糖尿病针灸.ppt

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　　标题： 糖尿病

　　副标题： xxx

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　　标题： 概述

　　正文： 糖尿病是一组常见的代谢病，因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。 临床上以高血糖为共同主要特征。 典型临床表现为多饮、多食、多尿、烦渴、消瘦、疲乏无力等症状，常并发或伴发急性感染、肺结核、动脉粥样硬化、肾和视网膜的微血管病变及神经病变。 本病属于中医学“消渴”范围。

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　　标题： 病因病理

　　正文： 西医学将本病主要分为2种，胰岛素依赖型(I型)和胰岛素非依赖型(Ⅱ型)，临床所见约90%为Ⅱ型。

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　　标题： 病因病理

　　正文： 本病病因和发病机制较为复杂，目前认为本病与遗传因素、环境因素及免疫机制有关并以遗传因素、环境因素及二者之间的复杂的相互作用为主要病因。

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　　标题： 病因病理

　　正文： 胰岛病变致腺岛素分泌相对或绝对不足、分泌变异胰岛素，循环血液中存在抗胰岛素抗体或抗胰岛素受体抗体胰岛素受体或受体后缺陷致使靶细胞对胰岛素的敏感性降低是发病机制。胰岛素生物活性相对或绝对不足引起代谢紊乱，产生一系列临床症状和并发、伴发病症。

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　　标题： 病因病理

　　正文： 中医学认为本病主要由于素体阴虚，饮食不节，复因情志失调，劳欲过度导致燥热内盛，阴虚燥热互为因果，燥热愈甚则阴虚愈重，阴虚愈重则燥热愈甚。

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　　标题： 病因病理

　　正文： 病变脏腑主要在肺、胃、肾，而以肾为关键。 若燥热在肺，肺燥阴虚，则烦渴多饮，发为上消; 热蕴于胃，消灼胃液，则消谷善饥，发为中消; 肾阴亏耗，虚火妄动，固摄失职，水谷精微下注，则多尿，尿混如膏脂，是为下消。 本病病久还可阴损及阳，阴阳俱虚。阴虚燥热日久，脏腑功能失调，常见变证百出。

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　　标题： 临床表现

　　正文： 糖尿病是一种慢性进行性疾病， 典型临束表现为多尿、口渴、多饮、乏力、体重减轻、多食以及皮肤瘙痒等代谢紊乱综合征。 并发和伴发症临床多见，以酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷为急性并发症;

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　　标题： 临床表现

　　正文： 慢性并发症可遍及全身器官，常伴有动脉粥样硬化性心、脑血管疾病(如冠心病、脑血管意外)、糖尿病肾病、眼部病变(包括视网膜病变、青光眼、白内障等，可导致失明)、皮肤病变(主要为营养不良性皮肤溃疡，甚至因合并感染后引起坏疽，即糖尿病足)、周围神经病变、自主神经功能异常等。

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　　标题： 诊断要点

　　正文： 临床表现：多数糖尿病患者有典型的临末表现.即多饮、多食、多尿、体重减轻，但部分患者无明显的临床表现。 血糖测定：空腹静脉血糖多次递过7.2mmol/L，餐后2小时血糖超过11.1mmoL/L。 若结果可疑(空腹血糖在7.8 mmol/L～11.l mmol/L之间)，可进行葡萄糖耐量试验，2小时血糖高于11.1mmoL/L，可诊断为糖尿病。 尿糖测定阳性。 排除肾性糖尿、食后糖尿、应激性糖尿及药物对血糖的影响。

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　　标题： 针灸治疗

　　正文： 亳针法 电针法 皮肤针法 耳针法

　　正文： 穴位注射法 穴位埋线法 温和灸法

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　　标题： 毫针法

　　正文： 处方一：肺俞、心俞、少府、鱼际、列缺、承浆、照海。 操作：常规针刺得气后，肺俞、照海用补法;心俞、少府、鱼际、列缺均行泻法;承浆行平补平泻。留针30分钟，每日1次，20次为1个疗程。此法适用于肺热津伤型。

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　　标题： 毫针法

　　正文： 处方二：脾俞、胃俞、膈俞、公孙、内关、内庭、足三里、三阴交。 操作：常规针刺得气后，脾俞、胃俞、膈俞、足三里、三阴交行平补平泻;公孙、内关、内庭行泻法。留针30分钟，每日1次，20次为1个疗程。此法适用于胃热炽盛型。

