房颤治疗新进展---左心耳封堵术.ppt

　　1张

　　标题： 房颤治疗新进展 ---左心耳封堵术

　　其他占位符： 1

　　2张

　　标题： 房颤特点

　　房颤是最常见心律失常之一，发病率约为0.89%-2%

　　其他占位符： 2

　　3张

　　标题： 房颤的治疗

　　和/或

　　其他占位符： 3

　　4张

　　标题： 华法林

　　正文： 优点： 1、房颤抗凝治疗的基石。 2、房颤脑卒中发生率降低2/3,病死率降低1/3。 局限性： 1、需终身服药。 2、服药期间需频繁监测INR值，依从性较差。 3、治疗窗口较窄(INR2-3)。 4、药理作用容易受药物、食物的影响。

　　其他占位符： 4

　　5张

　　标题： 新型口服抗凝药物

　　正文： 包括：Xa因子直接抑制剂阿哌沙班、利伐沙班;直接凝血酶抑制剂达比加群。 优点： 1、无需定期监测INR， 2、半衰期短， 3、与食物、药物作用较少。 局限性：价格昂贵，无特异拮抗剂，出血风险较高，安全性缺乏长期数据支持。

　　其他占位符： 5

　　6张

　　其他占位符： 6

　　7张

　　标题： 左心耳形态与脑卒中发生率

　　(Gp:) 鸡冠形 风向袋形

　　(Gp:) 仙人掌形 菜花形

　　其他占位符： 7

　　8张

　　标题： 左心耳封堵器械类型

　　正文： 包括： PLAATO封堵系统(应用最早)， WATCHMEN封堵系统(技术最成熟)， Amplatzer封堵系统(原用于房间隔封堵)， 其他封堵系统。

　　其他占位符： 8

　　9张

　　其他占位符： 9

　　10张

　　标题： WATCHMEN封堵系统

　　其他占位符： 10

　　11张

　　标题： Amplatzer封堵系统

　　其他占位符： 11

　　12张

　　左心耳封堵术适应症

　　①房颤时间>3个月，持续性、永久性房颤(非风湿性瓣膜病所致); ②>18岁(建议≥ 75岁[1]); ③CHADS2-VAS评分≥2分; ④HAS-BLED评分≥3分; ⑤可长期服用氯吡格雷和阿司匹林; ⑥有华法林应用禁忌证或无法长期服用华法林。

　　[1]Gomes T. CMAJ，2013

　　其他占位符： 12

　　13张

　　其他占位符： 13

　　14张

　　标题： 左心耳封堵术步骤

　　其他占位符： 14

　　15张

　　回撤鞘管后造影

　　其他占位符： 15

　　16张

　　其他占位符： 16

　　17张

　　其他占位符： 17

　　18张

　　标题： 术后注意事项

　　其他占位符： 18

　　19张

　　标题： 国内左心耳封堵背景

　　其他占位符： 19

　　20张

　　标题： 小结

　　正文： 基于左心耳堵闭装置有效性和安全性的不断提高，左心耳堵闭预防有抗凝禁忌的高危房颤患者卒中被首次写入了ESC 房颤治疗指南，为Ⅱb/B类推荐。 左心耳封堵术可作为药物治疗预防房颤栓塞事件的重要补充之一，尤其适用于服用抗凝药物有禁忌症以及高龄、高出血风险患者。

　　其他占位符： 20

　　21张

　　谢谢

　　其他占位符： 21