并发症可 以工作至孕晚期甚至至临产

　　有先兆早产、先兆流产、产前出血、严重的高血压等 经充分的休息后仍不能恢复则视为工作强度过高

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　　妊娠期间能接触电子产品吗?

　　电脑的电磁辐射量对人体包括孕妇在内都是安全的 手机的电磁辐射小于电脑 现实生活中个别电脑操作人员发生流产或生出畸形胎儿是偶然现象，不能就此就给电脑“定罪” 怀孕前后正常使用电脑和手机，不会影响小宝宝

　　可以

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　　妊娠期间能拍片子吗?

　　怀孕期间骨折能拍片子吗? 怀孕期间能拍CT吗? 怀孕期间能做核磁共振吗?

　　可以

　　因此，准妈妈们在偶尔接受一次X线检查时完全不用过于担忧

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　　妊娠期间能做运动吗?

　　对伴有妊娠并发症的孕妇，如妊娠高血压疾病、双胎或多胎、胎儿生长受限及严重心脏等，则建议静养

　　适宜

　　瑜伽

　　散步

　　跑步

　　跳操

　　举重

　　游泳

　　不适宜

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　　怀孕期可以接触猫狗等小动物吗?

　　如果家中原本就饲养宠物，那么只要在孕前过进行弓形虫检查，阴性者可以继续饲养 不建议在孕期饲养新的宠物，也不建议和外来的宠物过分亲近，以免接触一些潜在传染病和狂犬病

　　可以

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　　出生缺陷可以预防吗?

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　　标题： 产前筛查

　　正文： 唐氏筛查 NT、NB 孕早/中期血清学： PAPPA、AFP、HCG、 uE3 无创DNA 孕早期、孕中期、早中孕联合 超声大畸形筛查

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　　标题： 产前诊断

　　正文： 产前诊断的指征 筛查高风险 高危因素 产前诊断可检出的疾病： 染色体病 染色体数目异常 染色体结构异常 基因病 环境致畸因子导致

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　　标题： 产前诊断技术

　　其他占位符： 胚胎植入前诊断(PGD) 胎儿染色体和基因 绒毛活检 羊膜腔穿刺 脐带血穿刺 母血胎儿游离DNA 母血富集胎儿细胞 影像学 超声 MRI 胎儿镜

　　细胞培养 FISH PCR 芯片 高通道DNA

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　　B超大排畸能查出所有畸形吗?

　　超声检查是发现胎儿畸形的一个重要手段，但它不是火眼金睛，毕竟是隔着肚皮看，有局限性。如眼、耳异常，肢体关节曲度和手指、脚趾异常等 产妇最佳的筛查胎儿畸形的时间是怀孕20～24周

　　不能

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　　产检：尿液检查

　　红白细胞

　　(Gp:) 尿蛋白

　　(Gp:) 管型

　　(Gp:) 尿糖

　　(Gp:) 高血压

　　(Gp:) 肾病

　　(Gp:) 糖尿病

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　　产检：体重测量

　　增长过慢

　　(Gp:) 增长过快

　　(Gp:) 浮肿

　　(Gp:) 高血压

　　(Gp:) 宫高腹围增长缓慢

　　(Gp:) 胎儿生长发育迟缓

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　　标题： 内容

　　其他占位符： 22

　　(Gp:) 哺乳期

　　(Gp:) 孕早、中、晚期

　　(Gp:) 分娩期

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　　为什么说自然分娩更有利于母婴健康?

　　顺产

　　PK

　　剖宫产

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　　标题： 脐带绕颈必须剖宫产吗?

　　不是

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　　标题： 顺产到底要多久?

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　　顺产需要做会阴侧切吗?

