常用急救药品知识.ppt

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　　常用急救药品知识

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　　标题： 急救药品分类

　　其他占位符： 1、呼吸兴奋剂 ：尼可刹米、 山梗菜碱 2、利尿剂 ：速尿、甘露醇 3、脑复苏药： 纳络酮 4、心肺复苏药物 ：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、间羟胺、山莨菪碱、罂粟碱、氨茶碱、利多卡因、西地兰、地塞米松。 5、 镇静剂： 盐酸异丙嗪 6、 酸碱平衡、电解质类 ：碳酸氢钠 葡萄糖酸钙 7、扩容、止血类： 羟乙基淀粉、凝血酶、纤维蛋白原

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　　山梗菜碱Lobeline 1ml(3mg) [别名] 洛贝林 [药理] 兴奋颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢。 [适应症] 新生儿窒息，一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒等。 [护理要点] 1、不良反应：恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，大剂量可引起心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。 2、观察有无大汗，心动过速，低血压等，滴速要缓慢。

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　　尼可刹米Nikethamide 1.5ml(0.375g) [别名] 可拉明 [药理] 选择性兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。 [适应症] 中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片类药物中毒。 [护理要点] 1、不良反应：大剂量可引起血压升高，心悸，出汗、呕吐，震颤及肌僵直。 2、应用本品出现惊厥应及时静脉注射苯二氮卓类药物。

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　　纳洛酮Naloxone 1ml(0.4mg) [药理] 能阻止吗啡样物质与阿片受体结合，为阿片类解毒剂，可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸频率，并能对抗镇静作用使血压上升。 [适应症] 镇痛药过量中毒，乙醇、安眠药过量中毒，休克，亦可用于急性呼吸衰竭的治疗 [护理要点] 1.不良反应：偶有一过性恶心、呕吐、心律失常、大剂量可出现四肢麻木、针刺感。 2.监测血压及心电图变化。 3.昏迷病人在使用本药时要监测意识变化。

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　　呋塞米Furosemide 2ml(20mg) [别名] 速尿 [药理] 主要作用于髓袢升支髓质部，对水电解质排泄作用和扩张肾血管，使肾血流量增加，扩张肺部容量静脉，使回心血量减少。 [适应症] 水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症、急性药物中毒。

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　　呋塞米Furosemide 2ml(20mg) [护理要点] 1、 禁用于：低钾血症、肝昏迷、孕妇，磺胺类药物过敏者对本药也可能过敏。 2、 不良反应：水及电解质失调，体位性低血压、休克、低血钾、低血钠、低血钙等。 3、 静脉注射要慢，常规剂量静脉注射应超过1-2 分钟，大剂量静脉注射不超过4mg/分钟，并监测血压心率变化。 4、 长期大剂量使用应注意观察有无乏力，呕吐等缺钾症状，并指导病人补充钾盐。 5、 观察有无耳中毒现象，如耳鸣、听力下降等、如有发现及时停药。 6、 本品可致高血糖，对糖尿病人应注意观察血糖的变化。 7、 大剂量使用观察病人有无脱水或体位性低血压症状。

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　　甘露醇Mannitol 250ml(50g) [药理]脱水药、渗透性利尿药。提高血浆胶体渗透压，导致组织脱水和利尿。 [适应症] 脑水肿、青光眼，预防各种原因引起的急性肾小管坏死，防治急性少尿症等。 [护理要点] 1.禁用于：肺充血或肺水肿、活动性颅内出血、充血性心力衰竭、进行性肾功能衰竭、严重失水、孕妇。 2.不良反应：水电解质紊乱、血尿、肾病、过敏反应、注射部位疼痛等。 3.使用前仔细检查有无结晶、如有结晶在热水中振荡，使结晶充分溶解后使用。 4.根据病情选择合适的浓度，滴注速度应控制在10 ml/分钟。 5.应选择粗直静脉，勿穿破静脉使药液渗出，以免引起组织坏死。 6.定期检查：血压、肾功能、血电解质、尿量等情况，预防因短时间内突然快速输入大量的液体使循环增加，引起急性肺水肿。

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　　氨茶碱Aminophylline 10ml(0.25g) [药理]嘌呤受体阻滞剂，能对抗腺嘌呤对呼吸道的收缩作用。能增强膈肌收缩力，有益于改善呼吸功能。 [适应症] 急、慢性支气管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患，急性心功能不全及心源性哮喘。