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　　标题： 毫针法

　　正文： 处方三：肝俞、肾俞、太溪、复溜、气海、曲泉、灵道。 操作：常规针刺得气后，肾俞、太溪、复溜、气海行补法;肝俞行平补平泻;曲泉、灵道行泻法。留针30分钟，每日1次，20次为1个疗程。此法适用于肾阴亏虚型。

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　　标题： 毫针法

　　正文： 处方四：肾俞、命门、关元、足三里、然谷、三阴交、百会。 操作：常规针剌得气后，诸穴均行补法。留针30分钟，每日1次，20次为1个疗程。此法适用于阴阳两虚型。

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　　标题： 电针法

　　正文： 处方：肺俞、脾俞、肾俞、胰俞、足三里、三阴交。 操作：每次选用背俞穴1组，是三里、三阴交1组，常规针刺得气后，接G6805电针治疗仪，采用频率为50～100Hz的密波，强度以患者能忍受为度，通电20分钟。隔日1次，10次为1个疗程。

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　　标题： 皮肤针法

　　正文： 处方：取颈夹脊、T3～T12胸椎棘突两侧旁开1.5寸的膀胱经。 操作：采用皮肤针以中刺激叩刺，患者可稍觉疼痛，以局部皮肤潮红但无渗血为度。每次治疗15分钟，隔日1次，20次为1疗程。

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　　标题： 耳针法

　　正文： 处方：胰胆、内分泌、皮质下、心、肝、肾、神门、耳迷根、肺。 操作：每次选5～7穴，两耳交替应用，用0.5寸毫针，进针后行轻刺激，得气后留针20～30分钟，隔日1次，10次1个疗程;也可用埋针法或压豆法，每次选5～7穴，两耳交替应用，夏天2～3日更换1次，冬天5～7日更换1次，治疗期间，患者每日自行按压3～5次，每次3～5分钟。

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　　标题： 穴位注射法

　　正文： 处方：肺俞、脾俞、肾俞、足三里、三阴交。 操作：每次选用2～4穴，将当归注射液或黄芪注射液以每穴0.5～1m]按穴位注射常规操作注人穴内。每日1次，10日为1个疔程。

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　　标题： 穴位埋线法

　　正文： 处方：胰俞、足三里、肺俞、脾俞、肾俞。 操作：以胰俞、足三里为主穴，上消加肺俞，中消加脾俞，下消加肾俞，每次选1穴位皮肤常规消毒后，用埋线针或腰穿针将0.5～1cm的羊肠线埋入肌层，退出针具，局部用无菌敷料贴敷3～5日。15～20日后换用穴位再行埋线，3次为1个疗程。

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　　标题： 温和灸法

　　正文： 处方：关元、气海、肾俞、命门、脊中、水道、委阳、照海、列缺。 操作：每次选用4～6穴，采用艾条施行温和灸，每穴5～10分钟。隔日1次，20次为1个疗程。此法适用于阴阳两虚型。

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　　标题： 按语

　　正文： 糖尿病病人应重视饮食治疗和体育锻炼，并因注意调适情绪和劳逸结合。 针灸推拿治疗糖尿病有比较确切的疗效，除能控制血糖水平外，在改善糖尿病肢体麻木等周围神经病变方面更有优势。 单纯采用针灸推拿治疗，疗效不佳者，仍应采用或配合药物治疗。

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　　标题： 按语

　　正文： 有酮症酸中毒、高渗性昏迷、明显肝肾功能损害者，不宜采取针灸推拿治疗。 胰岛素依赖型糖尿病患者和使用胰岛素治疗的非胰岛素依赖型糖尿病患者，不能单纯采用针灸推拿治疗

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　　标题： 现代临床资料精选

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　　标题： 王氏等观察艾灸对糖尿病病人胰岛功能的影晌

　　正文： 对照观察：所有病例均为Ⅱ型糖尿病病人。对照组50例，用常规西药治疗;观察组55例，在常规治疗的基础上，加用艾灸，取大椎、神阙，每日早晨4时30分和下午4时30分2次直接灸大椎、神阙，按先后顺序各灸30分钟，半个月为1个疗程，共治疗两个月。 结果：观察组各时限血糖、均值均较对照组明显降低，糖耐量曲线高峰前移，同时C肽和胰高血糖素比值在各时限均较对照组明显增加，说明艾灸法不仅能显著改善胰岛细胞的功能，使糖尿病病人的空腹及糖刺激后血中C肽及胰岛素均增加，且能使胰高血糖素不同程度下降，使病情得以明显改善 ——王海，王韬.艾灸大椎神阙对糖尿病病人胰岛功能的影响.中国针灸，1999，(5)：305

