中医学基础——精气血津液.ppt

　　中医学基础

　　精气血津液

　　目的要求

　　了解精的基本概念、生成和生理功能; 掌握气的基本概念、生成和生理功能; 了解元气、宗气、卫气、营气的生成、分布和生理功能; 掌握血的基本概念、生成及其生理功能; 掌握津液的基本概念、代谢过程; 掌握气和血、精和血、血和津液之间的相互关系;

　　第一节 精

　　一、精的概念

　　精是禀受于父母的生命物质与脾胃运化的水谷精微相互融合而形成的精华物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。 “夫精者，身之本也” 《素问?金匮真言论》

　　精的分类

　　广义之精

　　狭义之精

　　先天之精

　　后天之精

　　泛指体内各种精微物质

　　藏于肾具有生殖功能的精微物质

　　来源于父母的生殖之精

　　脾胃运化所产生的水谷精微

　　第一节 精

　　禀受于父母形成胚胎的原始物质 与生俱来，先身而生

　　二、精的生成

　　脾胃运化形成水谷精微 后天获得，后天之本

　　先天之精

　　后天之精

　　(Gp:) 肾

　　脾

　　人体之精根源于先天而充养于后天

　　第一节 精

　　先天之精和后天之精的相互关系

　　先天之精有赖于后天之精的不断培育 后天之精需要先天之精的活力资助

　　来源不同 相互为用 相辅相成

　　“人之始生，本乎精血之源;人之既生，由乎水谷之养;非精血，无以立形体之基，非水谷，无以成形体之壮”。 《景岳全书》

　　第一节 精

　　(一)生殖繁衍 肾精-天癸-生殖之精-生殖机能-繁衍生命 (二)促进生长发育 精之盛衰变化 -- 人体生长壮老已 (三)生髓充脑、养骨、化血 肾精 - 化髓 - 濡养脑、骨骼 (四)濡养脏腑 脏腑功能活动的物质基础

　　三、精的功能

　　第一节 精

　　人体内活力很强运动不息的极精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质之一。

　　一、气的概念

　　二、气的生成

　　1.物质来源充足

　　先天精气 水谷精气 自然界清气

　　2.脏腑功能正常

　　肾

　　脾胃

　　肺

　　第二节 气

　　推动

　　三、气的主要功能

　　气化

　　温煦

　　防御

　　营养

　　固摄

　　(一)推动作用 气具有推动、激发人体生理功能的作用。 激发和促进人体的生长发育和生殖; 激发脏腑、经络等组织器官的生理功能; 推动和调节人体精微物质的化生、输布或代谢;

　　第二节 气

　　(二)温煦作用 人体之阳气具有温养机体的作用。 维持机体体温的相对恒定; 温煦脏腑、经络等组织器官; 促进精、血、津液等精微正常施泄、运行和输布等;

　　(三)防御作用 气有护卫机体防御外邪入侵和祛邪于外的作用。 卫气抗御外邪以护卫机体; 正气奋起抗邪，驱邪外出以促进机体康复的作用;

　　第二节 气

　　(四)固摄作用

　　固摄血液

　　固摄津液

　　固摄精液

　　固摄冲任

　　维持内脏位置恒定

　　气的固摄作用

　　相辅相成

　　气的推动作用

　　气虚肛肠失固--久泻、久痢或大便失禁

　　第二节 气

　　(五)气化作用 气化：气的运动(即气机)而产生的各种变化 实质--机体物质与能量的新陈代谢

　　气化是生命最基本的特征

　　气的运动称为气机 气机是气化的前提和根本 气的升、降、出、入在气化中得以体现

　　第二节 气

　　(六)营养作用 指气为脏腑经络的生理功能提供营养物质，并化生精、血等精微发挥濡润作用 水谷精气为生命活动提供必需的营养物质 卫气温养腠理、温养胸腹、熏蒸膏膜 营气可化生血液濡养周身 经络之气通达内外、营养周身

　　第二节 气

　　气的运动称为气机。 气的运动贯穿于整个生命过程，可推动和激发脏腑、经络及组织器官的生理机能，是人体生命活动存在和维系的根本。

　　四、气的运动

　　“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已;非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。” 《素问·六微旨大论》

