胸部常见CT十大征象的诊断及应用.ppt
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胸部常见CT十大征象的诊断及应用 影像异常征象：神经科常见影像征象总结 特征性异常脑影像荟萃 胸部医学影像征象 自助餐的影像征象
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胸部常见CT 十大征象的诊断及应用
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“同影异病、同病异影”在胸部十分常见
“影像诊断”从经验医学步入循证医学
“基本征象”是构成胸部疾病重要的元素
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检查方法与价值
CT征象一： 树 芽 征
由终末细支气管和肺泡腔内病变形成的小结节影与分支细线影构成的酷似春天的树枝发芽状，称“树芽征”(tree-in-bud)
CT表现—多在肺外围支气管末梢呈2-4mm大小结节与 树枝状的高密度影。 意义：多表明有小气道病变如：细支气管炎症、弥漫泛 发性细支气管炎及肺结核病灶或播散等
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检查方法与价值
CT征象一： 树 芽 征
末梢细支气管扩张形成粘液栓——酷似“树芽征”
(Gp:) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
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检查方法与价值
CT征象一： 树 芽 征
末梢细支气管与肺泡结核灶及播散——酷似“树芽征”
(Gp:) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
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检查方法与价值
CT征象一： 树 芽 征
弥漫性肺小叶中心炎症——HE小叶间隔及小叶支气管周围浸润
(Gp:) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
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检查方法与价值
CT征象一： 树 芽 征
末梢细支气管感染——HRCT与HE病理切片图显示“树芽征”
(Gp:) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
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检查方法与价值
CT征象一： 树 芽 征
“树芽征”：活动性肺结核支气管播散;泛细支气管炎
(Gp:) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
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检查方法与价值
CT征象二： 轨道征与印戒征
1、“轨道征”：扩张支气管走行与CT扫描平面平行时 2、“印戒征”：扩张支气管与CT扫描层面垂直时 (正常同级别的肺动脉直径稍大于伴行的支气管内径)
CT表现—在肺野内显示为平行的线样高密度影或环形低 密度影伴周围点状高密度影(直径小于前者) 意 义：表明有支气管扩张、慢性支气管炎伴发的细支气管 扩张等。
(Gp:) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
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检查方法与价值
CT征象二： 轨道征与印戒征
柱状支气管扩张(可逆问题)——“轨道征”
(Gp:) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
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检查方法与价值
CT征象二： 轨道征与印戒征
慢性支气管炎继发柱状支气管扩张——“轨道征”
(Gp:) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
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检查方法与价值
CT征象二： 轨道征与印戒征
柱状支气管扩张与扫描层面垂直——“印戒征”
(Gp:) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
背侧
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检查方法与价值
CT征象二： 轨道征与印戒征
柱状支气管扩张与扫描层面垂直——“印戒征”
(Gp:) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
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检查方法与价值
附： 支气管粘液嵌塞
粘液支气管征或支气管粘液嵌塞：是由于扩张的支气管腔 内分泌粘液无法排出或近端梗阻而郁积等原因所致。
CT表现—表现为分支状或指状致密影，呈指套征 或“V”、 “Y”形征。 意 义：表明有支气管扩张分泌粘液，支气管近端有梗阻 粘液不能排出而郁积以及支气管闭索等。
(Gp:) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
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检查方法与价值
附： 支气管粘液嵌塞
意 义：支气管扩张粘液分泌郁积，支气管近端梗阻等
(Gp:) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
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检查方法与价值
附： 支气管粘液嵌塞
(Gp:) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
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检查方法与价值
附： 支气管粘液嵌塞
分析考虑：扩张的支气管充满粘液呈纵行束状排列
(Gp:) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
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检查方法与价值
(Gp:) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
(Gp:) scan
(Gp:) scan
附： 支气管粘液嵌塞
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CT征象三：磨玻璃密度影
磨玻璃密度影(GGO) CT表现为肺野低密度背景上略高密度影，边界可清晰也可不清晰，透过其中可显示肺纹理影，有时可见空气支气管征;GGO即可发生在肺间质，也可发生在肺实质病变;预示可能为病变早期。
? 完全型GGO：恶性占71.4% (其他可能为腺瘤样增生等) ? 混合型GGO：恶性占93.3%
(Gp:) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
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CT征象三：磨玻璃密度影
反映了肺气腔不完全充盈或轻度肺间质的增厚等改变
(Gp:) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
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CT征象三：磨玻璃密度影
完全型GGO 混合型GGO
(Gp:) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
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CT征象三：磨玻璃密度影
完全型(pGGO)——肺腺癌
(Gp:) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
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CT征象三：磨玻璃密度影
完全型(pGGO) ——非典型腺瘤样增生
(Gp:) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
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CT征象三：磨玻璃密度影
(Gp:) GGO —炎症; GGO—SARS
(Gp:) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
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CT征象三：磨玻璃密度影
GGO —外伤; GGO—肺间质纤维化
(Gp:) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
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CT征象四：肺实变影
肺实变(consolidation)：是指肺泡腔内的气体被病理性液体或细胞替代的状态。 CT表现为：形态与大小不一的很高密度影，边界多不清， 累及大叶时叶间裂处清晰;透过其中不能见到肺纹理影; 有时可见空气支气管征。 可见于：普通肺炎性疾病、肺结核、肺创伤、肺不张、 肺肿瘤等。
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CT征象四：肺实变影
小叶性肺实变与节段性肺实变-均为肺结核
(Gp:) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
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CT征象四：肺实变影
大叶性肺实变与支气管气像—大叶肺炎VS干酪肺炎
(Gp:) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
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CT征象四：肺实变影
大叶性肺实变：肺结核—大叶干酪肺炎-虫蚀空洞
(Gp:) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
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CT征象四：肺实变影
大叶性肺实变：大叶肺炎与干酪肺炎混合的鉴别
(Gp:) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
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CT征象四：肺实变影
支气管肺泡癌-“肺炎型”肺癌
(Gp:) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
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CT征象五：结节与肿块
肺孤立结节(SPN)是：肺实质内一个不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大、肺不张或肺炎的圆形或卵圆形致密影，直径?2.0cm，有足以测量其直径的、有一定锐利度的边缘，病变内可有钙化或空洞。直径>2.0cm者称为肿块。 肺结节/肿块——单发或多发;良性与恶性。
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CT征象五：结节与肿块
? 直径<5mm称微结节 ? (2～3mm粟粒结节) ? 直径5 ～10mm称小结节 ? >10mm者统称结节
(Gp:) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
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CT征象五：结节与肿块
?小结节良性可能性大，较大结节则倾向恶性 ?直径<5mm结节仅1%为恶性(动态观察) (有一项研究表明，没有一例小于5mm的结节是恶性的) ?直径5～10mm者25%～30%为恶性
(Gp:) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
肺CT发现小结节一定要测量大小，很有意义!