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　　标题： 李氏等用穴位注射法治疗糖尿病

　　正文： 分组：将60例病例随机分为4组，每组15例。 A组采用基础治疗，即口服优降糖2.5mg，每日3次; B组以黄芪注射液4ml臀肌注射，3日1次，6次1个疗程，疗程间隔2～3日，同时加用基础治疗; C组以生理盐水4ml三阴交穴位注射，每穴2ml，疗程同B组，同时加用基础治疗; D组取穴、操作、疗程、基础治疗同C组，只是药液为黄芪注射液。 结果：各组病例治疗3个疗程后，患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均有明显降低，但以D组改变最为明显，疗效最佳 ——李龙宣，陈可，曾晓玲.穴位注射对Ⅱ型糖尿病患者糖代谢的影响.中国针灸，2000(8)∶493

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　　标题： 陈氏用头针配合穴位注射治疗糖尿病肢体麻木

　　正文： 治疗组：40例，头针取穴双侧感觉区上1/5、中2/5，头针常规针刺得气后，用G6805-I电针治疗仪通电30分钟，强度以患者可耐受为宜;穴位注射取中脘、太溪、三阴交、足三里、关元，用药为维生素B1100mg、维生素B120.1mg，将两药混合，每次选2～3穴.每穴注入0.5ml，上述穴位交替使用。每日治疗1次，10次为1个疗程，每个疗程后休息2日。 对照组：20例，每次口服维生素B1100mg，每日3次。 结果：治疗组显效27例，有效9例，无效4例，总有效率90.0%：对照组显效3例，有效6例，无效11例，总有效率45.0%。治疗组疗效显著高于对照组 ——陈天韵.头针配合穴位注射治疗糖尿病肢体麻木.中国针灸.2001(4)：207

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　　标题： 刘氏针剌背俞穴为主治疗Ⅱ型糖尿病

　　正文： 取穴：胰俞、肺俞、脾俞、肾俞配公孙、太渊、太溪、血海、足三里、地机、三阴交、曲池。 操作：每次取主穴及2～3个配穴。常规消毒，用1.5或2寸30号毫针快速刺入皮下，背俞穴向脊柱方向斜刺，得气后施捻转补法，不留针，出针后局部拔火罐10分钟。配穴针刺除血海施捻转泻法外，余穴均施平补平泻手法，留针30分钟。每隔10分钟行针1次。每日或隔日1次，10次为1疗程，每疗程间隔3～5日。连续治疗3～4个疗程。 结果：30例患者中，显效18例，占60%;有效10例，占33.33%，无效2例 ——刘晓峰.针刺背俞穴为主治疗Ⅱ型糖尿病30例.针灸临床杂志，2001，17(1)：37

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　　标题： 夏氏电针膻中、章门配合推拿控制糖尿病及其并发症

　　正文： 电针：膻中、章门配三阴交、足三里、照海、太溪。主穴用电脉冲刺激，配穴平补平泻，电针疏密波中等量刺激，留针20分钟，每日1次，10次为1疗程。 推拿：同时按结肠走行推、拿、摩、点，配合四肢肌肉的按摩。此外配合饮食控制及药物治疗。 结果：患者空腹血糖显著降低(P<0.01)、血浆胰岛素显著上升(P<0.05)。 ——夏秋.电针膻中、章门配合推拿控制糖尿病及其并发症。现代康复，2001，5(2)：142

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　　标题： 董氏用埋线法治疗糖尿病

　　正文： 取穴：胃脘下俞。 操作：将9号腰穿针的针芯抽出1cm，用镊子将0.5cm的00号羊肠线线段穿人针尖处，高压消毒备用。皮肤常规消毒后，左手绷紧皮肤，右手持针快速刺入皮内，得气后左手将针芯往里推，右手将腰穿针往外抽，使得羊肠线留在体内，然后将针退出，用创可贴贴敷针眼，1日后取下。15日埋线1次，4次为1个疗程。将92例病人随机分为3组，I组30例采用埋线治疗，Ⅱ组以埋线与西药治疗相配合， Ⅲ组单独西药治疗， 结果：I组有效率90.0%，Ⅱ组有效率93.7%，Ⅲ组有效率60.0%，I组、Ⅱ组疗效明显优于Ⅲ组，说明胃脘下俞埋线法治疗糖尿病确能取得理想疗效 ——董卫.胃脘下俞穴埋线治疗糖尿病62例.上海针灸杂志，2002，(3)∶3

