消化系统用药.ppt

　　1张

　　消化系统用药

　　Drugs Affecting the Gastrointestinal System

　　2张

　　正文： 分类 Antiulcerants 消化性溃疡药 Digestives 助消化药 Antiemetics 止吐药 Purgatives 泻药 Antidiarrheals 止泻药 Cholagogues 利胆药

　　3张

　　Peptic Ulcers

　　发病率约10%-12% Pathogenesis of ulcers Aggressive Factors Defensive Factors

　　Acid,pepsin Bile salts Drugs (NSAIDs) H.pylori

　　Mucus,bicarbonate layer Blood flow,cell renewal Prostaglandins Phospholipid Free radical scavengers

　　4张

　　消化性溃疡的病因和发病机制

　　5张

　　标题： Drugs Used in Peptic Ulcers

　　正文： Antacids Inhibitors of gastric acid production H2-receptor antagonists Proton pump inhibitors Muscarinic antagonists Gastrin receptor antagonist Mucosal Protectants Anti-Helicobacter pylori. drugs

　　6张

　　标题： 一、抗酸药Antacids

　　碳酸氢钠 sodium bicarbonate 作用强，快而短暂，产生CO2 ，碱血症 氢氧化镁 magnesium hydroxide 作用强、快，镁离子有导泻作用，高血Mg2+ 氢氧化铝 aluminum hydroxide 作用强、慢、持久，收敛、止血和便秘 碳酸钙 calcium carbonate 作用强、快、持久，产生CO2，反跳性胃酸分泌增加 三硅酸镁 magnesium trisilicate 作用缓慢、持久，在胃内生成胶状二氧化硅，对溃疡具有保护作用

　　7张

　　标题： 五种抗酸药的比较

　　NaHCO3 MgSiO3 Al(OH)3 Mg(OH)2 CaCO3

　　抗酸强度 强 弱 中 强 中 显效时间 快 慢 慢 慢 较快 维持时间 短 较长 较长 较长 较长 产生CO2 + - - - + 保护溃疡面 - + + ± - 收敛作用 - - + - + 碱血症 + - - - - 影响排便 - 轻泻 便秘 轻泻 便秘

　　8张

　　标题： 二、抑制胃酸分泌药

　　9张

　　正文： H2受体阻断药 西咪替丁、雷尼替丁 M受体阻断药 哌仑西平 胃泌素受体阻断药 丙谷胺 H+-K+-ATP抑制药

　　10张

　　正文：

　　M受体阻断药 哌仑西平 哌仑西平对M1-R受体亲和力较高，治疗剂量抑制胃酸分泌，而对心脏、唾液腺、瞳孔等副作用少。不易透过血脑屏障，几无中枢作用。 主要治疗消化性溃疡，愈合率为70%-94%

　　11张

　　标题： Proton pump inhibitors

　　正文： 奥美拉唑(洛赛克，Omeprazole) 【药理作用与机制】 1、抑制胃酸分泌 可逆性地抑制胃壁细胞H+，K+-ATP酶 2、胃粘膜保护 3、Inhibit H. pylori 【临床应用】 Peptic ulcer(消化性溃疡)

　　12张

　　正文： Gastroesophageal reflux dz [GERD] (反流性食道炎) Upper GI bleed [GIB] (上消化道出血)Zollinger-Ellison syndrome(卓-艾综合症) 【不良反应】 1-2%头痛、头晕、口干、恶心、腹胀、失眠，偶 见皮疹，男性乳头女性化，肝药酶抑制剂 Lansoprazole 兰索拉唑 (Prevacid?) Pantoprazole 泮托拉唑 Rabeprazole 雷贝拉唑

　　13张

　　标题： Mucosal Protective Agents

　　14张

　　标题： 米索前列醇(Misoprostol)

　　正文： 促进粘液和HCO3-分泌 抑制基础胃酸分泌 促进受损上皮细胞重建和增殖 增加胃粘膜的血流量 不良反应轻，可引起腹泻和兴奋子宫，孕妇禁用

　　15张

　　正文： 在粘膜表面形成保护层 促进溃疡愈合 抑制胃蛋白酶活性;增强细胞屏障和粘液-碳酸氢盐屏障;抑制H. pylori 治疗胃、十二指肠溃疡、返流性食道炎

　　硫糖铝 sucralfate

　　16张

　　标题： Bismuth 胶体次枸橼酸铋

　　正文： 吸附胃蛋白酶，抑制其活性; 抑制H. pylori 增加粘液和HCO3- 盐分泌;促进粘膜合成PG;形成保护膜 治疗胃、十二指肠溃疡，慢性胃炎

　　17张

　　标题： Agents Used in infection of Helicobacter Pylori

　　正文： 幽门螺杆菌(helicobacter pylori，HP )为革兰阴性厌氧菌，在胃十二指肠的粘液层与粘膜细胞之间生长，可产生多种酶及细胞毒素，使粘膜损伤。是慢性胃炎、消化性溃疡和胃腺癌等胃部疾患发生发展中的一个重要致病因子。

　　18张

　　Hp在PU患者的检出率

　　19张

　　成功根除Hp后溃疡复发率

　　20张

　　B.J. Marshall J.R. Warren

　　2005 诺贝尔生理或医学奖获得者

　　21张

　　标题： 根除Hp的治疗方案

　　正文： PPI为基础的方案： ①奥美拉唑或兰索拉唑;②阿莫西林或克拉霉素;③甲硝唑或替硝唑。疗程7-14d 铋剂为基础的方案： ①胶体次枸橼酸铋;②阿莫西林或克拉霉素;③甲硝唑或替硝唑。疗程14d

　　22张

　　标题： Digestives 助消化药

　　正文： 胃蛋白酶pepsin 牛、猪、羊等胃粘膜提取; 临床消化功能减弱; 对胃癌、恶心贫血可改善消化不良 胰酶pancreatin 动物牛、猪、羊胰腺提取物; 能消化蛋白质、淀粉、脂肪; 用于胰腺炎、胰腺纤维化、消化障碍。

　　23张

　　正文： 乳酶生lactasin 乳酸杆菌干燥物，可分解糖类，产生乳酸，提高肠内酸性，抑制腐败细菌生长、繁殖及防止蛋白质发酵，减少肠内产气，促进消化和止泻作用 消化不良、腹胀、小儿消化不良性 酵母 酵母菌：含多种B族维生素，B1、B2、B6、B12 、叶酸等 临床应用：食欲不振、消化不良