房颤治疗新进展---左心耳封堵术.ppt

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　　标题： 房颤治疗新进展 ---左心耳封堵术

　　其他占位符： 1

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　　标题： 房颤特点

　　房颤是最常见心律失常之一，发病率约为0.89%-2%

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　　标题： 房颤的治疗

　　和/或

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　　标题： 华法林

　　正文： 优点： 1、房颤抗凝治疗的基石。 2、房颤脑卒中发生率降低2/3,病死率降低1/3。 局限性： 1、需终身服药。 2、服药期间需频繁监测INR值，依从性较差。 3、治疗窗口较窄(INR2-3)。 4、药理作用容易受药物、食物的影响。

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　　标题： 新型口服抗凝药物

　　正文： 包括：Xa因子直接抑制剂阿哌沙班、利伐沙班;直接凝血酶抑制剂达比加群。 优点： 1、无需定期监测INR， 2、半衰期短， 3、与食物、药物作用较少。 局限性：价格昂贵，无特异拮抗剂，出血风险较高，安全性缺乏长期数据支持。

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　　标题： 左心耳形态与脑卒中发生率

　　(Gp:) 鸡冠形 风向袋形

　　(Gp:) 仙人掌形 菜花形

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　　标题： 左心耳封堵器械类型

　　正文： 包括： PLAATO封堵系统(应用最早)， WATCHMEN封堵系统(技术最成熟)， Amplatzer封堵系统(原用于房间隔封堵)， 其他封堵系统。

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　　标题： WATCHMEN封堵系统

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　　标题： Amplatzer封堵系统

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　　左心耳封堵术适应症

　　①房颤时间>3个月，持续性、永久性房颤(非风湿性瓣膜病所致); ②>18岁(建议≥ 75岁[1]); ③CHADS2-VAS评分≥2分; ④HAS-BLED评分≥3分; ⑤可长期服用氯吡格雷和阿司匹林; ⑥有华法林应用禁忌证或无法长期服用华法林。

　　[1]Gomes T. CMAJ，2013

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　　标题： 左心耳封堵术步骤

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　　回撤鞘管后造影

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　　其他占位符： 17

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　　标题： 术后注意事项

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　　标题： 国内左心耳封堵背景

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　　标题： 小结

　　正文： 基于左心耳堵闭装置有效性和安全性的不断提高，左心耳堵闭预防有抗凝禁忌的高危房颤患者卒中被首次写入了ESC 房颤治疗指南，为Ⅱb/B类推荐。 左心耳封堵术可作为药物治疗预防房颤栓塞事件的重要补充之一，尤其适用于服用抗凝药物有禁忌症以及高龄、高出血风险患者。

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　　谢谢

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