特发性突发性耳聋.ppt
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特发性突发性耳聋: 应用合并对照法的病例对照研究相关危险因素
Micko Nakamura MD PhD Nobuo Aoki, MD PhD 卫生系 Hamamatsu大学医学院 日本 译者: lone_king ( DXYer) Email: rain_mud@126.com
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学习目的
了解 特发性突发性耳聋的定义 合并对照的数据分析 对食物的定量分析
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日本突发性耳聋的发病频次 增高的趋势
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假定的病因机制
血管损害 病毒感染 其它
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耳蜗供血
颅下动脉?脊椎动脉?基底动脉? 小脑后下动脉
?普通耳蜗动脉 耳蜗 ?普通蜗状静脉(modiolar Vein)
?动脉与静脉形成复杂 毛细血管床
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内耳模式简图
高音频 低音频 听力(20,000Hz) 听力(20Hz)
前庭器官
蜗孔
前庭阶 鼓阶
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病例对照研究目标
了解 传统心血管危险因素的相关性 不同类型耳聋间危险相关性的异同
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病例
1996十月-1998年八月 按日本突发性耳聋研究委员会诊断标准诊断突发性耳聋 发病14日内测一次听力
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特发性突发性耳聋定义
起病为感音神经性耳聋 除第八颅神经外,无其他颅神经受累 病因不明
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听力丧失类型 定义
高频听力丧失 低频听力丧失 平型听力丧失 其他
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听力丧失类型 定义
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对照
选自合并对照的数据库 数据库的信息收集于1987年至1994年 按年龄(每年龄段为5岁)、性别及居住区配对
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问卷
病例与对照相同 进餐次数、烟、酒、睡眠时间等
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统计方法
m:n配对 条件logistic回归对配对组计算风险比值比的95%可信限,配对变量为年龄、性别及居住地
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对饮食的定量评介
关于31种食物及4种饮料的进食次数 对资料中主要的因素分析计算新的指数(西方进食和日本进食)
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西方进食
西方食物组中每种食物进食次数计算 基于以下计分: 经常进食(上四分之一) 中等进食(中间四分之二) 很少进食(下四分之一)
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日本进食
日本食物组中每种食物进食次数计算 基于以下计分: 经常进食(上四分之一) 中等进食(中间四分之二) 很少进食(下四分之一)
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西方进食突发性耳聋危险性比值比
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日本进食突发性耳聋危险性比值比
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酒精进食突发性耳聋危险性比值比
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吸烟突发性耳聋危险性比值比
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睡眠时间突发性耳聋危险性比值比
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生活方式与特发性突发性耳聋 假说
中量酒精摄入 血凝?纤溶?
西方饮食(含丰富的饱和脂肪酸) 血凝?血清胆固醇?
重度酒精摄入 纤溶? 血管痉挛
吸烟 微循环/血液异常 血管痉挛
耳蜗血管受损?
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日本西式食物摄入
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小结
危险性升高 西式饮食的高摄入 酒精的高摄入 传统日式饮食摄入偏低 各种类型耳聋的饮食因素相关性相似