椎-基底动脉系统及其临床综合征.ppt

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　　其他占位符： 1

　　标题： 椎-基底动脉系统及其临床综合征

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　　其他占位符： 2

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　　其他占位符： 3

　　标题： 脑动脉盗血综合征

　　其他占位符： 锁骨下动脉盗血综合征 颈动脉盗血综合征 椎基底动脉盗血综合征

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　　其他占位符： 4

　　标题： 椎动脉的主要分支

　　其他占位符： 颈部分支：脊神经根动脉; 颅内段分支：脑膜支 脊髓后动脉 脊髓前动脉 小脑后下动脉 延髓动脉;

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　　其他占位符： 5

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　　其他占位符： 6

　　标题： 延髓腹侧部综合征

　　其他占位符： 脊髓前动脉延髓支闭塞，亦称为延髓旁正中动脉综合征， Dejerine综合征，橄榄前综合征。病变位于延髓中腹侧。

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　　其他占位符： 7

　　标题： 延髓腹侧部综合征

　　其他占位符： 又称为：Dejerine综合征，患者出现舌下神经交叉瘫。 表现为： 1、病灶侧舌肌瘫痪及萎缩 (舌下神经损害); 2、对侧肢体中枢性瘫痪 (锥体束损害); 3、对侧肢体深感觉障碍 (内侧丘系损害);

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　　其他占位符： 8

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　　其他占位符： 9

　　标题： 小脑后下动脉

　　小脑后下动脉分支： 小脑支：蚓支、半球支; 脉络膜支：参与构成第四脑室脉络丛; 延髓支：延髓的背外侧，为终动脉，与邻近动脉的吻合甚少;

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　　其他占位符： 10

　　标题： 延髓背外侧综合征

　　其他占位符： 延髓背外侧综合征(Wallenberg syndrome):病变位于延髓上段的背外侧区。常见的原因为小脑后下动脉或椎动脉血栓形成。表现为： 1、眩晕、恶心、呕吐及眼震(前庭神经核损害); 2、病灶侧共济失调(绳状体损害); 3、交叉性偏身感觉障碍，即同侧面部痛、温觉缺失(三叉神经脊髓束及脊束核损害)，对侧偏身痛、温觉减退或丧失(脊髓丘脑侧束损害)。 4、霍纳综合征(交感神经下行纤维损害); 5、病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失(疑核及舌咽、迷走神经损害);

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　　其他占位符： 11

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　　其他占位符： 12

　　标题： 橄榄后综合征

　　其他占位符： 病变部位在橄榄后方的延髓外侧区，由于脊髓丘脑束在延髓侧区的周边部，因而常被损害而引起对侧肢体的痛温觉缺失和触觉迟钝。又由于舌咽神经、迷走神经和副神经(延髓)根出自橄榄后沟，所以上述神经亦受累;根据各脑神经根或其核受累的情况不同，可构成不同的综合征。 Schmidt综合征(史密特综合征)：舌咽、迷走、副神经; Tapia综合征(泰匹综合征)：舌咽、迷走、舌下神经; Jackson综合征(杰克逊综合征)：舌咽、迷走、副、舌下神经; Avellis综合征(阿维利斯综合征)：舌咽、迷走神经。

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　　其他占位符： 13

　　标题： 橄榄后综合征

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　　其他占位符： 14

　　标题： 基底动脉

　　其他占位符： 基底动脉的主要分支： 脑桥支： 脑桥旁正中动脉; 脑桥短旋动脉; 脑桥长旋动脉; 内听动脉; 小脑下前动脉; 小脑下中动脉; 小脑上动脉; 大脑后动脉。

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　　其他占位符： 15

　　标题： 基底动脉尖综合征(TOBS)

　　其他占位符： 基底动脉尖端分出两对动脉， 大脑后动脉和小脑上动脉， 供血区域包括中脑、丘脑、 小脑上部、颞叶内侧和枕 叶。临表为眼球运动障碍， 瞳孔异常，觉醒和行为障 碍，伴有记忆力丧失，及 对侧偏盲或皮质盲，少数 患者出现大脑脚幻觉。

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　　其他占位符： 16

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　　其他占位符： 17

　　标题： 脑桥基底内侧综合征

　　其他占位符： 脑桥旁正中动脉闭塞所致，即 展神经交叉瘫;又名： Foville综合征;福维尔综合征。 病变位于桥脑基底和被盖部， 累及旁外展神经核及侧视中枢， 且累及绕过外展神经核的面神 经纤维与锥体束。造成同侧外 展神经麻痹，出现内斜视， 复视，同侧偏视协调麻痹， 即两眼向病侧的同向运动障碍， 两眼向对侧凝视，病灶对侧偏瘫(包括中枢性舌肌瘫痪)，同侧周围性面瘫(不累及面神经者称为Foville桥脑综合征)。

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　　其他占位符： 18

　　标题： 脑桥腹外侧综合征

　　其他占位符： 为脑桥短旋动脉闭塞所致，即面神经交叉瘫，又称为 Millard–Gubler综合征。主要累及展神经、面神经、锥体束。特征为病变侧外展神经麻痹、面神经麻痹，对侧肢体上运动神经元性瘫及中枢性舌下神经麻痹。