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1、直径<5mm肺微结节随访间隔6~12个月 2、直径5~10mm肺小结节3个月、6个月分别进行 CT复查(最好LDCT)，若无生长，则每年 复查CT即可 3、直径≥10mm肺结节，应行肺活检或手术治疗 4、多发肺结节(2~6个)处理原则同孤立结节 5、随访中若肺结节增长较块，应活检或手术切除
(Gp:) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT扫描检出肺内小结节处理建议原则
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随访时关注肺结节生长速度很重要，但不能教条 倍增时间：结节容积软件;或结节直径或半径每 增加26%(或直径增加1.25倍)，相当体积增加一倍
一般，倍增时间在20~450天之间者常为恶性病变， 而倍增时间少于20天或大于450天者常表明为良性
CT征象五：结节与肿块
(Gp:) 1997年12月
(Gp:) 2001年5月
(Gp:) 2001年6月-腺癌
(Gp:) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
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CT征象五：结节与肿块
注意：结节良、恶性的普遍规律与特殊情况
(Gp:) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
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CT征象六：空洞与空腔
空洞(cavity)是肺内病变坏死液化，经引流支气管排除及气体进入而形成的透亮区。
空腔(air containing space)是肺内正常生理腔隙的病理性扩大。
(Gp:) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
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CT征象六：空洞与空腔
空洞(cavity)分型 ? 虫蚀样空洞(无壁空洞) ? 薄壁空洞(≤3mm) ? 厚壁空洞(>3mm)
(Gp:) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
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CT征象六：空洞与空腔
(Gp:) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
疾病：大叶干酪性肺炎
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CT征象六：空洞与空腔
(Gp:) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
疾病：继发型肺结核
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CT征象六：空洞与空腔
(Gp:) 结核球厚壁空洞
(Gp:) 肺脓肿厚壁空洞
(Gp:) 肺鳞癌厚壁空洞
(Gp:) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
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CT征象六：空洞与空腔
(Gp:) 空腔病变
(Gp:) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
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CT征象七：马赛克灌注
马赛克灌注(Mosaic perfusion)—— 在HRCT上，由于气道疾病或肺血管性疾病 引起相邻的肺区血液灌注上的差别而出现 的不均匀肺密度区，称马赛克/镶嵌性灌注。 常见于造成局部气体滞留或肺实质通气不良疾病中
(Gp:) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
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CT征象七：马赛克灌注
HRCT示略高密度磨玻璃密度影和低密度马赛克灌注区
(Gp:) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
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CT征象七：马赛克灌注
(Gp:) 由于气体储留引起的马赛克灌注
(Gp:) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
小气道病变引起两侧肺的马赛克灌注
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CT征象七：马赛克灌注
(Gp:) 由于气体储留引起的马赛克灌注
(Gp:) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
小气道病变引起两侧肺的气体潴留
Mosaic perfusion与air-trapping鉴别与意义
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CT征象八： 碎石路征
碎石路征(Crazy paving appearance)
在HRCT上，表现为地图状分布的、重叠有网状的光滑细线影的磨玻璃影;最常见于肺泡蛋白沉着征。 细线影为小叶间隔水肿增厚，或蛋白样物质沉积于邻近小叶间隔的气腔内所致。
(Gp:) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
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碎石路征(Crazy paving appearance)
(Gp:) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象八： 碎石路征
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碎石路征：肺泡蛋白沉着症(PAP)
(Gp:) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象八： 碎石路征
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碎石路征：肺泡蛋白沉着症(PAP)
(Gp:) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象八： 碎石路征
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CT征象九： 空气新月征
肺内空洞或空腔内的球形病灶与洞壁之间形成的新月形透亮影称为“空气新月征”。
空气新月征曾认为是曲霉菌球的特异征象，特点是随着体位的变动，空洞或空腔内的霉菌球可移动，但始终位于近地位。也可见于其他疾病(其内球形病灶可能不移动)
(Gp:) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
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CT征象九： 空气新月征
(Gp:) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
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CT征象九： 空气新月征
仰卧与俯卧位CT扫描，霉菌球始终处于近地位，空气新月征位于上方
(Gp:) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
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CT征象九： 空气新月征
(Gp:) “空气新月征”也可见于肺结核病例，常伴有钙化，多不随体位而变动
(Gp:) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
同 影 异 病：案 例
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CT征象—附： 晕 轮 征
晕轮征(halo sign)：是指结节周围环绕的类环形的磨玻璃样密度影。通常代表肺出血与水肿。一般是侵袭性真菌病的早期征象;也可见于炎症、肿瘤与结核病等疾病中。
(Gp:) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
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CT征象—附：晕 轮 征
霉菌球周围晕征
肺泡癌周围晕征
(Gp:) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
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CT征象—附：晕 轮 征
霉菌球周围晕征
(Gp:) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
侵袭性肺曲霉菌病
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CT征象十： 肺间质征与蜂窝肺
胸膜下线表现为：在胸膜下1cm之内，与胸膜走行平行，厚约几mm，长约数cm的弧形细线影，多见于肺间质纤维化等病变中。 小叶间隔线……
蜂窝肺表现为：两肺内大小数mm~数cm，壁菲薄的多发呈蜂窝状的透亮影，多见于肺间质纤维化病变的晚期。
(Gp:) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
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CT征象十：肺间质征与蜂窝肺
肺间质性病变常有肺小叶间隔增厚。
(Gp:) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
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CT征象十：肺间质征与蜂窝肺
(Gp:) 间质性肺水肿——肺小叶间隔增厚
(Gp:) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
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CT征象十：肺间质征与蜂窝肺
(Gp:) 肺癌性淋巴管炎HRCT表现及镜下病理所见
(Gp:) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
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CT征象十：肺间质征与蜂窝肺
肺间质纤维化——胸膜下弧线影
(Gp:) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
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CT征象十：肺间质征与蜂窝肺
肺间质纤维化晚期——两肺蜂窝影
(Gp:) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
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CT征象十：肺间质征与蜂窝肺
两肺弥漫蜂窝影-肺淋巴管肌瘤病，均为女性
(Gp:) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
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其他占位符： 胸部CT常见征象：小结 1、胸部疾病的CT征象较多、较复查(丰富多彩) 2、胸部疾病的基本征象CT发现容易，认准较难 3、准确辨认基本征象并合理解释病理机制很关键 4、规范标准的CT检查技术也是正确认征的基础 5、多多实践、坚持随访是提高准确率有效方法 6、祝大家循好证、看好病，诊断水平不断上台阶
(Gp:) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
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标题： 影像异常征象： 神经科常见影像征象总结
副标题： 李国良教授
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标题： 虎纹与豹纹征
其他占位符： (A) 脑白质放射状低信号条纹构成虎皮纹。 (B)半卵圆区的低信号斑点构成豹皮纹。
异染性脑白质营养不良症
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标题： 磨牙征 Joubert综合征
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标题：
正文： 三明治征
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标题： “车轨征”(增强的管状高密度肿瘤与不增强的视神经之间的密度差异
正文： 轨道征用于鉴别视神经胶质瘤与视神经鞘脑膜瘤. 视神经胶质瘤无论何种生长类型,都与视神经紧密相连,因而肿瘤与视神经之间没有明确界限,表现为视神经-鞘结构均质性增大,没有可分辨的低密度视神经结构. 视神经鞘脑膜瘤起源于沿视神经鞘的蛛网膜上皮细胞,早期于硬膜下生长,包绕视神经,而不侵犯视神经,沿视神经生长,位于眶内、视神经管内、颅内视神经管开口者都可具轨道征表现
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标题： 基底动脉包埋征
正文： 是指：脑干肿瘤可向前突入脑桥前池并包埋基底动脉，后者在CT和MRI横轴位和矢状位上呈圆形或条状低密度或低信号影，为脑干肿瘤的特征性影像学表现。
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标题： 脑膜尾症
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标题： 束腰征 垂体大腺瘤向鞍上生长，冠状位上呈葫芦状，是因鞍隔束缚肿瘤之故，影像学上称为“束腰征”
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标题： “蜂窝状”强化征：颅内软骨瘤
正文： 影象学鉴别要点：如果出现下列征象，则可能提示“软骨肉瘤”的诊断。 1,高于脑膜瘤的T2信号; 2, 有混杂与病灶内的低信号的“软骨岛” 3,软脑膜屏障完好; 4,“蜂窝状”强化 5,乏血管(PWI或DSA); 6,欠缺瘤周水肿; 7,没有血管流空。
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标题： 弯曲条带样钙化征
正文： 弯曲条带样钙化表现为CT平扫图像内可见肿瘤内见弯曲条带状高密度钙化影。钙化从肿瘤小血管开始，沿肿瘤血管束及其周围肿瘤组织沉积，形成弯曲条带状结构，为少突胶质细胞瘤的特征性CT表现。 左侧额颞叶少突胶质细胞瘤，病变内见多发弯曲条带样钙化
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标题： 脑回状或弯曲条带状钙化
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标题： 结节硬化tuberous sclerosis，“烛泪征” 沿侧脑室的钙化灶
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标题： 爆米花征、桑葚征
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标题： 铁环征
正文： 铁环征在MRIT2WI或磁敏感成像序列上，脑实质内病灶周边出现的低信号环，谓之铁环征，该低信号环随着时间的增加而逐渐增宽。铁环征是脑实质内海绵状血管瘤的MRI表现，病灶周边低信号环为反复多次少量慢性出血病灶周围出现含铁血黄素沉积所致。 A、T1WI显示脑实质内2个高低混杂信号病灶，病灶周围环绕低信号环;B、T2WI显示2个病灶均为高信号，病灶周围铁环征较T1WI明显
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标题： 牛眼征
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标题： 动脉瘤阴阳八卦征
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标题： 常春藤征
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标题： 海蛇头征、“水母头”征
其他占位符： 海蛇头征(“水母头”征)——脑静脉畸形(脑发育性静脉异常)--异常扩张的髓静脉引流入1～2 条粗大的引流静脉,形成“海蛇头”征,不伴有供血动脉和直接的动静脉短路。 DSA诊断要点：动脉相、毛细血管相正常，髓静脉扩张&造影剂滞留，典型者表现为海蛇头征/“水母头”征。其实所谓“隐匿型血管畸形”中部分病例可能存在此种漏诊。MR增强对于脑发育性静脉异常诊断价值极大
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标题： 水母头征The caput medusa sign
其他占位符： 本征象是脑发育性静脉异常(DVA)在MR上的特征性表现 扩张的髓静脉呈辐射状引流向一支粗大的静脉，呈“海蛇头”样。
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标题： 鼠尾征
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标题： 新月征、双腔征、铅笔头征
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标题： 束带征、绳索征
正文： 一产妇,头痛,反应迟钝,头颅CT及MRI示大脑大静脉及直窦血栓形成.伴丘脑水肿
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标题： 空三角征(empty triangle sign或Delta征
正文： 静脉窦血栓形成，CT增强后血栓不强化,周边强化,可见到空三角征。 下图右侧为空三角征，左侧横窦为代偿性血流增加表现。
92张
标题： 斑马纹征
正文： Noncontrast axial head CT scan shows a subcortical hemorrhagic venous infarct in the right parietal region in a patient with a dense triangle or delta sign.
