开天门推拿.ppt

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　　标题： 开天门

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　　标题： 一、概述-(概念)

　　正文： 开天门是指运用各种推拿手法，作用于头面部的腧穴而产生作用的一种治疗方法。 属于中医学外治法范畴。

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　　标题： 一、概述-(作用机理)

　　正文： 作用于头面部穴位，刺激末梢神经，使机体产生感应，疏通经络，促进血液循环，加强机体代谢功能，具有开窍宁神、平肝熄风、升阳固脱、疏风解表、通络明目、止痛等作用。

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　　标题： 一、概述-(护理目标)

　　正文： 开窍宁神、平肝熄风、升阳固脱;疏风解表、通络明目、止痛，以解除患者头晕、头痛、偏头痛、神经衰弱、失眠等症。 无病通过按摩也可以增强体质，起到预防保健作用。

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　　标题： 禁忌症

　　正文： 头部外伤、皮疹、肿瘤;有出血倾向或血液病、过敏者、内科危重病;极度疲劳、酒后、饥饿或饱饭后;妇女经期或妊娠期慎用。

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　　标题： 评估

　　正文： 1、核对医嘱，了解当前主要症状，既往史，发病部位及相关因素 2、体质、按摩部位皮肤情况。 3、心理状况、疼痛耐受性、对操作信任度。

　　操作重点步骤

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　　标题： 告知

　　正文： 1、患者穴位按摩的目的、操作过程，并指导患者配合。 2、通过按摩可以缓解症状，按摩时局部会出现酸胀的感觉，如有不适，及时告知。

　　操作重点步骤

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　　标题： 操作前准备

　　正文： 1、操作者：洗手、戴口罩、修剪指甲，根据医嘱选用不同的按摩介质。 2、环境：注意遮挡，保暖。 3、物品：治疗巾，梳子 4、患者：合理体位，暴露穴位按摩部位。问二便。

　　操作重点步骤

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　　标题： 操作-定体位

　　正文： 患者仰卧位，松开衣着，暴露穴位按摩部位，头下垫治疗巾，保暖，再次核对。

　　操作重点步骤

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　　标题： 操作-定腧穴

　　正文： (1)上星——前发际正中直上1寸 (2)印堂——两眉头连线的中点 (3)头维——额角发际直上0.5寸 (4)攒竹——眉头凹陷中

　　操作重点步骤

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　　标题： 操作-定腧穴

　　正文： (5)丝竹空——眉梢处凹陷中 (6)百会——后发际直上7寸(两耳尖直 上、头顶正中) (7)太阳——眉梢与目外眦之间后约1寸凹陷处

　　操作重点步骤

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　　标题： 操作-定腧穴

　　正文： (8)风池——胸锁乳突肌与斜方肌之间、平 风府穴处。 (9)风府——后发际正中直上1寸 (10)肩井——大椎穴与肩峰连线中点。

　　操作重点步骤

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　　标题： 操作-定手法

　　多用于阴虚、血虚、瘀血体质，选择在症状明显、强烈时操作。 根据年龄、耐受性，刺激强度、频率、时间选用补或泻等手法 。 ? 补法：强度轻;频率慢;操作时间较长。 ? 泻法：强度重;频率快;操作时间较短。

　　操作重点步骤

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　　标题： 操作-步骤

　　站患者头部上方： (1)推上星：印堂--上星36次。 (2)推头维：印堂—头维36次。 (3)抹眉：攒竹—丝竹空36次。

　　操作重点步骤

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　　标题： 操作-步骤

　　正文： 站患者左侧： (4)疏理太阳经：双手指端疏推头额10-20 次 (5)扣印堂：36次(中指端弯扣)。 (6)扣百会：36次(两耳尖直上、头顶正中)。

　　操作重点步骤

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　　标题： 操作-步骤

　　正文： (7)揉太阳：顺逆时针各10次(中指) (8)轻拍头部：前额→左太阳穴→前额→右太阳穴→前额→额顶共3min。 (双掌合十，手指并拢) (9)按风池：5-10次(中指) (10)按肩井：5-10次(拇指) (11)梳理头发(右前额到后脑)

　　操作重点步骤

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　　标题： 操作-步骤

　　正文： 观察：

　　操作过程中观察患者、随时询问对手法反应，力度等，及时调整或停止操作，以防发生意外。

　　操作重点步骤

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　　标题： 操作后

　　正文： 1、整理： ? 患者：操作后协助患者衣着，安排舒适卧 位，整理床单位。 ? 用物：清理用物，洗手。 ? 2、记录：按要求记录及签名 ? 3、评价：操作熟练、选穴准确、手法正 确，患者症状改善。

　　操作重点步骤

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　　标题： 注意事项

　　正文： 1、操作前应剪指甲，洗手以防损伤患者皮肤。 2、腰、腹部进行按摩前，嘱患者排空膀胱。 3、根据性别、年龄，选择推拿手法、时间。 ? 体质强壮者手法可稍重; ? 体质柔弱者、年老者手法稍轻; ? 小儿气血未充，肌肤娇嫩，手法宜轻，时 间宜短; ? 经、带、胎、产的妇女手法宜轻。

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　　标题： 注意事项

　　正文： 4、治疗频次：症状重者1次/天，轻者3次/ 天;20～30min/次。 5、操作过程随时询问患者对手法的治疗反 应，及时调整手法，以感觉舒适度;操作 力度均匀、柔和、深透、有力、持久 。

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　　开天门常用按摩手法

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　　操作要点： 分掌揉法和指揉法，指腹、掌根或大鱼际轻柔缓和摆动。频率120-160次/min。

　　标题： 揉法

　　常用按摩手法

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　　操作要点：单手或双手拇指指腹紧贴皮肤，上下或左右往返移动，用力轻而不浮、重而不滞。

　　标题： 抹法

　　常用按摩手法

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　　标题： 点法

　　正文： 操作要点：垂直用力，固定不移，由轻到重，稳而持续。具有着力点小而深透，刺激强，操作省力，切忌暴力。

　　常用按摩手法

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