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　　氨茶碱Aminophylline 10ml(0.25g) [护理要点]1.禁用于：急性心肌梗死，低血压、休克等病人。 2.不良反应：恶心、呕吐、食欲减退、心痛、烦躁、易激动、失眠。 3.每次0.125-0.25g用50%葡萄糖稀释至20-40ml,推注速度不宜过快，应大于10分钟，否则可能出现心律失常、心率增快、肌肉颤动、谵妄、惊厥等毒性反应。 4.不可露置于空气中、以免发黄、失效。 5.避免与酸性药物如维生素C、去甲肾上腺素等配伍。

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　　肾上腺素Adrenaline 1ml(1mg). [别名] 副肾 [药理] 对α和β受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率加快,使皮肤粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张，此外，松弛支气管和胃肠道平滑肌作用。 [适应症] 心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。

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　　肾上腺素Adrenaline 1ml(1mg) [护理要点] 1、高血压. 器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲亢等慎用。 2、不良反应：头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。 3、皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免引起组织坏死。 4、 用本药可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中毒发生。 5、心脏复苏新三联针：副肾1mg,阿托品1mg,利多卡因100mg静注。其中肾上腺素通过激动受体可恢复心跳，阿托品通过阻断M受体解除迷走神经对心脏的抑制，利多卡因可抗室颤，三者合用可互相取长补短而获得良效。 新生儿复苏：1:10000副肾，0.1-0.3ml/kg静注或气管给药 黏膜出血浸1:20000-1:1000副肾溶液的纱布填塞出血处。

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　　去甲肾上腺素Noradrenaline 1ml(2mg)。 [别名]正肾 [药理]主要激动α受体，且有很强的血管收缩作用使全身小动脉与小静脉都收缩，血压上升。 [适应症] 各种休克,低血压、上消化道出血,但出血性休克禁用。

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　　去甲肾上腺素Noradrenaline [护理要点] 1、 高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。 2、 不良反应：局部组织缺血坏死，尿少、尿闭急性肾功能衰竭，头痛、高血压、反射性心动过缓。 3、 注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明局部浸润注射，不可热敷。 4、 注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。 5、 本品遇光逐渐变色，宜避光保存。 6、不宜与碱性药物如氨茶碱.磺胺密啶钠配伍注射，以免失效。 7、抢救时避免长时间使用，以免毛细血管灌注不良导致不可逆死亡。

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　　异丙肾上腺素Isoprenaline 2ml(1mg) [药理]B受体激动剂,增强心肌收缩力、加快心率。心输出量和心肌耗氧量增加,松弛支气管、肠道平滑肌。 [适应症] 心跳骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘、心源性及中毒性休克。

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　　异丙肾上腺素Isoprenaline [护理要点] 1、心绞痛，心肌梗死、甲亢、嗜咯细胞瘤等禁用。 2、不良反应：头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短。 3、密切观察心电图、脉搏、血压的变化，根据病人的病情调整浓度和剂量。 4、若心率﹥110次/分，心电图异常或病人有胸痛时，立即停药及时报告医生。

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　　多巴胺Dopamine 2ml(20mg) [药理] 多巴胺受体激动剂。使肠系膜、肾、脑及冠状动脉扩张，增加心肌收缩力，外周阻力增加，血压升高。 [适应症] 各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭。

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　　多巴胺Dopamine 2ml(20mg) [护理要点] 1、禁用于嗜咯细胞瘤病人。 2、不良反应：大剂量可使呼吸加速、心律失常 3、使用前应补充血容量及纠正酸中毒。 4、20mg加入5%葡萄糖250ml静脉滴注，开始滴速20滴/分，最大不超过0.5mg/分，应观察血压、心率、尿量和一般状况。 5、对有周围血管病史者应用本品时，需密切观察肢体色泽、温度变化，以防肢体严重缺血坏死。

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　　间羟胺Metaraminol 1ml(10mg) [别名] 阿拉明 [药理] a受体激动剂，升压效果比去甲肾素较弱但较持久，有中度加强心脏收缩的作用，可增加脑和冠状血流量。 [适应症] 各种原因引起的休克、低血压。

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　　间羟胺Metaraminol [护理要点] 1、 禁用：甲亢，高血压，充血性心力衰竭及糖尿病 2、 不良反应：头痛、潮红、出汗、颤抖、高血糖、心动过缓。 3、 连用可引起快速耐受性，有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，必须观察10分钟后，才决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。 4、 不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。

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　　阿托品Atropine 1ml(0.5mg) [药理] M胆碱受体阻滞剂，能解除平滑肌的痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快、散瞳及眼压升高、兴奋呼吸中枢。 [适应症] 内脏绞痛、有机磷农药中毒、散瞳、感染性休克、麻醉前给药。

