方药总论.ppt

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　　方药总论

　　xx医科大学附属第一医院 中医教研室 xxx

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　　标题： 中药基础知识

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　　概 述

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　　其他占位符： 中药的概念

　　凡是以中医传统理论为指导，进行采收、加工、炮制、制剂，以利于临床应用的药物称为“中药” 。

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　　其他占位符： (1)植物类 草(车前草、鱼腥草、夏枯草) 根(人参、白茅根、茜草根) 花(金银花、丁香、菊花) 叶(枇杷叶、荷叶、桑叶、大青叶) 果(杏仁、桃仁、冬瓜仁、火麻仁) (2)动物类：羚羊角、蛇胆、鳖甲、牛黄 (3)矿物类：石膏、硫磺、硼砂、朱砂 (4)加工品：神曲、青黛、阿胶

　　中药的分类

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　　由于中药以植物药居多，自古以来，人们习惯把中药称为“本草”。

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　　其他占位符： 中药的产地 天然中药材的生产多有一定的地域性，且与它的产量、质量密切相关。 道地药材：指产地历史悠久、品种优良、疗效突出、带有地域特点的一些药物。 吉林 —— 人参 辽宁 —— 细辛 云南 —— 三七 四川 —— 川芎 川贝 重庆 —— 黄连

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　　中药的炮制

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　　其他占位符： 炮制 指药物在应用或制成各种剂型前必要的加工处理过程，包括对原药材进行的一般修制整理和部分药物的特殊处理。 炮制的目的 消除或降低毒副作用 增强药效 改变药物性能 利于贮存 便于服用

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　　其他占位符： 炮制的方法 修制法 水制法 火制法 水火共制法 其他制法

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　　中药的性能

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　　指药物的寒、热、温、凉四种药性。是 从药物作用于机体后发生的反应概括出来的。 寒 凉 温 热 (阴) (阳)

　　其他占位符： 四气(性)

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　　温热药：能减轻或消除寒的证药物。 寒凉药：能减轻或消除热证的药物。 平性药：寒热性质不明显的药物，药性平和、 作用缓和。

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　　五味(味) 指药物具有辛、甘、酸、苦、咸五种味道。 A、口尝 B、临床实践 ① 辛：能行、能散。 具有发散、行气、行血 的作用。 治疗表证、气滞、血瘀。

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　　其他占位符： ② 甘：能补、能和、能缓 具有补益、调和、缓急的作用 治疗虚证、脏腑不和、拘挛疼痛。 ③ 酸：能收、能涩 具有收敛、固涩的作用。 治疗体虚多汗、久咳、泄泻 遗精遗尿、崩漏带下等。

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　　其他占位符： ④ 苦：能泄、能燥。 具有通泄、燥湿的作用。 ⑤ 咸：能下、能软。 具有泻下、软坚散结的作用。 其他：淡味药、涩味药

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　　升降沉浮 指药物在治疗疾病时对人体作用的趋向性。 升，指上升、提举; 降，指下达、降逆; 浮，指向外发散; 沉，指内敛收引。

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　　其他占位符： ①升浮药： 性多温、热;味属辛、甘、淡;属阳; 具发汗解表、祛风升阳、催吐开窍等功效 ②沉降药： 性多寒、凉;味属酸、苦、咸;属阴; 具清热泻下、降气平喘、重镇安神等功效

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　　归经 指药物对某经(脏腑或经络)或某几经发生明显的作用，而对其他经作用较少，甚至无用。这种药物对机体某部分的选择性作用称为“归经”。 引经药：一些药不但能自入某经，还能引导其他药进入某经。

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　　中药毒性 ① 毒性分级 大毒：中毒症状严重，常引起严重脏器损害，甚至死亡。 有毒：用量过大或时间过长，出现严重中毒症状，继发严重脏器损害，甚至死亡。 小毒：中毒症状轻微，一般不损害组织器官，不造成死亡。

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　　② 中毒原因 a.剂量过大 b.服用过久 c.炮制不当 d.配伍失误 e.制剂不妥 f.外用失控 g.误食误用 ③ 3.预防措施 炮制、配伍、制剂 用法、用量、疗程 因人而异、因时而异