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标题： 分水岭梗死的串珠样改变
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标题： 颅内花瓣样病变
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标题： 大脑中动脉高密度征的CT影像
其他占位符： A hyperdense-appearing cerebral artery on CT scan is indicative of occlusion due to thrombus formation. The area it supplies is at risk for ischemia. Occlusion of the internal carotid artery and middle cerebral artery has more adverse consequences due to the large cerebral mass that these arteries supply.
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标题： 大脑后动脉高密度征的CT影像
97张
标题： 豆状核模糊征 Obscuration of the lentiform nucleus sign
正文： A 9-year-old child 5 hours after a traumatic bicycle accident with deteriorating mental status. (A) Emergent CT reveals loss of normal left lentiform nuclear attenuation (solid arrows) consistent with cytotoxic edema, as compared with the normal-appearing right lentiform nuclei (open arrows). (B) Follow-up CT confirms a left basal ganglia infarction.
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标题： 岛带征 Insular ribbon sign
In a 70-year-old man with acute right-sided weakness, emergent CT reveals loss of the left insular ribbon (solid arrows), consistent with cytotoxic edema, as compared with the normal-appearing right insular ribbon (open arrows). Follow-up CT (not shown) showed a large left middle cerebral artery infarction.
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标题： 弥散性脑白质病变 +MR异常流空
100张
标题： 漩涡征-急性硬膜外血肿
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标题： 靶征
正文： 可以见于： 1.转移瘤 2.寄生虫 3.结核瘤
102张
标题： 黑靶征白靶征
正文： 脑猪囊尾蚴病MRI平扫大多表现为小圆形囊性病灶，大小为4—6MM，长T1、长T2信号，部分病灶在T1WI上黑色的低信号内见到点状高信号，即黑靶征;在T2WI上白色高信号内见到点状低信号，即白靶征。 脑猪囊尾蚴病存活期和退变死亡期，T1WI上猪囊尾蚴的头节表现为点状中高信号;T2WI上表现为比脑脊液信号低。 A、MRIT1WI可见多个散在的小圆形囊性病灶，表现为低信号，部分病灶在T1WI上黑色的低信号内可见到点状高信号，即黑靶征;B、局部放大图，在T2WI上白色高信号内见到点状低信号，即白靶征。
103张
标题： 隧道征---脑型肺吸虫病的MRI表现
其他占位符： 肺吸虫的成虫与幼虫均有窜扰的习性,侵犯中枢神经系统亦较常见。幼虫可通过纵隔，沿颈内动脉上行至颅内，侵犯附近脑组织，早期病变多位于枕、颞叶部，随后幼虫继续向四周游走，侵入白质、内囊、底节、顶叶、额叶、脑室及对侧大脑等处，在脑组织中移行造成隧道状损伤。
104张
标题： CID影像花边征
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标题： CID影像曲棍球
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标题： 丘脑枕征'pulvinar sign'
正文： 33-year-old woman with variant Creutzfeldt-Jakob disease. Axial fluid-attenuated inversion recovery MR image shows high signal intensity bilaterally in pulvinar and medial aspects of thalamus (arrows).
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标题： 病毒性脑炎-----刀切征
其他占位符： ①CT平扫呈片状不规则低密度，但在早期可以正常。 ②MR可以发现很早期病变，MRI检查呈T1低信号，T2高信号，豆状核常不受侵犯，病变区豆状核之间界线清楚,凸面向外,如刀切样,此点被许多学者认为是本病最具特征性的表现
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正文： MRI of acute middle carotid artery (MCA) stroke on MRI at 12 hours postictus. T2-weighted image shows mild hyperintensity of the middle carotid artery territory (arrows). Noncontrast T1-weighted image demonstrates early stroke changes with effacement of cortical sulci in the MCA territory associated with swelling and mild hypointensity of the cortical ribbon (arrows). After contrast (gadolinium) administration, intravascular enhancement is present, indicating sluggish flow in the ischemic zone (arrows).
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标题： open—ring sign
正文： 开环征对脱髓鞘假瘤具有高度特异性 强化意味着活动病灶有BBB破坏，脱髓鞘一旦完成，强化消失。 open—ring sign 示亚急性期
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标题： 黑洞征
正文： Axial T1WI (Fig. 1) demonstrates an abnormal signal intensity lesion in the right corona radiata with surrounding vasogenic edema. Corresponding axial T2WI (Fig. 2) suggests that the lesion is predominantly necrotic and is surrounded by a hypointense rim. Contrast-enhanced axial T1WI (Fig. 3) demonstrates an incomplete ring of enhancement. Apparent diffusion coefficient (ADC) map (Fig. 4) demonstrates restricted diffusion along the enhancing region and likely reflects the advancing demyelinating front. Diagnosis: Tumefactive demyelinating lesion
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标题： multiple sclerosis
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标题： Schilder's disease
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标题： 葱头样征、标靶征
其他占位符： Balo同心圆硬化临床症状轻重程度并非为诊断关键,而MRI的典型改变——大脑白质可见急性期双重构造病变(friedegg-like,煎蛋样)及亚急性期的同心圆层状改变是诊断的重要指标。 但同心层病变的形状取决于受累的部位，若靠近脑皮层或皮层下，则可能呈花叶样或玫瑰花样，亦可呈平行线状 增强时若发现有同心层状条带强化就应考虑此病
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正文： 病例特点： 1.??49岁,中年女性，急性起病。 2.??右下肢无力10天，反应迟钝3天。初为发作性症状，入院前三天始有认知功能障碍。 3.??查体：体温血压正常，神志清楚，计算力及理解力差，右侧轻偏瘫。右侧病理征阳性。 4.??辅助检查：脑脊液正常。颅脑MRI ：05-04-04日T1略低信号，T2较均匀高信号，较T1像显示病灶范围大，Flair序列高信号。增强MRI病灶边缘强化。5月27日MRI病灶增加，较原有病灶扩大。信号无明显变化。MRA看不出明显异常 病检结果是同心圆性硬化
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标题： 蝙蝠翼征
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标题： 蝙蝠翼征
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标题： Alzheimer病的大象征：双侧颞叶萎缩，海马沟明显突出，貌似大象
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标题： “蝴蝶征” (butterflysign)与 “半蝴蝶征” (semi—butterfly sign)
其他占位符： “蝴蝶征” 是原发于胼胝体的胶质瘤经胼胝体辐射侵及两侧大脑半球，或一侧大脑半球胶质瘤经胼胝体辐射侵及对侧大脑半球的表现 “半蝴蝶征” 是一侧大脑半球的胶质瘤经胼胝体辐射侵及胼胝体，或胼胝体胶质瘤经胼胝体辐射侵及一侧大脑半球的表现。
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标题： 虎眼征 Hallervorden-Spatz病
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标题： eye of the tiger
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标题： 猫眼征：一氧化碳中毒性迟发性脑病
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标题： 运动神经元病的酒杯症 t2高信号为受损的锥体束，其走形酷似酒杯
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标题： corticospinal tract (CST) degeneration
正文： Figure 1: Axial DW image shows hyperintensities within the corticospinal tracts of the posterior limb of the internal capsules (arrows). On the FLAIR sequence there is high signal within the precentral gyri of bilateral hemispheres (arrows). Figure 2. Coronal T2-weighted image shows hyperintensities along the corticospinal tracts (arrows).