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　　阿托品Atropine 1ml(0.5mg) [护理要点] 禁用：青光眼、前列腺肥大者。 2. 不良反应：口干、眩晕、瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、惊厥。 3. 静脉注射时速度宜慢，观察有无过量及中毒。 4. 对老年人要观察有无便秘和尿量。

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　　山莨菪碱Anisodamine 1ml(10mg) [别名] 654-2 [药理]抗M胆碱药，松弛平滑肌，解除血管痉挛，改善微循环。 [适应症] 感染性休克、有机磷中毒、平滑肌痉挛、血管痉挛引起的循环衰竭。

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　　山莨菪碱Anisodamine 1ml(10mg) [护理要点] 禁用于：脑出血急性期，青光眼者。急腹症诊断未明确时，不宜轻易使用。 2. 不良反应：口干、面红、轻度扩瞳，视物模糊等。 3. 抗感染性休克时，其它措施不能少。 4. 若出现排尿困难可用新斯的明。

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　　罂粟碱narceine 30mg(1ml) [药理]罂粟碱是一种血管扩张药，特别是肺动脉、冠状动脉、大血管，产生全身非特异性的动脉扩张和平滑肌松弛。 [适应症]主要用于治疗脑血栓、肺栓塞、肢端动脉痉挛及动脉栓塞性疼痛等;还可用于高血压、心绞痛、并发心律失常的心脏局部缺血症等。 [护理要点] 1.一次30～120mg，每3小时一次，应缓慢注射，不少于1～2分钟，以免发生心律失常以及足以致命的窒息等。用于心博停止时，两次给药要相隔10分钟。 2.不良反应：静注过量或速度过快可导致房室传导阻滞、心室颤动，甚至死亡。应充分稀释后缓缓推入。

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　　利多卡因Lidocaine 5ml(0.1g) [药理]局麻药及抗心律失常药，降低心肌兴奋性，减慢传导速度，抑制异位节律点的自律性。 [适应症] 各种原因引起的心动过速，频发性室早、室颤，洋地黄中毒，心肌梗死。 [护理要点] 1、 禁用于对本品过敏者，严重房室传导阻滞，室内传导阻滞。 2、 不良反应：恶心，呕吐，头晕，嗜睡，吞咽困难，烦躁不安等。大剂量可引起惊厥，呼吸抑制，心跳骤停。 3、 静注过程中，严密观察病人血压及心电图，防止过量中毒。

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　　地塞米松Dexamethasone 1ml(5mg) [药理] 人工合成的长效糖皮质激素类药。有较强的抗炎、抗过敏、抗毒素、抗休克作用，解除小动脉痉挛，增强心收缩力，改善微循环。 [适应症] 各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、变态反应性疾病、严重皮肤病、各种原因引起的眼部炎症、再生障碍性贫血、白血病、休克。

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　　地塞米松Dexamethasone 1ml(5mg) [护理要点] 1.禁用：溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后、急性感染等。 2.不良反应：较大量可引起糖尿病及类柯兴综合征。 3.停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免诱发或出现肾上腺皮质功能不足症状。 4.定期检查电解质及血糖变化。

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　　去乙酰毛花苷Deslanoside 2ml(0.4mg) [别名] 西地兰 [药理] 洋地黄类强心药，增强心肌收缩力，减慢心率，抑制传导。 [适应症] 急性和慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速。 [护理要点] 1、 严重心肌损坏者及肾功能不全者慎用。 2、 不良反应：恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、房室传导阻滞。 3 、禁与钙注射剂合用。 4、 静注时稀释后缓慢静注时间大于5分钟。

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　　盐酸异丙嗪Promenthazine 1ml(25mg) [别名] 非那根 [药理] 抗组胺药。有明显的中枢安定作用，能增强麻醉药、催眠药和局麻药的作用，并能降低体温，有镇吐作用。 [适应症] 皮肤黏膜过敏、晕动病、人工冬眠、麻醉后呕吐、全麻辅助用药。 [护理要点] 1.禁用于早产儿。新生儿不推荐使用。 2.不良反应：困倦、嗜睡、口干、锥体外系症状、白细胞减少、呼吸不规则、视力模糊、尿潴留。 3.不可与氨茶碱混合使用。 4. 注射后可有眩晕等症状，应卧床休息。

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　　碳酸氢钠SODIUM BICARBONATE 10ml：0.5g [药理]1.使血浆内碳酸根浓度升高，中和氢离子，从而纠正酸中毒2.碱化尿液，由于尿液中碳酸根浓度增加后pH值升高，使尿酸、磺胺类药物与血红蛋白等不易在尿中形成结晶或聚集。[适应症] (1)治疗代谢性酸中毒 (2)碱化尿液

