妊娠期妇女口腔保健.ppt

　　妊娠期妇女口腔保健

　　(Gp:) 保健特点

　　(Gp:) 1.

　　(Gp:) 保健需求

　　(Gp:) 2.

　　(Gp:) 保健方法

　　(Gp:) 3.

　　妊娠期妇女口腔保健

　　?孕妇生理变化 ? 子宫增大(500-1000倍)，可容纳5升体积; 宫颈变软、增大、微蓝; 卵巢不活跃，释放松弛肽(松弛韧带); 阴道增加血流量，酸性增加(抵御感染); 乳房增大，变软，并且乳晕加深; 血液体积增加50%，常见贫血; 皮肤可出现黄褐斑; 心率静止状态增加10-15次/分，血压下降; 肾滤过量大于50-60%体积，尿蛋白和糖增加。

　　(Gp:) 保证 胎儿发育

　　(Gp:) 促进 孕妇健康

　　保健特点

　　孕期口腔保健

　　保健需求

　　妊娠期发生的龋齿，并非因为牙齿缺钙。 事实上，牙钙是稳定的，并不像骨钙一样在妊娠期动员。 OBSTETRICS & GYNECOLOGY

　　Tooth Decay

　　激素对牙龈的作用可导致牙齿松动度增加及妊娠性龈炎，主要归因于雌激素。 (American Dental Association [ADA], 1995; Ferris, 1993) 妊娠期龈瘤，也被称作孕瘤，是一种牙龈增生物。可能是结节性的，或是溃疡性的，且易于出血。 (ADA, 1995; Wang, Chao, Lee, Yuan, & Ng, 1997). Wang et al. 报告了一例牙龈瘤出血相当严重的病例，以致其分娩时间提前至37周。该病人产后接受了6个单位的袋装红细胞，1个月后接受了牙龈切除术。

　　Periodontal disease

　　Preterm LBW 已经和牙周疾病联系起来。Offenbacher et al. (1996) 曾经在一项研究中描述过这种联系。该研究比较了93名妇女在妊娠37周前娩出低于2,500 gm体重婴儿的妇女与31名娩出正常体重婴儿的妇女，评价了受试者的 围产期疾病及其他已知危险因素(产前护理、烟酒使用、药物使用、生殖道感染及早产史)。在控制其他危险因素和协变量后，通过测量临床附着水平及探诊深度，他们发现对照组牙周疾病明显较轻(p <0.05)。患有牙周疾病的妇女娩出低出生体重儿的风险要比牙周健康妇女大7倍多。

　　Preterm LBW

　　口干(xerostomia) 唾液产生过多 (ptyalism) (ADA, 1995).

　　xerostomia﹠ptyalism

　　已有证据显示牙齿酸蚀症发生在妊娠期间是因为不断的呕吐及食道返流对釉质的酸的作用。 (ADA, 1995)

　　Tooth erosion

　　唇裂或腭裂与下列因素有关： 吸烟 叶酸缺乏。

　　Cleft lip﹠ Cleft palate

　　保健方法

　　美国牙周病学会敦促卫生保健人员通过请教病人的牙医或牙周病医生在病人妊娠期间积极治疗牙周感染。(American Academy of Periodontology, 2000) 1999年5月，the Board of Trustees for the American Academy of Periodontology 认可approved the following treatment consideration for dentists and periodontists providing care to pregnant patients: 1.诊断病人牙周状况; 2.考虑咨询病人的内科医生了解Consider consulting with the patient’s physician to advise of the presence of periodontal infection and proposed treatment. 3.Consider the gestational period; 妊娠状态;and risk factors for periodontitis that may influence pregnancy outcomes. 4.Educate the patient regarding the possible impact of periodontal infection on pregnancy outcome. 5.Periodontal therapy and patient motivation to establish and maintain periodontal health (American Academy of Periodontology, 2000, p. 881).

　　Treatment considerations

　　对母亲和胎儿口腔健康比较重要的包括 vitamins A, C, and D; calcium; phosphorus;protein; and fluoride (Fitzsimons et al.)。鉴于上述原因，必须鼓励孕妇多吃深色绿叶蔬菜、深黄色蔬菜、蛋黄、肝脏、强化乳、乳制品及早餐谷类以补充vitamin A (Dudek, 1997);富含Vitamin C 的食物有柑橘类水果、草莓、collard greens、菠菜、花椰菜、番茄、红绿胡椒;Vitamin D 储藏于肝脏、鱼肝油及蛋类。Calcium可在牛奶、奶酪、酸奶酪、冰淇淋、深色绿叶蔬菜及豆类中获得。Phosphorus 可见于富含钙及蛋白的食物。富含蛋白的食物有肉、蛋、奶、奶酪、家禽及海产品。

　　Nutrients

　　在妊娠期间必须避免使用的牙科治疗药物是：Tetracycline, Ciprofloxacin, Metronidazole, benzodiazepines,and barbiturates，在后三月避免使用Aspirin and ibuprophen，而在头三月避免使用 nitrous oxide。可在妊娠期间安全使用的局麻药物包括： Lidocaine, Prilocaine, and Etidocaine。尽管使用铅衣可以使胎儿对辐射的暴露微乎其微，仍建议妊娠期间接受牙科摄片仅在诊断或治疗必需时采用。 ADA (1995)

　　Drugs ﹠radiation

　　That’s all for today ! Thank you for attention!