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标题： corticospinal tract (CST) degeneration
正文： Hyperintensity in the Cortical and subcortical precentral gyral at T2-weighted MR imaging is described in amyotrophic lateral sclerosis (ALS).
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标题： corticospinal tract (CST) degeneration
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标题： corticospinal tract (CST) degeneration
正文： Axial and coronal FLAIR images of patient 4 show high signal intensity in the posterior limb of both internal capsules (white arrows, A) and along the corticospinal tracts (white arrowheads, B).
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标题： corticospinal tract (CST) degeneration
正文： Fig.1. —39-year-old man with bradykinesia and ataxia. Axial FLAIR image reveals symmetric abnormal signal in optic radiations (short arrow) and posterior limbs of internal capsule (long arrow). Anterior limb of internal capsule was spared in all patients. Fig. 2. —32-year-old man with dysarthria, ataxia, and bradykinesia after inhalation of heroin vapor. Axial T2-weighted MR image shows symmetric signal hyperintensity in posterior limbs of internal capsule and optic radiations. Fig. 3. Note abnormal signal in pons involving corticospinal tracts (white arrow),
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标题： Wallerian degeneration
正文： degenerative changes which occur in the distal axonal segments and their myelin sheath secondary to proximal axonal injury or death of the cell body. This process is observed in the pyramidal tract following cerebral infarct, trauma to the motor cortex or in neurodegenerative diseases like amyotrophic lateral sclerosis. Within 5 to 12 weeks after acute insult, the Wallerian degeneration of the pyramidal tract can be detected as a high signal intensity area on T2-weighted MR scans (Fig.1). Ipsilateral brain stem atrophy, well seen at the level of the cerebral peduncle, appears within 8 - 12 months after the ictus
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标题： Wallerian degeneration
正文： a, b, c, d, e. MR, T2-weighted images. Hyperintensity of the left corticospinal tract extending from the internal capsule (c) to the pons (e) indicating Wallerian degeneration secondary to a focus of previous autoimmune encephalitis in the left corona radiata (b)
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标题： 橄榄体肥大性变性
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正文： 红圈：原发病变(出血、梗死等) 橙圈：继发病变(变性) 图1：下橄榄核肥大变性，是一种跨突触变性(transynaptic degeneration)。 图2：小脑中脚变性，是一种华勒变性(Wallerian Degeneration)。
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标题： 鸟嘴症：PSP: 'humming bird sign' due to midbrain atrophy
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标题： MSA：中脑萎缩征象，十字症桥脑萎缩征象
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标题： MSA
正文： 桥脑交叉征(hot cross bun),尾状核缘高信号
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标题： PSP的蜂鸟征征和米老鼠征： (A) 矢状位T1显示中脑缩小，上界失去了正常的凸起外观。 (轴位貌似米老鼠
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标题： 牵牛花征
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标题： 第四脑室孔闭塞综合征
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标题： 脑回聚拢征
正文： 脑回聚拢征表现为大脑凸面脑沟变窄或消失，脑回间距离变小并相互靠拢。大脑凸面慢性硬膜下血肿压迫其临近的脑回，脑回间蛛网膜下隙变窄或消失，脑回相互靠拢。脑回聚拢征为大脑凸面慢性硬膜下血肿的重要间接征像之一。 图1 左侧额颞部低密度慢性硬膜下血肿，脑实质向内侧移位，受压的脑沟变浅，脑沟间蛛网膜下隙变窄或消失，脑回相互靠拢 图2 T1WI和T2WI示右侧额顶部颅板下新月形异常信号，呈短T1长T2信号，额顶叶脑沟变浅，蛛网膜下隙内脑脊液信号区明显变窄，脑回相互靠拢
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标题： 反转征
正文： 反转征是指儿童缺血缺氧脑损伤的CT征像，表现为大脑皮质弥漫性密度降低而基底核、背侧丘脑、脑干和小脑的相对高密度。大脑皮质密度降低是由于缺血缺氧后神经细胞变性、坏死，轴索变性等所致。基底核、背侧丘脑、脑干和小脑等高密度可能系多种因素共同作用所致，与该区域水肿较轻、瘀点状出血及选择性神经坏死和含钙神经元的存在有关。 图A、B：女，出生后21小时，重度缺血缺氧性脑病。大脑密度普遍降低，而基底核区呈相对高密度，形成反转征
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标题： 富士山征又名火山征
正文： 颅脑CT扫描时，表现为导致额叶受压剥离的两侧硬脑膜下低密度影，两侧的气体张力作用使额叶后移，额叶塌陷和额顶叶空间扩大，形成富士山的剪影。
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望、闻、问、切
CT
MRI
DSA
特征性异常 脑影像 荟萃
河南省人民医院 神经内科 冯周琴 编
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女，53岁。以左侧上下肢活动不灵3小时来诊。CT显示右 侧大脑中动脉“致密动脉征”等超急性期脑梗塞征象。
大脑中动脉致密征—早期脑梗塞
大脑中动脉的密度 明显增高，高于对 侧大脑中动脉、基 底动脉及相邻脑组 织，其CT值均大于 60Hu，高 于 对 侧 15Hu。动脉致密征 一般在发病30分钟 内可显示，是大脑 中动脉(MCA)供 血区大面积脑梗塞 的早期表现。
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表现为脑岛灰质、白质界限模糊，呈均一的淡的低密度影。 预示着大面积MCA梗死。脑岛灰质、白质界限模糊,呈均一 的淡的密度影。为脑梗塞早期表现征象。
岛带征—岛叶皮质缺血的特征性表现
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豆状核轮廓模糊，密度与脑白质一致或稍低。
豆状核征—脑梗塞早期表现
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大脑后动脉高密度征—大脑后动脉闭塞
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标题： 串珠样改变—分水岭梗死
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线样征—颈动脉夹层动脉瘤
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正文： 病史：21岁女性，产后10天出现头痛和背痛。 影像改变 ：平扫CT显示上矢状窦内高密度影，脑实质内未见异常。
高密度三角征—上矢状窦新鲜血栓
急性期在其横切面的表现， 亚急性期和慢性期很少出现
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正文： 空心三角征—静脉窦血栓
