输血规范、输血器操作规范与流程.ppt

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　　标题： 输血规范、输血器操作规范与流程急诊病房

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　　标题： 前言

　　其他占位符： 输血是临床治疗的重要组成部分，是抢救和防治疾病的主要手段之一，但输血也可引起不良反应，甚至是非常严重的不良反应;也可传播某些疾病，甚至是危害极其严重的传染病。因此，预防输血不良反应和输血相关性疾病，已成为临床医师和输血工作者的重要研究课题。

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　　标题： 主要内容

　　其他占位符： 一、临床输血过程的质量管理监控及效果评价制度 二、输血反应报告处理制度(含流程) 三、输血器操作规范与流程

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　　标题： 一、临床输血过程的质量管理监控及效果评价制度

　　其他占位符： (1)输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。 (2)输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。 (3)取回的血应尽快输用，不得自行储血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡，血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

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　　标题： 一、临床输血过程的质量管理监控及效果评价制度

　　其他占位符： (4)输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 (5)输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： ①减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路; ②立即通知值班医师和输血科(血库)值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

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　　标题： 一、临床输血过程的质量管理监控及效果评价制度

　　其他占位符： (6)疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查： ①核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记入; ②核对受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RH(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验(包括盐水相和非盐水相试验); ③立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量;

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　　标题： 一、临床输血过程的质量管理监控及效果评价制度

　　其他占位符： ④立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定; ⑤ 如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验; ⑥尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白; ⑦必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。 ⑧输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血护理记录单，并返还输血科(血库)保存。输血科(血库)每月统计上报医务处(科)。 ⑨输血完毕后，医护人员将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中，并将血袋送回输血科(血库)至少保存一天。

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　　标题： 二、输血反应报告处理制度(含流程)

　　其他占位符： 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。 ①立即停止输血，用新的输液器静脉滴注生理盐水维持静脉通道。 ②立即通知值班医生，报告医务科、护理部，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 ③将血袋连输血器包好送血库。 ④准确做好护理记录。

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　　其他占位符： 9

　　其他占位符： 可编辑

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　　标题： 二、输血反应报告处理制度(含流程)

　　其他占位符： 输血反应处理预案 1、立即停止输血，更换输液器，改输生理盐水。 2、报告医生并遵医嘱给药。 3、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。 4、填写输血反应报告卡，上报检验科。 5、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送检验科。 6、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。

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　　标题： 二、输血反应报告处理制度(含流程)

　　其他占位符： 输血反应流程： 立即停止输血→更换输液器→改输生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→填写患者输血记录单→上报检验科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送输血科。

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　　标题： 输血不良反应分类

　　(表一)

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　　标题： 各种血液成分的输血不良反应率

　　正文： 1984年加拿大多伦多三所医院综合报告，在5030次，共计26318 单位血液成分输注中，发生即发型非溶血性输血反应191次，其 反应率为3.8%，每单位血液成分的反应率为0.73%。以输注白细 胞的反应率(6 .49)%最高,输注血小板反应率(0.4%)为最低。

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　　标题： 常见输血不良反应

　　其他占位符： 1.发热反应 2.过敏反应 3.输血相关性移植物 抗宿主病 4.输血相关的急性肺 损伤 5.输血后紫癜

　　其他占位符： 6.血小板输注无效 7.循环负荷过重 8.肺微血管栓塞 9.溶血性输血反应 10.细菌污染性输血 反应

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　　标题： 三、输血器操作规范与流程

　　其他占位符： 1、使用符合国家标准的一次性输血器，做到“三证”齐全。 2、检查产品包装密封性是否完好，应注意检查质量和有效期，核对产品型号，静脉针规格符合要求。 3、严格遵行无菌操作原则，执行输血查对制度(即三查十对)。  4、在输血过程中排气时，应尽量避免挤压莫菲氏滴管，以免由于液体快速冲向输血器的莫菲氏滴管，而产生大量的混入液体内的气泡。应排尽输血器内的空气，莫菲氏滴管内的液面高度应以2/3为宜，最低不可低于1/2高度。 5、输血前后用生理盐水冲洗输血器，连续输用不同供血者的血液时，中间应用生理盐水冲洗输血管道后再继续输注。

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　　标题： 三、输血器操作规范与流程

　　其他占位符： 6、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输血速度，并严密观察患者有无输血不良反应(包括溶血反应、发热反应、避免引发各种传染病等)，如出现异常情况应及时处理，并报告医生。 7 、输血过程中加强巡视、观察病情变化，询问患者的感受，注意观察输血过程中常见问题(如溶液不滴、茂菲氏滴管液面自行下降、血液滴漏现象等)，如出现异常情况及时处理。 8、一次输血器使用后严格规范化操作及时毁形、消毒、进行无害化处理。

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　　其他占位符： 17

　　其他占位符： 可编辑