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　　其他占位符： 19

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　　其他占位符： 20

　　标题： 脑桥被盖部综合征

　　其他占位符： 系脑桥长旋动脉 闭塞引起，又称 Raymond-Cestan (雷蒙塞斯唐) 综合征。病变位 于面神经核和展 神经核以上的脑 桥上段被盖部,累 及小脑结合臂、内侧丘系、内侧纵束及脊髓丘脑束，出现同侧小脑性共济失调，对侧偏身深浅感觉障碍。

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　　其他占位符： 21

　　标题： 脑桥被盖下部综合征

　　其他占位符： 病变位于脑桥背外侧部，损伤了展神经和面神经核、内侧纵束、小脑中脚、脊髓丘脑侧束和内侧丘系。

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　　其他占位符： 22

　　标题： 闭锁综合征

　　其他占位符： 闭锁综合症(locked-in syndrome)，即去传出状态，系脑桥基底部病变所致。主要见于脑干的血管病变，多为基底动脉脑桥分支双侧同时闭塞，导致脑桥基底部双侧梗塞所致。 患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害，因此意识保持清醒，对语言的理解无障碍。 由于其动眼神经与滑车神经的功能保留，故能以眼球上下示意与周围的环境建立联系。 但因脑桥基底部损害，双侧皮质脑干束与皮质脊髓束均被阻断，外展神经核以下运动性传出功能丧失，患者表现为不能讲话，有眼球水平运动障碍，双侧面瘫，舌、咽及构音、吞咽运动均有障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫，可有双侧病理反射。

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　　其他占位符： 23

　　标题： 内听动脉综合征

　　其他占位符： 内听动脉分为三支：蜗支、前庭支及前庭蜗支;其侧枝循环较差。其病变时可出现：前庭损害的症状及耳蜗损害的症状。表现为：眩晕、恶心、呕吐、平衡障碍;高调样耳鸣、听觉丧失致神经性耳聋(突发性耳聋)。

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　　其他占位符： 24

　　其他占位符： 小脑前下动脉和附近血管有丰富的吻合，故小脑前下动脉梗死极为少见。 小脑中下动脉闭塞至今未见报道。

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　　其他占位符： 25

　　标题： 脑桥被盖外侧部综合征

　　其他占位符： 小脑上动脉闭塞后损害了脑桥外侧的结合臂、脊髓丘系、外侧丘系、小脑半球的上部、齿状核。临床表现为： (1)病灶同侧小脑性共济失调。 (2)病灶对侧偏身分离性感觉障碍，以温度觉障碍明显。

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　　其他占位符： 26

　　标题： 中脑各综合征

　　其他占位符： Claude综合征：若小脑上动脉闭塞病变位于中脑被盖部且较接近大脑导水管时，除产生同侧动眼神经麻痹外，由于损害了小脑红核丘脑束的交接站--红核，而产生对侧肢体共济失调。 Benedikt综合征：中脑脚间支闭塞病变累及中脑动眼神经髓内纤维及黑质，则表现为同侧动眼神经麻痹及对侧肢体锥体外系症状，如：偏身舞蹈、手足徐动或震颤。 Weber综合征(大脑脚综合征)：病变位于一侧中脑大脑脚脚底，侵犯了动眼神经和锥体束，表现为：病灶侧动眼神经麻痹、病灶对侧偏瘫(包括中枢性面瘫和舌肌瘫痪)。 中脑后外侧综合征：多由上部中脑长旋动脉(起自大脑后动脉)闭塞引起，临床上表现为同侧小脑功能障碍、霍纳征、对侧半身痛温觉减退，有时对侧听觉减低。

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　　其他占位符： 27

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　　其他占位符： 28

　　标题： 大脑后动脉

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　　其他占位符： 29

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　　其他占位符： 30

　　标题： 大脑后动脉闭塞综合征

　　其他占位符： 主干闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍，丘脑综合征，优势半球受累可伴有失读。 皮质支闭塞引起对侧同向性偏盲，上部视野损伤较重，黄斑视力可不受累(黄斑视觉皮质代表区为大脑中、后动脉双重血液供应)。中脑水平大脑后动脉起始处闭塞，可见垂直性凝视麻痹、动眼神经瘫、核间性眼肌麻痹、眼球垂直性歪扭斜视。优势半球枕叶受累可出现命名性失语、失读，不伴失写。非优势半球受累可有体像障碍。双侧大脑后动脉闭塞导致的皮质盲、光反射存在。记忆受损(累及颞叶)，不能识别熟悉面孔(面容失认症)，幻视和行为综合征。 深穿支闭塞：丘脑穿通动脉闭塞产生红核丘脑综合征：病侧小脑性共济失调、意向性震颤、舞蹈样不自主运动，对侧感觉障碍;丘脑膝状体动脉闭塞出现丘脑综合征：对侧深感觉障碍、自发性疼痛、感觉过度、轻偏瘫、共济失调和舞蹈-手足徐动症等。