增强轴位及冠状位扫描显示上矢状窦内异常低信 号影，周边强化，同时可以看到硬膜均匀性强化。
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Moyamoya病患者MRI FLAIR序列上皮层软脑膜点状或细条状高信号以及T1增强像上见到的软脑膜点状或细条状强化影，像爬行在石头上的常春藤，Ohta 等于1995年将此现象命名为“常春藤“征。
常春藤征—Moyamoya 病MRI表现
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阴阳八卦征—动脉瘤增强CT征象
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海蛇头征—脑静脉畸形(脑发育性静脉异常)
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扩张的髓质静脉汇入中心导出静脉呈水母头状
水母图片
水母头征—脑静脉畸形(脑发育性静脉异常)
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MRA
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CTA
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临床表现随部位而异，多以癫痫、病灶出血、神经 功能障碍和头痛为主要临床表现。因临床少见且无 特异临床表现，易出现误诊。
牛眼征—海绵状血管瘤常见的一种MRI影响表现
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标题： 爆米花征、桑葚征—颅脑海绵状血管瘤
磁敏感成像序列检查最清楚
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在MRI T2WI或磁敏感成像序列上，脑实质内病灶周边出现的低信号环，谓之铁环征，该低信号环随着时间的增加而逐渐增宽。是脑实质内海绵状血管瘤的MRI表现，病灶周边低信号环为反复多次少量慢性出血病灶周围出现含铁血黄素沉积所致。
铁环征—颅脑海绵状血管瘤
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正文： 边界比较清楚，瘤灶邻近的脑实质被挤压，推移出现所谓“白质 挤 压 征”，或“白质塌陷征”。
白质塌陷征—脑外肿瘤
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脑膜尾征—脑膜瘤
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正文： 这是脑外肿瘤，特别是脑膜瘤与脑内肿瘤相鉴别非常重要的两个征象。 ??? 增强冠状面示白质坍陷征(箭头)及脑膜尾征(三角)。 ?????Gd-DTPA时，脑膜瘤可显示肿瘤相邻脑膜强化，多呈短、细规则的条状高信号的强化影，此即脑膜尾征。其形成原因可能与脑膜瘤长期刺激压迫邻近的脑膜，造成脑膜充血有关;也可能为脑膜瘤直接侵犯脑膜所致。脑膜尾征并不是脑膜瘤所独有的征象，只要病变侵犯或长期刺激脑膜均可形成脑膜尾征，如脑膜转移瘤、神经瘤等。白质塌陷征可理解为脑外肿瘤对脑实质的推移压迫。另外其它一些脑外肿瘤的特点还有邻近肿瘤的蛛网膜下腔增宽或脑沟、池内异常占位影等。
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可向前突入脑桥前池并包埋基底动脉。 后者在CT和MRI横轴位和矢状位上呈圆形或条状低密度或低信号 影，为脑干肿瘤的特征性影像学表现。A、T1WI横轴位示脑桥外 形增粗，呈不均匀低信号，病变向前突入脑桥前池，基底动脉被包埋 并向前推移，病变向后推压第四脑室，导致其变形，肿瘤侵犯左侧小 脑半球;B、T2WI横轴位图像上，病变呈长T2信号，基底动脉 包埋于肿瘤内呈流空的低信号;C、T1WI矢状位示肿瘤侵犯中脑 及脑桥，肿瘤向前突入脑桥前池并包埋基底动脉，向后推压第四脑室 导致其向后移位并变窄。
基底动脉包埋征—脑干肿瘤
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标题： 弯曲条带样钙化征—少突胶质细胞瘤
正文： 表现为CT平扫图像内可见肿瘤内弯曲条带状高密度钙化影。钙化从肿瘤小血管开始，沿肿瘤血管束及其周围肿瘤组织沉积，形成弯曲条带状结构，为少突胶质细胞瘤的特征性CT表现。 左侧额颞叶少突胶质细胞瘤，病变内见多发弯曲条带样钙化。
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束腰征、雪人征—垂体大腺瘤
肿瘤向鞍上生长，冠状位上呈葫芦状，因鞍隔束缚肿瘤之故，影像学上称为“束腰征” 女性，59岁。垂体窝占位性病变。T1WI( b、c)以等信号为主。其内看见斑片状高信号，为肿瘤内出血所致。T2WI呈等、高混杂信号。冠状位(c)上可见典型“束腰征”、“雪人征”。
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颅骨内板下方梭形均匀高密度影，常有轻占位表现硬膜外血肿常伴发局部骨折及头皮下血肿。
透镜形高密度影—硬膜外血肿
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新月形高密度影—硬膜下血肿
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短T1长T2信号，额顶叶脑沟变浅，蛛网膜下隙内脑脊液信号 区明显变窄，脑回相互靠拢
脑回聚拢征、灰白质界面内移征—硬膜下血肿
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靶征—结核瘤增强CT
典型者为环状强化包绕中心结节钙化或强化
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靶征—结核瘤。中央钙化，呈现出典型的靶征。
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74岁的女子。在右侧丘脑可见一个腔隙性病变。其MRI特点，中央被认为是代表含铁血黄素。脑脓肿的诊断是由超声引导穿刺的方法，微生物检验鉴定确定。
靶征—脑脓肿增强CT
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图1 25岁的艾滋病人。弓形虫病。对比增强CT显示右顶叶靶征图案。 图2：27岁的艾滋病人。原发性脑淋巴瘤。对比增强CT显示右顶叶 靶征。注意与周围水肿及占位效应不规则增厚密环。
靶征—弓形虫病，淋巴瘤
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靶征—膀胱癌转移
靶征(The target sign) 表现：颅脑增强CT扫描， 伴有中央点状钙化或点状 强化的脑内环形强化病灶， 称为“靶征”。这种靶征最 常见于：结核瘤、脑囊虫 和转移。
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MRI平扫大多表现为小圆形囊性病灶，大小为4～6mm，长TI、长T2信号，部分病灶在T1WI上黑色的低信号内见到点状高信号，即黑靶征;在T2WI上白色高信号内见到点状低信号，即白靶征。
黑靶征、白靶征—脑囊虫病
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标题： 刀切征—病毒性脑炎
其他占位符： MRI可以发现很早期病变，MRI 检查 呈长T1，长T2 信号。部分病例病变只发生于额、颞、枕叶和 脑 岛，未累及基底节，豆状核常不受侵犯。病变区与 豆状核之间界线清楚，凸面向外，如刀切样。较有 特征性。
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西方人过复活节的时候喜欢烤一种小圆面包，上面有十字交叉状的奶油。这样的小圆面包就叫 hot cross bun。和脑桥在轴位T2相上形成的高信号十字形影极其相似!所以，OPCA的这种影像上的征象被叫做“十字面包征”。
十字征、十字面包征—OPCA
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蜂鸟征(Hummingbird Sign) ：橄榄、脑桥、小脑萎缩，在扩大的脚间池、交叉池的衬托下，呈蜂鸟嘴改变。
蜂鸟征—OPCA
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标题： 米老鼠征——进行性核上性麻痹(PSP)
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正文：
：
牵牛花征—进行性核上性麻痹
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正文： 戴帽征：头颅CT出现“戴帽”现象,提示脑室内压力增高,脑脊液通过室管膜渗透至脑室旁白质内,形成侧脑室周围低密度影像学改变。
戴帽征—脑积水脑室内压力增高
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戴帽征
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正文： 颅脑CT扫描时，表现为额叶受压剥离的两侧硬脑膜下低密度影，两侧的气体张力作用使额叶后移，额叶塌陷和额顶叶空间扩大，形成富士山的剪影。 女，53岁，颅骨钻空活检所致张力性气颅。CT平扫示双侧额顶部硬脑膜下低密度气体影，额叶受压后移，额顶叶间空间扩大，形似富士山剪影。
富士山 摄于2010年4月
富士山征(火山征)—气颅
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蝴蝶征—最常见于胼胝体的胶质瘤和淋巴瘤
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在 T2WI上可见双侧苍白球周围呈低信号，低信号围绕着苍白球 前内侧的高信号中心区，两侧对称，产生虎眼表现。虎眼征通常用来 描 述 哈- 施 综 合 征(Hallervorden-Spatz) 。当有临床征象支持时，虎眼征是MRI诊断哈-施综合症或与之相关的锥体外系帕金森病的特异征象。
虎眼征—苍白球黑质红核色素变性
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男，25岁。 Hdllervorden-Spatz综合征患者。T2WI苍白球对称性显著低信号，此低信号区中央在苍白球的前内侧可见高信号区，呈虎眼状表现。
虎眼征
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猫眼征—一氧化碳中毒性迟发性脑病?