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　　碳酸氢钠SODIUM BICARBONATE 10ml：0.5g [护理要点] 1.(1)静脉应用的浓度范围为1.5%(等渗)至8.4%;(2)应从小剂量开始，根据血中pH值、碳酸氢根浓度变化决定追加剂量;(3)短时期大量静脉输注可致严重碱中毒、低钾血症、低钙血症。当用量超过每分钟10ml高渗溶液时可导致高钠血症、脑脊液压力下降甚至颅内出血，在新生儿及2岁以下小儿更易发生。故以5%溶液输注时，速度不能超过每分钟8 mmol钠。但在心肺复苏时因存在致命的酸中毒，应快速静脉输注。 2.下列情况慎用(1)少尿或无尿，因能增加钠负荷;(2)钠潴留并有水肿时，如肝硬化、充血性心力衰竭、肾功能不全、妊娠高血压综合征;(3)原发性高血压，因钠负荷增加可能加重病情。

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　　葡萄糖酸钙Calcium Gluconate 10ml(1g) [药理] 钙离子补充剂。维持神经、肌肉的正常兴奋性，降低毛细血管通透性，有消炎、消肿和抗敏作用，并能对抗氨基糖苷类抗生素中毒引起的呼吸肌麻痹，能拮抗镁离子及对抗其中毒反应。 [适应症] 钙缺乏症、心跳骤停的复苏、过敏性反应、镁中毒解救。

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　　葡萄糖酸钙Calcium Gluconate 10ml(1g) [护理要点] 1.禁用于：高钙血症、肾结石、心室纤颤、骨转移癌等病人。 2.不良反应：静注时可出现全身发热，快速静注可产生心律失常，心跳骤停。 3.静注速度不宜过快，加等量的葡萄糖液稀释后，每分钟不超过5ml。 4.有强烈的刺激性，不宜作皮下或肌肉注射，静脉注射不可漏于血管外。 5.禁与氧化剂、枸橼酸盐、硫酸盐配伍。

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　　羟乙基淀粉130/0.4氯化钠 Hydroxyethyl Starch 500ml/250ml [别名]贺斯 [药理] 血容量扩充剂。提高血浆胶体渗透压，降低血液黏稠度，改善微循环。 [适应症] 缺血型、外伤、中毒性休克，血栓闭塞性疾病及各种原因导致的微循环障碍的辅助治疗。

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　　羟乙基淀粉130/0.4氯化钠 Hydroxyethyl Starch 500ml/250ml [护理要点] 1.初始的10-20ml，应缓慢输入，并密切观察病人(防止可能发生的过敏样反应)。2.没有心血管或肺功能危险的病人使用胶体扩容剂时，红细胞压积应不低于30%。每日最大剂量按体重33ml/kg. 3.不良反应：极个别患者在使用含羟乙基淀粉的药品时，可能发生过敏样反应。在输液过程中，如患者发生不可耐受的反应，应立即终止给药，并给予适当的治疗处理。

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　　蛇毒血凝酶Hemocoagulase 1u(1ml) [别名]巴曲亭 [药理]蛇毒血凝酶具有类凝血酶样作用，能促进血管破损部位的血小板聚集，促使出血部位的血栓形成和止血。 [适应症]可用于需减少流血或止血的各种医疗情况，如：外科、内科、妇产科等临床科室的出血及出血性疾病;也可用来预防出血，如手术前用药，可避免或减少手术部位及手术后出血。 [护理要点] 1.治疗新生儿出血时，宜在补充维生素K后合用蛇毒血凝酶。 2.如出现过敏样反应，可按一般抗过敏处理方法，给予抗组胺药和糖皮质激素及对症治疗

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　　人纤维蛋白原Human Fibrinogen 0.5g/支 [药理]纤维蛋白原主要用于血液中因子Ⅰ浓度低下有关的出血。 [适应症]1.先天性纤维蛋白原减少或缺乏症。 2.获得性纤维蛋白原减少症：严重肝脏损伤;肝硬化;弥散性血管内凝血;产后大出血和因大手术、外伤或内出血等引起的纤维蛋白原缺乏，而造成的凝血障碍。 [护理要点] 1.用法：使用前先将本品及灭菌注射用水预温至30-37℃，然后按瓶签标示量(25ml)注入预温的灭菌注射用水，置30~37℃水中，轻轻摇动使制品全部溶解(切忌剧烈振摇以免蛋白变性)。用带有滤网装置的输液器进行静脉滴注。滴注速度一般以每分钟60滴左右为宜。 2.如发现有大量或大块不溶物时，不可使用。3.溶解后应尽快使用。

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