　　对于很多将要分娩的准妈妈们来说，害怕的不是分娩的阵痛，而是会阴侧切的那“一刀” 已有很多证据并不支持常规进行会阴侧切，特别是生育二胎时，已经有过一胎的顺产经历，会阴部松弛，除非万不得已，医生和助产士一般不会进行再次侧切 分娩时会阴切开的指征有：肩难产助产、产钳及胎吸等器械助产、臀位助产、巨大儿及胎儿窘迫等

　　可能

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　　标题： 内容

　　其他占位符： 27

　　(Gp:) 哺乳期

　　(Gp:) 孕早、中、晚期

　　(Gp:) 分娩期

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　　标题： 怎样劳逸结合?

　　正文： 产后2周伤口不感疼痛时可作产后健身操 避免重体力劳动或长时间站立及蹲位

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　　产后恶露什么时候干净?

　　产妇分娩后，经阴道排出的随子宫蜕膜，特别是胎盘附着物处蜕膜脱落的，含有血液、坏死蜕膜等的组织称为恶露 按不同阶段分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露，持续时间约6周 正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周，如果恶露量多、持续时间长，或有臭味，下腹痛或发热，或产后2周仍为血性恶露，则要去医院检查了

　　4-6周

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　　会阴伤口如何护理?

　　养成规律的排便习惯，多补充水分，以避免便秘。 保持外阴清洁以防感染。 避免做用力下蹲动作。 产后6周内应该避免性生活。 会阴伤口疼痛时间根据个人情况的不同。

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　　标题： 母亲在何种情况不宜母乳喂养?

　　正文： 艾滋病病毒呈血清阳性 人HTLV-1血清反应为阳性 滥用药物 使用化疗药物 放射性同位素治疗(中断母乳喂养，直到母亲体内的同位素清除 活动性结核病、活动性水痘、活动性疱疹等需要根据具体情况进行停哺乳 乳房脓肿：可以用健侧乳房进行喂养，开始治疗后，即可双侧喂养 乳腺炎：直接喂养疼痛，可挤出入奶瓶后进行喂养，以免乳腺炎继续发展

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　　标题： 乙肝阳性可以喂奶吗?

　　正文： 如果母亲乙肝病毒e抗原(HBeAg)阳性，不建议 如果母亲HBeAg阴性而HBsAg阳性，可以 通过接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白预防最有效 注意事项： 喂养前洗手，擦拭奶头 奶头皲裂或者婴儿口腔溃疡，暂停哺乳 孩子和妈妈的用品隔离，毛巾、脸盆、喝水杯子等独立用

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　　哺乳期可不可以吃药?

　　大多数药物转入乳汁中的量平均不到母亲摄入量的1% 药物或者在婴儿肠道内被破坏，不能被肠壁吸收，或者迅速被肝脏摄取分解掉 母亲在服药的1～3小时内乳汁中的药物浓度最高 除了少数特殊药物、特殊体质的宝宝，大部分妈妈服用的药物对宝宝的影响很小，故建议仍继续哺乳，只是要错开服药与哺乳的时间，以及选择安全性相对高的药物

　　可以

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　　宝宝黄疸了怎么办?

　　①黄疸一般在生后2-3天开始出现。 ②黄疸逐渐加深，在第4-6天达高峰，以后逐渐减轻。 ③足月儿在生后2周消退，早产儿在生后3周消退。 ④皮肤颜色呈淡黄色，黄疸常只限于面部和上半身 ⑤黄疸时孩子的一般情况良好，体温正常，食欲正常，大小便的颜色正常，生长发育正常。

　　①黄疸出现时间过早，于生后24小时内出现。 ②黄疸消退时间过晚，持续时间过长，或有反复。 ③黄疸程度过重，常波及全身，且皮肤黏膜明显发黄。 ④除黄疸外，伴有其他异常情况，如精神疲累，少哭，少动，少吃或体温不稳定等。

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　　生完孩子什么时候开始避孕?

　　哺乳期间会怀孕吗?会 不建议使用“哺乳闭经避孕法” 孩子出生后什么时候需要开始避孕?马上 意外妊娠多发生于分娩后的一年内 哺乳期间怀孕还能继续哺乳吗?可以 多久可以生第二胎呢?顺产产后1年;剖宫产后18-24个月

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