　　第二节 气

　　气运动的基本形式

　　出

　　入

　　升

　　降

　　气 机 调 畅

　　平衡

　　气 机 失 调

　　气逆

　　气陷

　　气脱

　　气闭

　　气滞

　　失衡

　　气行升太过而降不及

　　气行降太过而升不及

　　运行受阻或不畅通

　　气不外达而闭结于内

　　气出于外太过而不能内守

　　第二节 气

　　(一)元气(真气)

　　五、气的分类

　　人体最根本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。

　　生理功能

　　源自先天，赖先天精气化生 得后天水谷精气之培育以不断充盛

　　分布

　　生成

　　根源于肾 通过三焦敷布周身

　　推动和激发人体的生长发育和生殖 推动和激发各脏腑经络、组织器官的生理活动

　　第二节 气

　　(二)宗气(大气)

　　宗气是联结心肺的重要环节。

　　生理功能

　　脾化生的水谷之精气 肺吸入的自然界清气

　　分布

　　生成

　　积聚胸中，贯注心肺，出于肺循喉咙而走息道 向下聚于丹田，注入足阳明之气街而下行于足

　　走息道以司呼吸 贯心脉以行气血 聚丹田以资元气 与视、听、言、动密切相关

　　第二节 气

　　(三)营气(营阴)

　　生理功能

　　脾化生的水谷精气 水谷精气中精专和柔、最具荣养的精粹部分

　　分布

　　生成

　　分布循行脉内，终而复始，营周不休 运行周身，和调五脏，洒陈六腑

　　化生血液、营养全身 与卫气互为阴阳

　　第二节 气

　　(四)卫气(卫阳)

　　生理功能

　　脾化生的水谷精气 水谷精气中慓疾滑利的部分

　　分布

　　生成

　　行于脉外 散布肌肉腠理，熏蒸胸腹膏膜

　　卫外防御 温养机体 调节腠理开阖 与营气互为阴阳

　　第二节 气

　　营气和卫气的区别与联系

　　第二节 气

　　运行于脉中富有营养和滋润作用的红色液态物质，是构成人体和维持生命活动的基本物质之一

　　一、血的概念

　　二、血的生成

　　1. 水谷精微所化生 (脾胃主运化为气血之源) 2. 精髓化血(肾藏精，精生髓，髓化为血)

　　第三节 血

　　血行如常，是气推动和固摄相辅相成的结果

　　三、血的运行

　　气行则血行，气滞则血瘀

　　心气充沛推动血液在脉管中循行 肺主气，朝百脉可助心行血 肝主疏泄，可调畅气机以疏达血运

　　固摄

　　推动

　　脾气统摄血液循其常道而不致逸出脉外 肝贮藏血液和调节血量，防止血液外溢

　　血得温则行，遇寒则凝涸

　　第三节 血

　　(一)濡养作用 血行脉中，洒陈脏腑，敷布肌肤孔窍，营养和滋润全身各脏腑组织。 (二)运载作用 血载气、载津以布散精微、濡养周身; 血载浊气等废物，经脏腑作用排除体外; (三)为神志活动的物质基础 血是神志活动的物质基础，神有赖血的濡养。

　　四、血的功能

　　第三节 血

　　“凡为七窍之灵，为四肢之用，为筋骨之和柔，为肌肉之丰盛，以至滋脏腑，安神魂，润颜色，充营卫，津液得以通行，二阴得以调畅。凡形质所在，无非血之用也。是以人有此形，惟赖此血。故血衰则形萎，血败则形坏，而百骸表里之属。凡血亏之处，则必随所在而各见其偏废之病。” 《景岳全书·血证》

　　第三节 血

　　津液是机体内一切正常水液的总称，包括各脏腑组织、形体官窍内在体液及其正常的分泌物，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。