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　　标题： 徐氏等针灸治疗肥胖型Ⅱ型糖尿病

　　正文： 肺胃燥热：取肺俞、鱼际、内庭、中脘、曲池，针用泻法;耳针治疗取肺、胃、内分泌，强刺激。 肠燥津伤：取脾俞、胃俞、大肠俞、天枢、上巨虚、内庭，背俞穴用平补平泻法，余穴用泻法;耳针治疗取大肠、肺、内分泌，强刺激。 湿热中阻：取中脘、天枢、内庭、阴陵泉、公孙，针用泻法;耳针治疗取脾、胃、胰胆、内分泌，中强剌激。 肝郁气滞：取太冲、肝俞、合谷、三阴交;肝俞宜用平补平泻法.余穴用泻法，强刺激;耳针治疗取肝、胰胆、内分泌、肾上腺，强刺激。

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　　标题： 徐氏等针灸治疗肥胖型Ⅱ型糖尿病

　　正文： 脾胃气虚取脾俞、阴凌泉、中脘、足三里，阴陵泉用平补平泻法，余穴用补法，脾俞、中脘可加灸;耳针治疗取脾、胃、胰胆、内分泌，弱刺激。 肝肾阴虚取太冲、太溪、肝俞、肾俞、三阴交，用补法;耳针取肝、肾、胰胆、内分泌，弱刺激。 脾肾阳虚取肾俞、命门、神阙、脾俞。神阙用艾条灸10分钟，余穴用补法，或用温针灸;耳针取脾、肾、胰胆、内分泌，弱刺激。以上治疗每周3次，1个月为1疗程。 结果：45例患者经3个疗程治疗后，显效23例，有效11例，无效11例，总有效率为75.6% ——徐放明，刘志诚，宋琬北.针灸治疗肥胖型Ⅱ型糖尿病45例疗效观察.天津中医，2002，19(1)∶55

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　　标题： 沈氏等电针加TDP治疗Ⅱ型糖尿病

　　正文： 取穴：膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞、关元俞、膀胱俞、魂门、肓门、志室等。随证加减。 操作：常规消毒，用0.35mm×50mm毫针向脊柱方向略斜剌，双侧取穴，行捻转平补平泻手法得气后，接G6805-Ⅱ型电针仪，连续波，强度以患者可耐受为度，并予TDP局部照射，每日1次，每次35分钟，10次为1疗程。 结果：87例患者经治3疔程，显效41例，有效40例，无效6例，总有效率93.1% ——沈中秋，杨敏，宋梦玉.电针加TDP治疗Ⅱ型糖尿病87例.上海针灸杂志，2004，23(2)：17

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　　标题： 马氏等针刺“三俞”穴治疗2型糖尿病

　　正文： 取穴：肾俞、肝俞、胰俞，配三阴交。 操作：常规消毒，选1～1.5寸毫针，肾俞直刺0.5～1寸，肝俞、胰俞斜刺0.5～0.8寸，三阴交直刺1寸。得气后，提插补法，产生较强烈的针感，每10分钟运针1次，留针30分钟，每日1次，10日为1疗程。 结果：经过5～10个疔程治疗，全部患者症状改善或消失，空腹血糖小于6.4mmo1/L，餐后血糖7.1～8.2mmol/L，尿糖(土) ——马言清，郑学锋.针刺“三俞”穴治疗2型糖尿病11例，中国民间疔法，2004，12(11)：15j

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　　标题： 朱氏针灸治疗糖尿病

　　正文： 取穴：双侧足三里、三阴交、曲池及肾俞、气海。口渴加支沟，食易饥加中脘、中枢，多尿加关元。 操作：小辐度的捻转，得气后留针30分钟，配合灸法，每穴灸5分钟：每日1次。1月为1疗程。 结果：396例患者，痊愈358例，显效16例，好转22例， ——朱秀锋.针灸治疗糖尿病396例.上海针灸杂志，2004，23(10)：29

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　　标题： 姚氏等观察耳针对2型糖尿病患者糖代谢的影响

　　正文： 取穴：胰胆、内分泌、压痛点及辨证取穴。 操作：常规消毒，用28号0.5寸毫针在上述穴位针刺得气后，连G6805一I型电针治疗仪，疏密波，强度以患者能耐受为度。每日1次，每次30分钟，10日为1疗程。同时口服达美康，每次80mg，每日2次，餐前半小时服用。10日为1疔程。连续治疔3个疗程后，统计疗效。 结果：30例患者，显效12例，有效10例，无效8例，总有效率73.3% ——姚玉芳，王茎，黄学勇，等.耳针对2型糖尿病患者糖代谢的影响.安徽中医学院学报，2004，23(1)：28

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