反流性食管炎.ppt
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标题: 老张的困扰
正文: 老张今年49岁,经常感到胸骨后疼痛,已经两年多了,有时还放射到后背。 同在一个办公室的老王好心告诉他八成是得了心脏病,因为老张的症状和他冠心病心绞痛发作时的感觉很像。
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正文: 吓得老张连忙到医院看病,经检查只是血压有点偏高,心电图的结果是未见异常。老张还是不放心,又做了冠状动脉造影,还是不能确诊是否为冠心病引起的心绞痛发作。
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正文: 医生建议他做全面的体检以查明原因,但老张自以为只要不是心脏的问题就没有什么大不了,所以随手就把检查单丢在了办公桌的抽屉里。 由于工作的关系,他经常有应酬,每次都少不了推杯换盏,吞云吐雾。
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正文: 看到周围有的同事、朋友因为冠心病、心绞痛引起心肌梗死而英年早逝,所以虽然没有任何效果。 在感到胸痛的时候他还是经常服用一些预防冠心病的药物,如心痛定、阿司匹林等以防万一。
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正文: 可就在前一段时间,老张突然感到吃东西时难以下咽,而且吞咽食物时还感到胸骨的疼痛更加剧烈了,以至于食欲减退、精神不佳,在一个月内竟然瘦了十几斤。工作也没有了以前的干劲。
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正文: 经过胃镜检查,老张被确诊为反流性食管炎并伴有食管狭窄。 进行了相关治疗后,不但吞咽困难的症状缓解了,而且困扰他多年的胸骨后疼痛也奇迹般地消失了。
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标题: 答案揭晓---
正文: 找到那个治好他的病的医生请教,老张才恍然大悟,原来一直困扰自己的根本不是什么心脏病,胸骨后疼痛就是反流性食管炎这个罪魁祸首引起的,所以治好了它,胸骨后也就不疼了。
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胃酸
食管
胃内容物
反流性食管炎
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正文: 反流性食管炎定义: 是因食管下段扩约肌功能失调,导致胃及十二指肠内容物反流至食管而引起的食管黏膜炎症。
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胃食管反流发病率的冰山学说
慢性持续症状 有并发症
常有症状和求医
轻度反复发作 从不求医
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食管纵行肌
食管环行肌
膈
胃斜纤维
钩状纤维
食管高压带模式图
发病机制
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标题: 发病机制
正文:
正文: 食管下段括约肌高压带减弱或松弛,胃内压力超过食管内压力而发生。 食管内呈弱碱性,胃内容物呈强酸性并携带胃蛋白酶,对食管粘膜有腐蚀作用。 食管对反流物清除能力下降更加重粘膜的损伤。
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标题: 病理变化
正文: 1.食管粘膜充血、水肿,严重时发生溃疡、出血。 2.损伤涉及粘膜下及肌层,可引起食管狭窄,甚至癌变。
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标题: 诱因
正文: 肥胖,尤以腹型肥胖易发,膈肌上移使食管高压带松弛或消失 举重物时腹压经常超过食管内压力,特别是饱餐后 老年人、患胃潴留者、腹水病人、妊娠 经常过量饮烈性酒、浓茶、浓咖啡、高脂肪食物。 药物:避孕药、止痛药等
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标题: 主要症状
正文: 胸骨后烧灼感和反酸常在饱餐后、餐后平卧、餐后弯腰等出现“烧心”,伴反胃,反流物是酸苦味液体混有少量食物。 伴随症状有呃逆嗳气、口干、口臭、口苦。 吞咽疼痛或困难当进食过烫或过酸食物时明显,如果出现吞咽困难是食管粘膜损伤较重的表现。 惧怕进食,久之可发生营养不良。 出血
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标题: 烧心
正文: 是指胸骨后的烧灼感,主要是由于炎症或化学刺激物作用于食管粘膜而引起的,一般容易在饱餐后、平卧位或弯腰俯拾时出现,服用抑制胃酸分泌的药物常可缓解。 烧心最常见于食管炎,是反流性食管炎的典型症状。
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标题: 治疗方法
正文: 反流性食管炎的治疗方法主要是饮食和生活方式的调理。 目的:减轻体重、恢复食管内的压力、保护食管和胃粘膜。 病人的配合是治疗成功的关键。
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标题: 饮食治疗原则
正文: ----低脂肪高膳食纤维平衡膳食 热量及除脂肪外所有营养素均应充足。 能量肥胖者25kcal/(kg·d) 体重正常者30kcal/(kg·d)。 脂肪占总能量25%,每日脂肪摄入量小于35g。减少饱和脂肪酸摄入量,胆固醇每天<300mg。
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正文: 蛋白质适量增加 可改善食管括约肌的张力。增加量不超过相当于50g瘦肉的蛋白质含量。 增加膳食纤维摄入量: 每天30g/d 折合食物约新鲜绿叶蔬菜不少于500g和粗杂粮l00g。
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正文: 食盐每天应<6g(包括酱油、咸菜) 急性期食物制作要求 细、软、烂、无刺激 主食要发酵加碱,忌烤、烙、煎炸和未发酵的面食制品
标题: -----饮食治疗原则
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标题: -----饮食治疗原则
正文: 禁用食物 肥肉、奶油、油炸食品、胡椒、辣椒、咖喱粉、薄荷、各种酒精制品等。 慎用食物 咖啡、可可、巧克力、鲜柠檬汁、鲜橘汁、番茄汁等酸味饮料。
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标题: 饮食指导要点
正文: 减体重饮食重点控制能量、脂肪的摄入量,减体重安全进度为每周减少1kg,遵守循序渐进的原则 忌餐后喝菜汤和肉汤 不饮浓茶或咖啡,戒烟酒 不吃刺激性食物和调味品
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正文: 食物制作要清淡、少盐 保持大便通畅 生活方式的纠正: 饭后不要立即睡觉,应活动散步至少30分钟 忌屏气,忌举过重物品或参与举重运动项目 忌穿束腰和紧身衣裤
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标题: 反流性食管炎患者不宜仰睡
应侧卧,枕头比平时高15—20cm左右
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标题: 学习要点
正文: 反流性食管炎的症状 反流性食管炎的诱因 反流性食管炎患者的饮食调节 反流性食管炎患者的生活方式调整
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