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诊断要点：MRI对于MS的诊断最为敏感，尤以水抑制(FLAIR)像对大脑病灶显示最好。病灶常见位置为侧脑室旁白质(>80%)、胼胝体(尤其是其底面“胼胝体-透明隔交界”、视觉通路包括视神经炎、脑干。双侧脑室旁的病灶长轴与脑室“垂直”分布，称为“直角脱髓鞘征”。
直角脱髓鞘征—多发性硬化
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T1WI???????????????????????????????????????????? T2WI
压水??????????????????????????????????????????????冠状
女，20岁，反复视物模糊、肢体麻木7月余，加重伴双下肢无力3天。 影像表现：双侧侧脑室前角及后角、两旁脑白质和脑干内可见斑片状信号异常，T1WI呈略低信号，T2WI高信号，边界清楚，水抑制序列仍为高信号，中线结构居中，双侧侧脑室对称性轻度扩大，脑沟略宽，增强扫描部分病灶呈斑片状强化，部分病灶无强化。
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标题： 开环征—脱髓鞘性假瘤
正文： 中枢神经系统脱髓鞘性假瘤是介于多发性硬化和急性播散性 脑脊髓炎之间的一类特殊的中枢神经系统脱髓鞘性疾病 ,临床罕见 ,常误诊为脑肿瘤。开环征对脱髓鞘假瘤具有高度特异性。强化意味着活动病灶有BBB破坏，脱髓鞘一旦完成，强化消失。开环征(open—ring sign )示亚急性期。
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同心圆性硬化是一种较少见的中枢神经系统脱髓鞘疾病，见于Balo病。是多发性硬化的一种变异型。
同心圆征—同心圆性硬化
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标题： 虎纹与豹纹征—异染性脑白质营养不良症
其他占位符： A：脑白质放射状低信号条纹构成虎皮纹。 B：半卵圆区的低信号斑点构成豹皮纹。
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烛泪征—沿侧脑室的钙化灶，结节硬化
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标题： 脑回状或弯曲条带状钙化—脑颜面血管瘤综合症
主要的病理表现为软脑膜毛细血管-静脉血管畸形网，并深入脑内以及颜 面及眼脉络膜血管畸形。临床表现为癫痫，智力低下，偏瘫，颜面三叉神经紫红色血管瘤可累及唇，常伴先天性青光眼。本病在未发生钙化之前，CT平扫可无任何阳性发现，如行增强描可见到脑皮质表面软脑膜血管畸形，其畸形血管呈脑回状、弧形状或扭曲状强化。
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标题： 大象征— Alzheimer病
双侧颞叶萎缩，海马沟明显突出，貌似大象
198张
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标题： 胸部医学影像征象
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标题： 1、串珠样间隔征
副标题： 龚贝贝
No.1
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标题： 2
正文： 胸部高分辨扫描图像上，在肺野周边部或外1/3的肺内小叶间隔表现为不规则、结节状增厚。这是肿瘤细胞在毛细血管或淋巴管内不规则膨胀性生长以及继发的血管周围和间质水肿及纤维化。串珠样间隔征的形成，主要是转移瘤细胞或瘤栓经血型或淋巴播散以及逆行性淋巴管转移在肺周边部的毛细血管或淋巴管内，致使转移灶远测血管或淋巴管扩张;转移灶阻塞引起肺间质水肿;病灶在毛细血管和淋巴管周围不规则生长;长期间质水肿继发纤维增生;周边部毛细血管或淋巴管内肿瘤生长并填充其间。该征主要见于肺转移瘤，其次也见于肺结节病和先天性肺小叶周围纤维化。
202张
标题： 3
203张
标题： 2、多结节聚合征
正文： 4
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标题： 5
正文： 胸部高分辨CT扫描时，这种表现有三种表现：花瓣状、桑椹样和葫芦状。花瓣状病灶一般直径在2公分以内，纵隔窗下可见由3~5个1~5mm的小结节聚合而成，每个小结节之间有低密度分隔，形如花瓣;桑葚样病灶大于2公分，由10个左右的小结节聚合而成;葫芦状结构呈多个椭圆形堆彻排列，胸膜侧的结节最大，直径可达3~5公分，其内密度较低，近肺门侧直径较小，直径约1.5公分，形如葫芦状。花瓣状聚合被认为是周围性肺癌的早期表现;桑葚样多结节聚合征可能是小叶间隔纤维增生，肺癌各部生长不一，肿瘤生长遇到阻力;葫芦样结节被认为是肿瘤组织以连续浸润方式进行扩散，由于肿瘤不断增大，从原发肿瘤脱落下来的流组织经组织间隙、淋巴管、血管等侵入并破坏周围正常组织且继续生长(肿瘤成团的充满肺泡腔，并沿肺泡空向周围继续生长，膨胀性扩大)或肿瘤沿肺泡壁伏壁生长，都可以形成此征。
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标题： 6
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标题： 3、反晕征
正文： 7
207张
标题： 8
正文： 和晕征的表现相反，在高分辨胸部CT肺窗上观察，病灶中心密度低呈磨玻璃状，周围是新月形或环形高密度，厚度至少2mm。这种表现是由于中心为低密度由肺泡间隔浸润和细胞碎片，周围环形或新月形高密度是肺泡管机化性肺炎或致密、均匀肺泡间细胞浸润所导致的致密气腔实变。起初认为对诊断隐原性肺泡炎有特异性，但随后发现该征象也见于类球孢子菌病的描述中。和晕征相似，当该征象见于多种疾病后，可能失去其特异性。
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标题： 4、方形征
正文： No.4
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标题： 11
正文： 病变临近胸膜或叶间胸膜时，两侧缘可垂直于胸膜，呈刀切样，致病变呈方形。肺部炎症时，炎性渗出物沿肺泡孔向上下、左右、前后均匀扩散，形成各经线均匀相近的炎性病灶，但是当炎性渗出物扩散受胸膜或小叶间隔阻挡时，病变扩散受阻。 方形征是球形肺炎的特征性表现，其CT表现有： (1)病灶多位于肺野背侧，靠近胸膜; (2)病灶多呈方形、楔形、三角形、圆形等表现，病灶临近胸膜侧常表现为典型的方形; (3)病变中央密度高，周边密度较淡，表现为“晕征”; (4)病变边缘可不规则，有锯齿状改变但较模糊; (5)周围胸膜或叶间胸膜反映明显，广泛增厚，位于胸膜 面下的病变接触面宽，呈广基相连，部分病例于病灶与胸壁之间可见一低密度线影。 (6)病变周围血管纹增粗、增多、扭曲，但无僵直和受牵拉; (7)少数病灶内可见支气管充气征; (8)抗炎治疗后病变明显缩小。
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标题： 5、CT血管影征 (血管包埋征肺静脉包被征)
正文： GBB
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标题： 14
正文： 该征象常用来描述大叶型细支气管肺泡癌(腺癌)，是肿瘤沿肺泡壁生长侵润尚未完全破坏肺泡间隔，肺泡壁增厚或邻近肺泡内有分泌物，部分肺泡内仍含气，形成肺炎型改变，增强时可见在病变中穿行的血流强化，称CT血管造影征，多见于肺泡癌。当肺血管进入结节或终止结节时，血管常狭窄。堵塞。截断等。文献认为其中以肺静脉包被(肺静脉包被征)意义最大，提示肺癌机会增加。CT血管影征最初被认为是细支气管肺泡癌的特异性征象(特异性92.3%);而最近这一观点受到怀疑，这可能与缺少明确标准有关(有人提出CT血管影征标准：血管影长>3cm，实变密度低于胸壁肌肉(74HU)。细支气管肺泡癌平均27.6HU，而其它病变73.5HU);CT血管影征见于良性和恶性肺疾病，包括：细支气管肺泡癌、肺炎、肺水肿、中心性肺癌导致的阻塞性肺炎、淋巴瘤及消化道肿瘤肺转移;但在其它病变中实变密度多接近胸壁肌肉。
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标题： 6、分叶征
正文： 16
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标题： 17
正文： 众所周知，这是周围性肺癌的一个比较特异的征象，结节边缘凹凸不平的分叶状轮廓，是该征的主要表现。分叶征有深分叶、中分叶及浅分叶之分，以弦弧距和弦长之比来衡量：比值≥0.4为深分叶;浅分叶≤0.2;比值=为中分叶。这样划分的意义在于界定肿瘤的良恶性质，一般深分叶多是恶性肿瘤，对于肿块达3~5公分的肿瘤，分叶多较大、较明显，因而恶性度也很高;而分叶较大且浅者，多见于良性肿瘤或其他量性肿块。分叶形成的机制有下属几方面的原因：一是肿瘤生长的速度;而是肿瘤受周围组织或器官的阻挡和限制(在肺癌的大体标本切面上，常可见到小叶间隔的纤维增生，形成对肿瘤组织生长有限制作用);三是肿瘤突破小叶间隔向外扩展并和邻近的相互合并进而形成较大的分叶。
