老年性耳聋.ppt

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　　标题： 老年性耳聋 presbycusis

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　　标题： 概述

　　正文： 老年性耳聋：指随着年龄的增长，双耳听力进行性下降，高频音(high frequency sound)的听觉困难和语言分辨能力(discrimination)差的感应性(irritability)耳聋。 是老年人最常见的听力障碍(dysaudia) 。 伴高频持续耳鸣(tinnitus )。

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　　标题： 高频音

　　正文： 指频率高的声音，也被称为“蚊音”、“无声铃音”、“大人听不到的铃声”。 人类的耳朵能够分辨的声音处在20-2万赫兹的范围之内。 科学研究显示，随着人年龄的增大，人的听力也会逐渐衰退。因此在17000赫兹的高频声音面前，年轻人可能十分敏感，但上了一定年纪的人就像聋子一样听而不闻。但是这种声音会损害耳朵，严重者会有失聪的现象。

　　感应性耳聋

　　人的内耳、听神经以及听神经中枢发生病变而引起的听力障碍就叫感应性耳聋。它可以是先天性的也可以是由其它原因引起。

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　　标题： 护理评估(nursing evaluation )

　　正文： (一)健康史(health history) (二)老年性耳聋的状况(presbycusis state) (三)辅助检查(accessory examination ) (四)心理-社会状况(psychologic-social status)

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　　标题： 健康史—— 一般情况(general conditions )

　　正文： 包括年龄、性别、一般身体情况

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　　标题： 健康史——原因

　　正文：

　　(Gp:) 原因 reason

　　(Gp:) 疾病影响

　　(Gp:) 饮食与血脂代谢状况

　　(Gp:) 用药情况

　　(Gp:) 不良嗜好及习惯

　　(Gp:) 接触噪声史

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　　标题： 疾病影响(disease)

　　正文： 主要与外毛细胞、血管纹变性相关：高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病 其它：中耳炎

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　　标题： 健康史——原因

　　正文：

　　(Gp:) 原因

　　(Gp:) 疾病影响

　　(Gp:) 饮食与血脂代谢状况

　　(Gp:) 用药情况

　　(Gp:) 不良嗜好及习惯

　　(Gp:) 接触噪声史

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　　标题： 饮食与血脂代谢状况(diet and blood fat)

　　正文： 高脂饮食，脂肪代谢异常 脂质沉积 、 过氧化脂质升高 微小血管变性，微循环障碍 直接损害听觉感受器 老年性耳聋

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　　标题： 健康史——原因

　　正文：

　　(Gp:) 原因

　　(Gp:) 疾病影响

　　(Gp:) 饮食与血脂代谢状况

　　(Gp:) 用药情况

　　(Gp:) 不良嗜好及习惯

　　(Gp:) 接触噪声史

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　　标题： 用药情况(medication)-氨基糖苷类药(耳毒性)

　　正文： 损伤前庭神经：眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤 发生率：新霉素>卡拉霉素>链霉素>庆大霉素 损伤耳蜗听神经：耳鸣、不同程度的听力减退，严重者可导致永久性耳聋。 发生率：新霉素>卡拉霉素>庆大霉素>链霉素

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　　标题： 健康史——原因

　　正文：

　　(Gp:) 原因

　　(Gp:) 疾病影响

　　(Gp:) 饮食与血脂代谢状况

　　(Gp:) 用药情况

　　(Gp:) 不良嗜好及习惯

　　(Gp:) 接触噪声史

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　　标题： 个人习惯与周围环境(habits and environment)

　　正文： 长期吸烟 不正确的挖耳习惯 长期受噪声刺激 长期使用耳塞听音乐

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　　标题： 老年性耳聋的状况

　　正文： 一.中耳及外耳道检查: 排除耵聍阻塞耳道造成的听力下降 检查鼓膜是否完好 二.听力检查(hearing tests)

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　　标题： 听力检查

　　正文： 询问两侧听力是否一致 先对听力较好的耳朵测试 塞住听力较差耳朵 离老年人50cm处发两音节 数字(由柔软到中等到大声) ，让老年人复述 注意：测试者的脸不能面对老年人的眼睛。

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　　标题： 辅助检查-听力学测试(auxiliary examination)

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　　标题： 心理-社会状况

　　正文： 评估老年人是否产生焦虑、孤独、抑郁、社交障碍等问题

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　　标题： 常见护理诊断(nursing diagnosis)

　　正文： 听力紊乱 与血供减少，听神经退行性改变有关 社会交往障碍 与听力下降有关 防护能力低下 与听力下降有关

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　　标题： 护理计划与实施—— 一般护理(general duty nursing)

　　正文： 1.创造有助于交流的环境：安静，轻拍，说话要清楚、慢，使用短句，加增音装置，帮助记录，多交谈 2.适当运动：根据自身状况和条件选择 3.病情检测：加重时及时检查治疗 4.建立良好的生活方式：清淡饮食，戒烟，合理选择食物，如葛根，核桃仁，山药，芝麻，黑豆。

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　　标题： 护理计划与实施(plans and execution)——用药护理

　　正文： 避免服用具有耳毒性的药物 必须服用时尽量选择耳毒性低的药物 严格遵照医嘱实行 观察药物副反应：眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、耳鸣、听力减退等

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　　标题： 护理计划与实施——心理调适

　　正文： 树立信心 鼓励使用正确的调适方法：如饮食调适，生活方式调适，环境调适等，心理调适

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　　标题： 护理计划与实施——健康指导

　　正文： 定期接受听力检查 佩戴合适的助听器 治疗相关慢性病 避免噪声刺激

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　　正文： 盒式助听器：操作方便，调节灵活，但外露明显，识别率低，适合高龄、居家、经济承受能力低的老年人。

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　　正文： 眼镜式助听器：易接受，识别率高，但价格贵，易损坏，鼻梁耳廓受压明显，不宜长期使用。

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　　正文： 耳背式助听器：操作方便，调节灵活，易接受，价格适中，但影响了外耳道固有共振频率

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　　标题： 护理评价

　　正文： 经治疗与护理，效果应达到： 对老年人日常生活影响减小或消除 慢性疾病得到改善 能正确佩戴助听器，积极面对生活 能避免不良的习惯 用语言表达积极的自我概念