胃肠道间质瘤靶向治疗CT征象演变与预后的相关性研究.ppt

　　1张

　　胃肠道间质瘤靶向治疗CT征象演变与预后的相关性研究

　　2张

　　其他占位符： 2

　　影像评效 研究进展

　　GIST

　　临床 治疗现状

　　影像学 评效现状

　　甲磺酸伊马替尼: 靶向治疗的“典范”

　　Demetri G. N Engl J Med, 2002

　　(Gp:) RECIST标准: 形态学评效“偏倚”

　　(Gp:) Suzuki C. Radiographics 2008

　　研究背景

　　(Gp:) PET : NCCN US : Lassau MRI : BCH CT : JCO-Choi

　　3张

　　其他占位符： 3

　　标题： 研究目的

　　正文： 分析胃肠道间质瘤靶向治疗过程中CT征象变化，探讨肿瘤体积及强化CT值变化与预后的相关性

　　4张

　　其他占位符： 4

　　CT检查:服药前及服药后2-6个月

　　随访至进展，无进展随访>24个月

　　靶向治疗前进行过其它药物化疗

　　治疗中死于其他 疾病、失访病例

　　静脉期增强扫描

　　依从性差，复查时间 间隔>6个月

　　入组标准

　　排除标准

　　规范的甲磺酸伊马替尼单药治疗

　　至少一枚>1cm的可测病灶

　　入组及排除标准

　　(Gp:) 35例

　　5张

　　其他占位符： 5

　　配对样本比较

　　ROC曲线

　　χ2检验

　　6张

　　其他占位符： 6

　　标题： 结果与讨论

　　正文： 中位随访时间28.5个月 中位TTP 22个月 两年内进展组13例，未进展组22例 共计测量靶病灶83枚

　　胃：8枚; 十二指肠：2枚; 小肠：1枚;直肠：2枚

　　原发病灶

　　转移病灶

　　肠系膜：20枚; 肝脏：50枚

　　7张

　　其他占位符： 7

　　表1 CT分类指标在不同疗效组间比较

　　8张

　　其他占位符： 8

　　表2 CT计量指标在不同疗效组间比较

　　9张

　　其他占位符： 9

　　长径缩小54%, CT值降低44%：好转

　　长径增大46%, CT值增大39%：进展

　　PRE

　　POST 3 month

　　PRE

　　POST 4 month

　　10张

　　其他占位符： 10

　　长径缩小3%，CT值降低36%

　　长径增大27%，CT值降低41%

　　PRE

　　POST 3 month

　　11张

　　其他占位符： 11

　　PRE

　　(Gp:) 长径增大237% CT值降低54%

　　(Gp:) POST 3 month

　　(Gp:) POST 6 month

　　12张

　　其他占位符： 12

　　长径变化率：AUC= 0.790，取长径退缩>7.43%为截割点，预测两年无进展特异性81.8%，敏感性76.9% 强化CT值变化率： AUC= 0.797 ，取CT值降低>5.04%为截割点，预测两年无进展特异性72.7%，敏感性76.9%

　　13张

　　其他占位符： 13

　　正文： 胃肠道间质瘤靶向治疗后长径退缩率及强化CT值降低率高者两年内进展比例较低，具有中等预测效能，可作为潜在评效指标

　　标题： 结 论

　　14张

　　其他占位符： 14

　　识别小的“囊中结节”

　　PRE

　　POST 4 month

　　POST 8 month

　　进展征象识别：假阴性与假阳性

　　15张

　　其他占位符： 15

　　06-2-28 术后一年复查，局部可疑淡片灶

　　(Gp:) 06-9-13 半年后复查，出现局部结节

　　07-4-24 复查，病变明显进展

　　发现可疑复发征象， 应短期内复查

　　16张

　　其他占位符： 16

　　肝内新发囊性灶： 仔细甄别， 必要时密切随访!

　　04-5-25

　　08-07-01

　　04-9-29

　　Br J Radiol, 2006

　　17张

　　其他占位符： 17

　　Thank You !