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标题： 18
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标题： 7、蜂窝征
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正文： 在纵隔窗下观察可见由多个小泡集成蜂窝状，其大 小比较一致，以浅淡实变为主，此征仅见于肺泡癌。 病理上为癌细胞沿肺泡壁生长，肺结构无破坏，未 封闭肺泡腔，由于腔内遗留粘液加之以细支气管被 肿瘤浸润形成的活瓣样阻塞导致管腔不同程度的扩 张。
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标题： 9、黑边征(黑胸膜线)
正文： 22
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正文： 由于胸壁和肺内微石的衬托，再肺实质和肋骨之间出现细条状低密度影。黑边征是肺泡微石症的X线征象，HRCT已经证实，在X线看到的黑边征，其实是胸膜下微小囊肿沿胸膜面排列而成的。肺泡微石症因为重力的作用，病变分布主要在中下肺野。在X线上的过度曝光状态可以检出更多的钙化结节。病灶形态多样，包括磨玻璃状、条纹状沿支气管分布，同时可见纤维索条影、支气管血管束不规则及囊肿形成。这种复杂的表现反映了肺泡微石症反复的过程，可形成克氏B线，也可形成黑边征。
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标题： 10、横S征(反S征)
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当肿瘤发生于右上叶支气管时，X线可见右肺门肿块与右上叶不张相连，构成形似S横着写的征象，为右上叶中央型肺癌特征性表现。因为右肺上叶位于斜裂前方，下方以水平裂为界，侧方位胸壁，内测是纵隔。当右肺上叶容积缩小，根据容积缩小的程度出现的解剖改变包括胸膜裂移位、结构变化及肺密度增加。在右肺上叶不张时水平裂和斜裂向纵隔方向向上、内移动，右肺中、下叶代偿性膨胀，后前位胸部X线片上可见水平裂向下凹，形成代表肺叶不张三角形密度影，尖端指向肺门，外缘以胸壁为宽基，严重的右上肺不张可以与纵隔平行，和纵隔宽相似，或向上压缩如尖帽。此时，如果有一个较大的肺门肿块出现，与凹面向下的水平裂结合，在后前位胸部平片上就形成横S征。其实，不只是在右肺上叶，只要肿瘤或淋巴结压迫上叶支气管导致肺不张，就会由肿块和不张肺边缘形成此种征象。其次，横S征也不是只在X线上看到，在CT上同样可以见到。
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标题： 11、彗星尾征
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标题： 在胸部主要指由胸膜下肿块延伸至同侧肺门的线条状影。这种征象的形成，是由于当扭曲的血管、支气管走行至形似肿块的球形肺不张邻近区域时，支气管血管束似被牵拉进入肿块，形成像彗星尾样的征象。该征像是球形肺不张的典型征象。球形肺不张形成的机制，可能是刺激性的局限性胸膜炎，也有人认为是胸腔积液导致邻近的肺不张。球形肺不张的X线表现主要为胸膜下圆形或卵圆形，直径2.5~8.0cm，病灶与胸膜呈锐角，常不与膈面相连，相邻胸膜常见增厚，多为单发，偶见多发，多位于下叶，也可位于上叶。累及的肺叶体积常常缩小，其间可见支气管充气征。CT表现为肿块直径4~7公分，位于肺外周;肿块周边密度较高，中心可见充气支气管;肿块与胸膜成锐角;常出现胸膜瘢痕和胸膜增厚;支气管血管束似被牵拉进入肿块内;至少有两处边缘锐利;血管束进入的一侧边缘较模糊。
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标题： 12、棘状突起征 (棘突征、锯齿征伪足征)
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标题： 指结节边缘呈尖角状突起，如同小的三角形，使病灶边缘不规则。如果棘状突起密集排列就构成了“锯齿征”;如果棘状突起粗细、长短不一时，如螃蟹足，就是“伪足征”。上述三种征象其实都是棘突征的不同表现，是介于分叶和毛刺之间的的一种粗大而钝的结构。其病理基础是肿瘤发育先端的浸润性生长，肿瘤因子诱发肿瘤新生血管致使肿瘤组织生长速度不均匀，尤其肿瘤周边部的血管丰富、密度大、数量多(主要来源于支气管动脉，少数来自肺动脉及其他侧枝血管)，因而癌细胞增殖活跃;其次，邻近肺组织的瘤巢或肿瘤浸润，使结缔组织水肿、纤维化、增厚等形成棘状突起;第三，肿瘤周围的生长环境如小叶间隔或血管等组织的阻挡作用;另外一种情况是肿瘤突出部分与CT扫描层面部分相切而成尖角状改变。棘状突起也是分叶征的一部分，因此，棘状突起也是肺癌的的重要征象。
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标题： 13、“碎石路征”CPA
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标题： 可见于肺部多种疾病： 1，肺泡蛋白沉积症8肺炎型肺泡癌 2，寻常型间质性肺炎 3，急性放射性肺炎 4，卡氏肺囊虫性肺炎 5，外源性脂类肺炎 HRCT诊断标准： 1.地图样分布的磨玻璃影 2.网格状小叶间隔和小叶内间隔增厚
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自助餐的影像征象
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标题： 源于
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标题： Apple core sign
正文： 左图为钡灌肠示乙状结肠一环状的结肠癌，可见一肩状边缘;右图为气钡双重造影钡灌示结肠肝曲一环状结肠癌。
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标题： 苹果芯征(苹果核征)
正文： 常见疾病: 结肠癌 苹果芯征是钡灌肠检查中肠道狭窄的影像表现，这种狭窄显示肩状边缘，与部分被吃掉的苹果芯征相似，常见的原因是环状生长的结肠癌。
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标题： Pear-shaped bladder
正文： 左图为一前列腺癌患者的静脉尿道造影片示因淋巴结病(转移)致梨形膀胱。另外需注意到双侧髂骨转移灶。 右图为淋巴瘤病人CT片示髂部淋巴结肿大压迫致膀胱呈梨形改变。
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标题： 梨形膀胱
正文： 常见疾病: 本例为前列腺癌盆腔淋巴结肿大。 由于盆腔内过多的组织，使膀胱受到外压，膀胱呈梨形。原因包括：盆腔脂肪过多症、盆腔血肿、尿渗出、盆腔淋巴结肿大、盆腔积液、盆腔肿块、盆腔肿块、双侧髂动脉瘤、侧支循环及髂腰肌肥大。
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标题： Lemon sign Banana Sign
正文： 24胎儿头颅图像。 示柠檬样的头颅。
与左图为同一胎儿。 箭头示形似香蕉的小脑。
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标题： 香蕉征
正文： 见于开放性脊柱裂胎儿。 此片可见香蕉样的小脑围绕脑干。
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标题： 柠檬征
正文： 常见疾病:脊髓脊膜突出 柠檬征是妊娠中期产前超声所见的胎儿头颅形态异常，由于额骨变扁或变凹，在横轴切面上头颅形似柠檬，这个征象提示开放性脊柱裂，在98%的病例可见。
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标题： Hamburger sign
正文： 一45岁男性，交通事故后行轴位CT检查。
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标题： 汉堡包征
正文： 常见疾病: 正常的椎小关节CT表现 汉堡包征，在轴位CT，正常的椎小关节形似汉堡包，椎体上关节突向下形成肉馅顶部半圆形的小面包，下关节突向上形成肉馅下部的小面包。当椎体小关节脱位时，又叫“裸面征”“naked facet sign”，表现为关节面裸露。顶部半圆形的小面包(上关节突)位于后方。可单侧或双侧出现。这是屈曲分离型损伤的特点，提示有严重的韧带损伤和脊柱不稳。
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标题： Sausage digit
正文： 一结节病病人，X线片示手指纺缍样的软组织肿胀。 箭头所指为结节病的指骨硬化改变。
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标题： 腊肠指
正文： 腊肠指一词是指由于关节炎或指炎导致指头软组织呈纺锭状肿胀的临床及放射学表现， 腊肠指最常见的原因是银屑病性关节病，其他原因包括：骨髓炎、镰状细胞性贫血、结节病，结核病的指炎(骨气鼓).
