第11章 患者的清洁护理.ppt

　　1张

　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 1

　　第一节、口腔护理

　　第五节、晨晚间护理

　　教学内容

　　第四节、卧有患者床整理及更换床单法

　　第二节、头发护理

　　第三节、皮肤护理

　　2张

　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 2

　　案例 11-1

　　患者，女，72岁，因蛛网膜下隙出血、昏迷1周，给予大量抗生素治疗，近日发现口腔右侧颊部粘膜附着一白色膜状物，用棉签拭去后课见创面轻微出血。 问题：1.患者发生了什么情况? 2.对患者该如何护理?

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　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 3

　　第一节 口腔护理 一、特殊口腔护理 二、口腔健康教育

　　4张

　　标题： 一、特殊口腔护理

　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 4

　　(Gp:) 禁食、高热 昏迷、危重

　　(Gp:) 适应证

　　(Gp:)

　　(Gp:) 鼻饲、术后 口腔有疾患

　　考点

　　5张

　　标题： 一、特殊口腔护理

　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 5

　　保持口腔清洁、湿润，使患者舒适、预防感染等并发症 防止口臭、口垢，促进食欲，维持口腔正常功能 观察口腔黏膜和舌苔的变化，了解有无特殊的口腔气味， 以提供患者动态的病情信息。

　　(Gp:) 目 的

　　6张

　　标题： 一、特殊口腔护理

　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 6

　　(Gp:) 评价

　　(Gp:) 实施

　　(Gp:) 计划

　　(Gp:) 评估

　　7张

　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 7

　　(Gp:) 年龄、病情

　　(Gp:) 口腔卫生 知识水平

　　(Gp:) 意识状态 自理程度

　　(Gp:) 心理反应 合作程度

　　(Gp:) 评估

　　患者卫生习惯

　　自理能力

　　口腔黏膜、气味 有无义齿

　　一、特殊口腔护理

　　有无真菌感染

　　8张

　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 8

　　(Gp:) 计 划

　　(Gp:) 护士准备

　　(Gp:)

　　(Gp:) 患者准备

　　(Gp:)

　　(Gp:) 用物准备

　　(Gp:) 环境准备

　　一、特殊口腔护理

　　9张

　　标题： 一、特殊口腔护理

　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 9

　　治疗盘内备：治疗碗(根据患者病情需要准备经漱口溶液浸泡的棉球16个左右、弯血管钳一把、镊子一把)、弯盘、压舌板、杯子(内盛温开水)、吸水管、治疗巾、棉签、手电筒。必要时备张口器。 外用药：酌情准备液状石蜡或润唇膏，冰硼散或锡类散、西瓜霜、金霉素甘油或制霉菌素甘油等。 常用漱口溶液：可根据患者口腔ph、病情，酌情选用。

　　(Gp:) 用 物 准 备

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　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 10

　　一、特殊口腔护理

　　(Gp:) 常用漱口溶液及作用

　　11张

　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 11

　　标题：

　　0.9%氯化钠溶液 清洁口腔，预防感染

　　朵贝尔氏液 轻微抑菌，除臭

　　1%～3%过氧乙酸 遇有机物时放出 新生氧，抗菌除臭

　　1%～4%碳酸氢钠 碱性防腐剂 用于真菌感染

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　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 12

　　0.1%醋酸溶液 铜绿假单胞菌感染

　　0.02%呋喃西林溶液 清洁口腔，广谱抗菌

　　2%～3%硼酸溶液 酸性防腐剂，抑菌

　　0.08%甲硝唑溶液 用于厌氧菌感染

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　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 13

　　移去弯盘，清点棉球 整理床单位 清理污物 浸泡清洗用物

　　核对解释 摆体位 铺治疗巾于颌下 弯盘放口角旁

　　口腔状况 自理程度

　　口腔护理包、手电筒 棉签、温开水、吸水管 治疗溃疡药物、漱口液

　　非昏迷患者口腔护理

　　检查口腔、湿润口唇 漱口、依次擦拭牙外 侧面、内侧面、 咬合 面、 颊部、硬腭、舌 及舌下、 漱口、检查 涂溃疡药、涂护唇油

　　(Gp:) 擦拭口腔

　　(Gp:) 整理物品

　　(Gp:) 洗手记录

　　(Gp:) 评估患者

　　(Gp:) 用物准备

　　(Gp:) 操作准备

　　一、特殊口腔护理

　　操 作 步 骤

　　14张

　　擦洗时动作轻柔，特别是凝血功能差的患者，要防止损伤口腔粘膜和牙龈。 患者若有活动性义齿，先取下义齿再进行操作 不能自行张口的患者，使用张口器时，应从上下臼齿处放入，忌用暴力助其张口 昏迷患者禁忌漱口，擦洗时用血管钳夹紧棉球，每次一个，必要时在擦洗前后清点棉球数目，防止棉球遗留在口腔中，棉球蘸水不过湿，以防擦洗时患者口腔内液体过多，吸入呼吸道。 传染病患者口腔护理时的用物，按隔离消毒原则进行处理

　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 14

　　一、特殊口腔护理

　　注 意 事 项

　　15张

　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 15

　　二、口腔健康教育

　　(一)宣传口腔卫生的重要性 (二)养成良好的口腔卫生习惯 (三)正确选择口腔清洁用具 (四)掌握正确的刷牙方法 (五)使用牙线剔牙 (六)活动性义齿的清洁和保养 (七)牙龈保健按摩法

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　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 16

　　二、口腔健康教育

　　正确的刷牙方法

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　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 17

　　二、口腔健康教育

　　牙线剔牙法

　　18张

　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 18

　　第二节 头发护理 一、床上梳发 二、床上洗发 三、灭头虱、 虮法

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　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 19

