尿液常规检验.ppt

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　　标题： 尿液常规检验

　　副标题： xx医院检验科 xxx

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　　标题： 尿液形成的基本过程

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　　标题： 尿液检查的目的

　　其他占位符： .泌尿系统疾病的辅助诊断：如肾小球肾炎.肾病综合症等 非泌尿系统疾病的辅助诊断：如糖尿病.黄疸等 疗效的监测与预后的评估。 产科及妇科疾病的诊断：妊娠.绒毛膜癌

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　　标题： 泌尿的生理功能

　　其他占位符： 排出终末代谢产物(如尿素)及进入机体的异物(如药物)。 调控机体水、电解质及酸碱平衡。

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　　标题： 尿液标本的收集

　　其他占位符： 1.晨尿 适用于蛋白、糖、亚硝酸盐等检测。 2.随机尿 适用于门急诊化验 。 3.空腹尿和餐后尿 用于尿糖检测。 4.导尿和中段尿 用于细菌培养

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　　其他占位符： 5.12小时 尿用于爱迪氏计数 6.24小时 尿用于蛋白、肌酐等测定。 7.糖耐量尿标本 服用一定量葡萄糖后，分别于0.5小时、1小时、2小时、3小时留取尿液，同时抽血送检。 8.其他 如浓缩稀释试验。

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　　标题： 尿液保存

　　其他占位符： 尿液标本应及时送检，一般应在2小时内检测完毕，时间太长会影响结果，留取12、24小时尿应加入适量的防腐剂或进行冷藏。 (一)防腐剂保存 (二)冷藏保存

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　　标题： 尿液检验

　　其他占位符： 尿液理学检查 尿液化学检查 尿液显微镜检查 尿液其他检查

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　　标题： 一.尿液性状检查

　　其他占位符： 尿 量 尿液外观 尿液气味 尿液酸度 尿液比重

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　　标题： 1.尿量

　　其他占位符： 正常成人24h为1000-2000ml，平均为1500ml，昼夜之比为2:1或3：2 1.多尿 24小时>2500ml为多尿 2.少尿 24h<400ml或<17ml/h为少尿 3.无尿 24h尿<100ml或12h内无尿

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　　标题： 2.颜色

　　其他占位符： 正常新鲜尿液呈清晰的淡黄色至黄褐色，颜色深浅可受药物、食物的影响。 1血尿 眼观血尿、镜检血尿。 2血红蛋白尿 尿色呈红葡萄酒色或酱油色。 3胆红素尿 尿液颜色呈深黄色或黄褐色。 4乳糜尿 呈乳白色、有时可带少量红细胞

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　　其他占位符： 临床意义 血红蛋白尿 溶血、恶性疟疾、阵发性睡眠性血红蛋白尿 肌红蛋白尿 挤压综合征、缺血性肌坏死

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　　标题： 乳糜尿与脂肪尿

　　其他占位符： 特征 前者 呈稀奶牛状(加乙醚则透明) 后者 含有脂肪小滴 临床意义 乳糜尿 丝虫病 脂肪尿 肾病综合症

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　　标题： 3.尿液气味

　　其他占位符： 正常人 淡氨味 受饮食(蒜、葱)影响 膀胱炎/尿潴留 新鲜尿即具有腐败味 酮症酸中毒 烂苹果味 有机磷酸酯类中毒 蒜臭味

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　　标题： 4.尿pH值

　　其他占位符： 尿液pH值主要取决于尿中酸碱缓冲对的相对含量，是反映肾脏调节机体酸碱平衡能力的一种指标。 正常尿液的pH可呈弱酸性(PH6.0),但因饮食种类不同，PH的波动范围值为4.5—8.0

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　　标题： 5.比重

　　其他占位符： 又叫比密,指4℃条件下，尿液与同体积纯水的重量之比。受多种因素影响，正常情况下尿比重波动于1.015—1.030之间，婴幼儿偏低。大量饮水，比重降低可<1.003，反之比重增加，可大于1.030。比重高低取决于肾脏的浓缩功能。 精确评价肾脏浓缩稀释功能以测定渗透量为好。

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　　标题： 二.化学检查

　　其他占位符： 尿蛋白 尿糖 酮体 尿胆红素 尿胆原

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　　标题： 1.尿蛋白

　　其他占位符： 蛋白尿：正常人尿液中含有极微量的蛋白质，当尿内蛋白质含量>150mg/24h称为蛋白尿 轻度蛋白尿：< 500mg/24h 中度蛋白尿：500—4000mg/24h 重度蛋白尿：>4000mg/24h

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　　标题： 蛋白尿的成因

　　其他占位符： 血液中小分子量蛋白与阳性电荷蛋白异常增加。 肾小球毛细血管电荷屏障、孔径屏障被破坏。 肾小管重吸收功能受损。 肾小管分泌蛋白增加。

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　　标题： 临床意义

　　其他占位符： 生理性蛋白尿：发热，运动，寒冷，精神紧张等。 假性蛋白尿：尿内含有大量血，脓，粘液等成分，导致蛋白定性阳性。

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　　标题： 病理性蛋白尿

　　其他占位符： 肾小球性蛋白尿：肾小球受到损害后，毛细血管壁通透性增强，一些大中分子量蛋白质进入原尿，超过了肾小管重吸收能力而形成的蛋白尿。(最常见) 原发性肾损害：肾炎、肾病综合征 继发性肾损害：糖尿病、高血压

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　　其他占位符： 肾小管性蛋白尿：肾小管受到中毒或感染损害后，对小分子量蛋白质重吸收能力减低，出现以小分子量为主的蛋白尿。 见于： 肾盂肾炎，间质性肾炎等

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　　其他占位符： 混合性蛋白尿：肾脏疾病时，肾小球和肾小管同时或相继受损而产生的蛋白尿。 多见于： 慢性肾病

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　　其他占位符： 溢出性蛋白尿：血液循环中出现了大量中小分子量异常的蛋白质，超过了肾小管重吸收最大能力，形成蛋白尿。 本周氏蛋白尿——多发性骨髓瘤 血红蛋白尿——急性溶血 组织性蛋白尿：代谢产生的蛋白质、组织破坏分解的蛋白质及组织分泌的蛋白质进入尿液形成的蛋白。

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　　标题： 2尿糖

　　其他占位符： 尿糖一般指尿中葡萄糖 参考值：定性：阴性，定量<2.78mmol/24h

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　　标题： 3.尿酮体

　　其他占位符： 酮体是乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮的总称。 临床意义 1.糖尿病性酮尿症：糖尿病患者尿中有酮体应考虑酮症酸中毒。 2.非糖尿病性酮尿症：禁食或出现妊娠反应的孕妇等均可出现酮尿。 3.服用降糖药：可出现血糖已降，酮尿阳性。

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　　标题： 4.尿胆红素与尿胆原

　　其他占位符： 【原理】血中结合胆红素增加，结合胆红素可溶于水：从尿中排出，称为尿胆红素;在肠道转化为尿胆原，小部分从尿排出，即为尿中尿胆原。尿胆原与空气接触便为尿胆素。 【正常参考值】 尿胆红素定性试验阴性，定量<2mg/l 尿胆原定性试验阴性，定量<10mg/l

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　　其他占位符： 临床意义 尿胆红素增高：梗阻性黄疸、肝炎。 尿胆原增高：肝细胞性黄疸，溶血性黄疸。