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标题： Linguine Sign
正文： 硅胶植入患者T2WI图像。
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标题： 扁面条征
正文： 常见疾病: 乳房植入的硅胶破裂 扁面条征是乳房MRI征象，表现为乳房植入的硅胶破裂形成纤细、弧线状低信号带。低信号带代表塌陷的植入的硅胶壳，在T2WI高信号的硅胶内多条弧线状低信号带显示更为清楚，乳房植入物由外层弹性外壳及内含的硅胶组成，植入人体后植入物周围形成一纤维包囊，其内的弹性外壳塌陷形成扁面条征。少数植入物正常的妇女也可见到无折叠的外壳，也可以产生弧线状低信号带，但不如扁面条征广泛，在多个连续的层面线状低信号影长度超过3 cm提示硅胶破裂。
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标题： Berry Aneurysm
正文： 男，48岁。头痛。 三维重建图像显示其起自于前交通动脉。
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标题： 草莓样动脉瘤
正文： 在外形与大小与草莓形似。 正常人发病率为2%; 在常染色体遗传多囊肾病人中为3%-13%。 颅内草莓动脉瘤80%于WILLS环，20%发生于后颅窝。
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标题： Popcorn Calcification
正文： 左图为一肺部错构瘤病人，示一分叶状、边缘清晰的钙化肿块，形似爆米花核心。 右图为一乳腺片，示一偏心的乳腺纤维瘤特征性的爆米花样钙化。
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标题： 爆米花样钙化
正文： 常见疾病: 本例为乳房纤维腺瘤 爆米花样钙化是指无定形、星云状钙化与爆米花相似，通常发生在软骨性或软骨样病灶，也常见于肺部错构瘤和乳房纤维腺瘤。
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标题： Celery Stalk Metaphysis
正文： 左图示条纹状骨病的病人股骨颈的芹菜梗样干骺，及髂骨日光放射状改变。 右图为一感染风疹的婴儿，显示其骨骺不规则、磨损，及芹菜梗样干骺。
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标题： 芹菜梗样干骺
正文： 芹菜梗样干骺为一少见的征象。 见于条纹状骨病，胎儿风疹病毒感染， 条纹状骨病在长骨表现为芹菜梗征，在扁骨表现为日光放射状。 婴儿风疹病毒感染多为胎儿三月前感染致，它还可出现紫癜、肝炎、脑膜脑炎、白内障、耳聋。
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标题： Onion Skin Periosteal Reaction
正文：
女性，23岁，骨髓炎。 X线片示胫腓骨骨干的规则的葱皮样骨膜反应。
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标题： 葱皮样骨膜反应
正文： 为多层状的骨膜反应，其多层状反映了快慢不等的生长速度。
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标题： Vertebral Scalloping
正文： a,b图为一以背痛为主诉的主动脉瘤病人。a图示L3、4前方扇贝，并隐约见一钙化，提示主动脉瘤破 裂。CT片尚可见悬挂主动脉征，此提示动脉瘤破裂。 C图为神经纤维瘤病的病人椎体前后缘呈呈扇贝样改变。
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标题： 脊椎扇贝形
正文： 为椎体前、后的组织外凸形成。 脊柱前扇贝多见于主动脉瘤、主动脉周围淋巴结病;少见的病变包括脊柱结核流注。 脊柱后扇贝征多为椎管内缓慢生长的肿瘤或囊肿所致。可伴随出现正位X线片的椎弓根间距增宽、椎弓变平。脑积水与椎管交通可出现扇贝征。 在神经纤维瘤病中，中胚层的异常与硬膜膨出可致后扇贝征。其他致椎体后扇贝征的疾病包括肢端肥大征、软骨发育不良，脊髓空洞症，及一些先天性的病变，如马房综合征，粘多糖沉积症。
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标题： Eggshell Calci?cation
正文： 56岁结节病病人。 气管旁、隆突下、肺门淋巴结蛋壳样钙化。
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标题： 蛋壳样钙化
正文： 为结节的环状钙化。 见于5%的矽肺病人，其肺门淋巴结常受累，纵膈、颈部、腹膜淋巴结亦可见受累。 亦可见于淋巴瘤放疗后1-9年内的病人。 也可见于结节病、煤工人肺病人。
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标题： Rice Grain Calci?cation
正文： 囊虫病病人。 现片示软组织内多发的卵圆形小钙化灶，与肌肉走行平行。
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标题： 米粒样钙化
正文： 软组织内卵圆形的钙化灶而形似米粒。 为囊虫病的特征性征象。 当宿主炎症反应杀死幼虫，肉芽肿形成、钙化。它常与肌肉的长轴平行。
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标题： Cottage Loaf Sign
正文： 交通事故受伤的30岁男性。 横膈破裂，肝脏经缺损处挤压形成穹窿及细腰。
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标题： 乡村塔形面包征
正文： 见于外伤后膈破裂，肝脏经裂口向肺野内 疝出，形成圆顶状。 形似英格兰传统的乡村面包。 此征可在CT重建及超声上可见。
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标题： Miliary Shadowing
正文： 粟粒性肺结核患者
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标题： 粟粒状阴影
正文： 表现弥漫性的、小而边缘清晰的结节，其直径多为1-4mm。 常见于粟粒性肺结核、霉菌感染、吸入性疾病、结节病、嗜酸性肉芽肿，及转移瘤(尤其是原发瘤为甲状腺、黑色素、绒毛膜癌时)
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标题： Donut Sign
正文： A,B为升结肠癌病人，示肠壁增厚。 C为亚急性睾丸扭转病人。与灌注的阴囊(外圈)相比，睾丸显示为摄取下降。
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标题： 炸面包圈征
正文： 为肠壁增厚形成，亦称为“假肾征”。 导致环形肠壁增厚的疾病有结肠癌，肠炎症性疾病及肠套叠(靶征或牛眼征)。 亦可见于核素显像中，如亚急性睾丸扭转。保留灌注的阴囊形成“晕”或即面包膜的外圈。
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标题： Omental Cake
正文： A为结肠癌病人。 B为腹膜结核病人，注意腹膜的强化。 C为卵巢癌病人，注意腹膜“饼”及结节。
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标题： 网膜饼
正文： 网膜饼表示软组织使见网膜增厚呈饼状。 最常见于卵巢、胃、结肠的转移瘤及腹膜结核。
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标题： Pancake Vertebra
正文： A图为广泛性的骨髓瘤。 B图为一哮喘病人行激素治疗后。
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标题： 薄饼椎体
正文： 为椎体变扁征象。 可见于外伤或嗜酸性肉芽肿、骨源性疾患(如转移瘤、骨髓瘤、淋巴瘤)、感染、激素治疗或血管瘤病人。
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标题： Licked Candy Stick Appearance
正文： 牛皮瘤样关节炎病人。
293张
标题： 吸吮棒棒糖现象
正文： 见于掌骨、跖骨、指(趾)骨或锁骨呈锥状变细现象。 最常见于牛皮癣性关节炎，也见于类风关及麻风病。
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标题： Honeycomb Lung
正文： 慢性嗜酸性肉芽肿病人。
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标题： 蜂窝肺
正文： 为间质性肺疾病后期改变。 原正常的肺实质被囊性空洞代替，周围有较多的纤维。 常见于胶原病、特发性肺纤维化、尘肺、结节病、嗜酸性肉芽肿、囊性支气管扩张征。其少见的原因为过敏性肺泡炎、药物过敏、淋巴管肌腺瘤病、结节性硬化、一氧化碳中毒、神经纤维瘤病。
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标题： DISK(Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis)
正文： 可见骨桥形成，椎间隙保留。
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标题： 弥漫性特发性骨增生征
正文： 表现为肌腱或韧带附着处的骨质增生。 好发于颈椎及胸椎，常于侧面或右前外侧。其椎间隙常保留。 髂骨嵴、坐骨结节、大转子及其他骨的骨突处亦较常见此附丽病。 此病与高血糖相关，约1/3此类病人有HLA-B27阳性。
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标题： Champagne Glass Pelvis
正文： 软骨发育不全病人的香槟酒杯骨盆。另外注意到腰椎的椎弓根间距变小亦为该病的特征。
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标题： 香槟酒杯状骨盆
正文： 软骨发育不全的病人的髂翼变平，使骨盆入口呈香槟酒杯状。 髋臼角增大，骶骨坐骨结节变小。
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标题： Dinner Fork Deformity
正文： COLLES骨折。
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标题： 餐叉样畸形
正文： 餐叉样畸形为COLLES骨折的典型放射学征象。 骨折远端的移位及成角形似于餐叉。
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标题： Salt and Pepper Calvaria
正文： A图可见此征。 B图示磨玻璃样。
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标题： 盐椒颅盖
正文： 盐椒颅盖表现为甲旁亢时在穹窿骨小梁吸收的低密度区见点状的高密度影。 颅骨的内外板分界不清，因局部骨含量不足而呈毛玻璃样改变。
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标题： Coffee Bean Sign
正文： 乙状结肠扭转病人。 可见咖啡豆症。
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标题： 咖啡豆征
正文： 咖啡豆征为乙状结肠的典型X线征。 为极度扩张的肠襻自盆腔向上延伸至腹部，可达左或右侧腹部，甚至达T10层面。 两条肠管之间的肠壁贴近形成斜线，构成咖啡豆中间的裂隙。
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正文： THE END.
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