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特发性突发性耳聋.ppt

特发性突发性耳聋.ppt
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特发性突发性耳聋.ppt

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  特发性突发性耳聋: 应用合并对照法的病例对照研究相关危险因素

  Micko Nakamura MD PhD Nobuo Aoki, MD PhD 卫生系 Hamamatsu大学医学院 日本 译者: lone_king ( DXYer) Email: rain_mud@126.com

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  学习目的

  了解 特发性突发性耳聋的定义 合并对照的数据分析 对食物的定量分析

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  日本突发性耳聋的发病频次 增高的趋势

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  假定的病因机制

  血管损害 病毒感染 其它

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  耳蜗供血

  颅下动脉?脊椎动脉?基底动脉? 小脑后下动脉

  ?普通耳蜗动脉     耳蜗 ?普通蜗状静脉(modiolar Vein)

  ?动脉与静脉形成复杂 毛细血管床

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  内耳模式简图

  高音频      低音频 听力(20,000Hz) 听力(20Hz)

  前庭器官

  蜗孔

  前庭阶 鼓阶

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  病例对照研究目标

  了解 传统心血管危险因素的相关性 不同类型耳聋间危险相关性的异同

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  病例

  1996十月-1998年八月 按日本突发性耳聋研究委员会诊断标准诊断突发性耳聋 发病14日内测一次听力

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  特发性突发性耳聋定义

  起病为感音神经性耳聋 除第八颅神经外,无其他颅神经受累 病因不明

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  听力丧失类型  定义

  高频听力丧失 低频听力丧失 平型听力丧失 其他

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  听力丧失类型  定义

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  对照

  选自合并对照的数据库 数据库的信息收集于1987年至1994年 按年龄(每年龄段为5岁)、性别及居住区配对

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  问卷

  病例与对照相同 进餐次数、烟、酒、睡眠时间等

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  统计方法

  m:n配对 条件logistic回归对配对组计算风险比值比的95%可信限,配对变量为年龄、性别及居住地

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  对饮食的定量评介

  关于31种食物及4种饮料的进食次数 对资料中主要的因素分析计算新的指数(西方进食和日本进食)

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  西方进食

  西方食物组中每种食物进食次数计算 基于以下计分: 经常进食(上四分之一) 中等进食(中间四分之二) 很少进食(下四分之一)

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  日本进食

  日本食物组中每种食物进食次数计算 基于以下计分: 经常进食(上四分之一) 中等进食(中间四分之二) 很少进食(下四分之一)

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  西方进食突发性耳聋危险性比值比

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  日本进食突发性耳聋危险性比值比

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  酒精进食突发性耳聋危险性比值比

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  吸烟突发性耳聋危险性比值比

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  睡眠时间突发性耳聋危险性比值比

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  生活方式与特发性突发性耳聋     假说

  中量酒精摄入 血凝?纤溶?

  西方饮食(含丰富的饱和脂肪酸) 血凝?血清胆固醇?

  重度酒精摄入 纤溶? 血管痉挛

  吸烟 微循环/血液异常 血管痉挛

  耳蜗血管受损?

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  日本西式食物摄入

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  小结

  危险性升高 西式饮食的高摄入 酒精的高摄入 传统日式饮食摄入偏低 各种类型耳聋的饮食因素相关性相似

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