　　一、津液的概念

　　津与液的区别

　　第四节 津液

　　源于饮食水谷，有赖脾、胃、小肠和大肠的运化

　　二、津液代谢

　　生成

　　输布

　　排泄

　　肺脾肝肾、三焦等脏腑共同作用的结果

　　津液代谢过程简要概括为： “饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。” 《素问·经脉别论》

　　第四节 津液

　　(一)津液的生成

　　胃受纳

　　小肠主液

　　大肠主津

　　脾 主 运 化

　　来源：水谷

　　胃初步吸收水分; 小肠泌别清浊; 大肠主津; 脾运化功能为主导

　　通降

　　升清

　　“饮入于胃，游溢精气，上输于脾”

　　第四节 津液

　　(二)津液的输布

　　脾气散精 肺主行水 肾主水 三焦决渎 肝主疏泄

　　脾

　　肺

　　肾

　　散精

　　上归

　　宣发

　　呼气

　　排汗

　　尿

　　肃降

　　阳 蒸腾气化

　　三焦气化 肝调畅气机

　　脾气散精 上归于肺 通调水道 下输膀胱 水精四布 五经并行

　　第四节 津液

　　(二)津液的排泄

　　尿 (主要途径) 肾和膀胱 汗、呼气 肺 粪便 胃肠

　　“盖水为至阴，故其本在肾;水化于气，故其标在肺;水惟畏土，故其制在脾。” 《景岳全书》

　　第四节 津液

　　(一)滋润濡养 津液渗灌脏腑官窍，发挥滋润濡养作用。 (二)化生血液及运载作用 ●津液渗注入脉中与营气相结合以化生血液。 ●津液为气的载体。 ●津液可运载各种代谢废物。

　　三、津液的功能

　　第四节 津液

　　精、气、血、津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，其生成、输布及生理功能的正常发挥与脏腑的生理功能密不可分。 精、气、血、津液也是脏腑、经络、官窍、四肢百骸实现各自生理功能的物质基础，在人体生命活动中发挥着极其重要的作用。 “人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也。” 《灵枢·本藏》

　　第五节 精气血津液的关系

　　第五节 精气血津液的关系

　　(一)精能化气 先天之精化生元气 水谷之精化生营气与卫气，并参与宗气的生成 脏腑之精可以化生脏腑之气 (二)气能生精 精是相关脏腑之气的气化作用的产物

　　一、精与气的关系

　　(一)精能化血 水谷之精在脾胃、肺心的共同作用下化生为血 肾精生髓化血 (二)血能生精 肝血可滋养肾精

　　二、精与血的关系

　　第五节 精气血津液的关系

　　两者同源、同生同化 水谷精微与津液均来源于水谷 饮食物经脾胃运化成为水谷精微 水之精 + 谷之精

　　三、精与津液的关系

　　第五节 精气血津液的关系

　　1.气能生血 气化作用是血液生成的动力 气为化生血液的物质基础 2.气能行血 心气推动血行 肺气宣降助心行血 肝气调节气机，疏畅血运 3.气能摄血 脾统血、肝藏血

　　四、气与血的关系

　　气 为 血 之 帅

　　血 为 气 之 母

　　第五节 精气血津液的关系

　　4.血能载气 血液是气的载体 气依附于血而运行 5.血能养气 水谷精微赖血运以不断提供脏腑活动所需之营养 使气的生成(肺脾肾等)正常进行

　　气 为 血 之 帅

　　血 为 气 之 母

　　第五节 精气血津液的关系

　　五、精气血津液之间的关系

　　1.气能生津 气化作用可促进津液的生成 2.气能行津 气能推动津液的输布与排泄 3.气能摄津 气能调节津液的排泄，防止其无故流失 4.津能化气 阳气蒸腾温煦，津液可化生为气 5.津能载气 气必须依附于有形之津液

　　五、气与津液的关系

　　2.相互转化 脉外之津液渗入脉内——血液 脉内之血液释于脉外——津液

　　六、津液与血的关系

　　1.来源相同 由水谷精微所化生

　　第五节 精气血津液的关系

　　津血同源

　　精气血津液

　　复习思考题 1.先天之精和后天之精的区别与联系是什么? 2.精的主要生理功能有哪些? 3.气机和气化的相互关系是什么? 4.简述气的主要生理功能。 5.简述血的生成与运行。 6.从脏腑功能出发简述津液的代谢过程? 7.气和血在生理上的相互关系是什么?

　　(Gp:) Thank You!