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　　中药的用法

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　　配伍 指根据根据不同病情和临床辨证，有选择性地将两种或两种以上的药物组合在一起使用。 包括：单行、相须、相使、相畏、相杀、 相恶、相反，总称为“七情”。

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　　其他占位符： ① 单行 用一味药物治疗疾病。 ② 相须 用两种性能、功效相同或近似的药物配伍合用，以增强疗效。 ③ 相使 两种药合用，一种药为主，另一种药为辅，辅药可以提高主药的疗效。

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　　其他占位符： ④ 相畏 一种药物的副作用或毒性被另一种药物所抑制，使自身其毒副作用被减轻或消失。 ⑤ 相杀 一种药物能清除另一种药物的毒副作用。

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　　其他占位符： ⑥ 相恶 一种药物能够破坏另一种药物的功效，使其作用减弱。 ⑦ 相反 两种药物配伍使用后，产生毒性反应或副作用。

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　　用药禁忌(P149-150) ① 配伍禁忌　 ② 妊娠用药禁忌 ③ 证候用药禁忌 ④ 服药时的饮食禁忌

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　　① 配伍禁忌　 中药配伍禁忌(十八反，十九畏) 中西药联合配伍禁忌 “十八反” 本草明言十八反，半篓贝蔹及攻乌; 藻戟遂莞俱战草，诸参辛芍反藜芦。 —— 金·张子和《儒门事亲》

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　　正文： “十九畏” 硫磺原是火中精，朴硝一见便相争; 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧; 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情; 丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱; 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂; 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺; 大凡修合看顺逆，炮煎炙煿莫相依。 ——明·刘纯《医学小经》

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　　② 妊娠用药禁忌 禁用：毒性强，药性猛烈 慎用：活血破血、攻下通便、行气消滞、 大辛大热

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　　③ 证候用药禁忌 (实质为“辨证论治”) ④ 服药时的饮食禁忌 病证食忌——也以辨证分型为原则 服药食忌——某些事物可能降低药物疗效，或使病情加剧，变生它证。

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　　中药用量 大多数10—15g左右。 注意特殊药物，特殊人群(儿童)。 中药煎服法 煎药用具：砂锅、瓦罐最好，搪瓷罐次之， 忌用铜、铁、铝锅。 先煎、后下、包煎、另煎、烊化

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　　标题： 方剂基础知识

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　　其他占位符： 方剂的概念 在中医理论为指导下，针对具体病证，以辨证论治立法为原则，选择适当的药物，按照组方原则，酌定用量、用法，恰当配伍而成。

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　　其他占位符： 方剂的组成及变化 ① 组方原则——君、臣、佐、使 增减药味 ② 组成变化 增减药量 剂型变化

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　　正文： 君药：方剂中针对主证或主病起主要作用的药。 (药力最重，不可缺少) 臣药： (药力次于主药) 辅助君药加强治疗主证或主病的药物。 针对兼证或兼病起主要治疗作用的药物。

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　　其他占位符： 佐药： 佐助药：配合君、臣药以加强治疗作用，或直 接治疗次要的兼证。 佐制药：用以消除或缓和君、臣药的毒性或烈性。 反佐药：与君药性味相反而又能在治疗中起相成 作用的药物 引经药：引方中诸药直达病所。 使药 调和药：调和方中诸药。

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　　其他占位符： 麻黄汤 《伤寒论》 主治：风寒表实证。 恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘。

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　　其他占位符： 麻黄9g 君药 辛温、发汗解表、平喘 桂枝6g 臣药 温经散寒，协助麻黄发汗解表 杏仁6g 佐药 助麻黄降气平喘，又协助麻黄、 桂枝发汗解表 甘草3g 使药 调和诸药 缓和麻黄、桂枝的发汗力

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　　其他占位符： 方剂的组成及变化 ① 组方原则——君、臣、佐、使 增减药味 ② 组成变化 增减药量 剂型变化

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　　其他占位符： 方剂的剂型 传统剂型： 汤剂、丸、散、膏、丹、酒剂等 现代新增剂型： 冲剂、片剂、糖浆、口服液、注射剂等

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