　　一、床上梳发

　　使患者舒适、美观、满足身心需要 按摩头皮，改善头部血液循环，促进头发生长 保持患者良好形象，维护其自尊心和自信心

　　(Gp:) 目 的

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　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 20

　　一、床上梳发

　　患者的一般情况：年龄，病情，意识状态，自理程度 头发状况：长度、生长状态、清洁程度 患者的认知反应：心理反应、自身形象的重视程度、对头发护理知识的了解程度、合作程度

　　(Gp:) 评 估

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　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 21

　　一、床上梳发

　　护士准备：着装整洁，洗手、戴口罩 患者准备：了解床上书画的目的，愿意配合 用物准备：治疗碗内盛治疗巾1块、纸袋1个、梳子1把、30%乙醇溶液、必要时备发夹或橡皮圈数个 环境准备：病室安静、整洁、舒适

　　(Gp:) 计 划

　　22张

　　(Gp:) 梳理头发

　　(Gp:) 铺治疗巾

　　(Gp:) 核对解释

　　(Gp:) 安置体位

　　(Gp:) 核对解释

　　(Gp:) 安置

　　第11章 患者的清洁护理

　　一、床上梳发

　　整理记录

　　计 划

　　(Gp:) 实 施

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　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 23

　　一、床上梳发

　　短发：将头发从中间梳向两边。一手握住一股头发，一手持梳，从上至下，由发根梳至发梢 长发：分段梳理，将头发缠绕于指上，由发梢开始，逐渐梳至发根;或用30%乙醇湿润打结处，再小心梳顺

　　(Gp:) 操 作 要 点

　　24张

　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 24

　　一、床上梳发

　　避免强行牵拉头发，使患者感觉疼痛 操作过程中观察患者的反应，注意与患者交流， 促进护患关系

　　注意事项

　　25张

　　第11章 患者的清洁护理

　　一、床上梳发

　　计 划

　　(Gp:) 评 价

　　1.患者头发梳理通畅，外观整洁 2.护士操作方法得当，用力适中 3.患者舒适、满意，双方合作愉快

　　26张

　　【目的】 【评估】 【计划】

　　除去头发污秽，使患者清洁、舒适、美观，促进身心健康 按摩头皮，促进血液循环，预防头皮感染 预防和除去头虱、虮卵，防止疾病传播 保持患者良好的形象，维护其自尊心和自信心

　　患者的一般状况 患者的头发状况 患者的认知反应

　　护士准备 着装整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩 患者准备 了解床上洗发的目的和简要过程，愿意配合 用物准备 橡胶马蹄形垫或自制马蹄形垫、小橡胶单1块、大毛巾1块、中毛巾2块、安全别针、棉球(不吸水棉球为宜)2个、眼罩或纱布、洗发液、梳子(可自备)、纸袋、小镜子、护肤霜(可自备)、电吹风、水盆、水桶(盛污水)、水壶(盛40～45℃热水)。 环境准备 病室安静、整洁、舒适调节室温在22～26℃

　　第11章 患者的清洁护理

　　二、床上洗发

　　27张

　　(Gp:) 安置体位

　　(Gp:) 铺单围巾

　　(Gp:) 核对解释

　　(Gp:) 核对解释

　　(Gp:) 关门调温

　　第11章 患者的清洁护理

　　二、床上洗发

　　保护眼耳

　　【实施】

　　撤垫吹干

　　梳理发型

　　整理用物

　　洗净头发

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　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 28

　　二、床上洗发

　　扣杯法

　　洗头车法

　　29张

　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 29

　　二、床上洗发

　　洗发过程中注意观察患者的情况，如面色、脉搏、呼吸等出现异常，应立即停止操作，酌情处理 注意调节水温和室温，防止患者受凉或水温过高引起烫伤 及时吹干头发，以防患者受凉感冒。 保护患者衣服和床单不被弄湿，防止水流入患者的眼及耳内 搓揉头发时，动作轻柔、力量适中，不可用手指甲抓洗，以防损伤患者头皮

　　注意事项

　　30张

　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 30

　　三、灭头虱、虮法

　　30%含酸百部酊剂:百部30g放入瓶内，加50%乙醇溶液100ml,再加入100%乙酸Iml后盖严瓶盖，48小时后取药汁使用 30%百部含酸煎剂:取百部30g,加水500ml煎煮30分钟，用双层纱布滤出药汁。滤过后的药液再加水500ml煎煮30分钟，以双层纱布过滤出药汁。将两次煎煮过滤得到的药汁混合，加热浓缩100ml，冷却后人100%乙酸1ml即可使用

　　药液配置

　　31张

　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 31

　　三、灭头虱、虮法

　　核对

　　?核对床号、姓名 ?告知操作的目的 交待相关事宜 ?将头发剪短，便于灭虱

　　?头发分成数股，纱布蘸 药液，按顺序擦遍头发， 反复揉搓10分钟以上 ?塑料帽包住头发

　　涂药

　　观察

　　?观察用药后的反应 ?24小时后取下帽子，用篦 子除去死亡的虱虮，如有活 的虱虮，重复涂药 ?洗发

　　整理

　　?梳子和篦子消毒后刷洗 ?脱落头发及污染物焚烧 ?污染的衣物灭菌

　　记录

　　?脱去隔离衣，灭菌处理 ?消毒双手 ?记录

　　32张

　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 32

　　三、灭头虱、虮法

　　注意事项

　　注意事项

　　1.擦抹灭虱药液时，要防止药液流入患者眼及耳内 2.操作中注意维护患者自尊，并避免虱、 虮传播 3.注意观察患者用药后的局部和全身反应

　　33张

　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 33

　　第三节 皮肤护理 一、淋浴和盆浴 二、床上擦浴 三、压疮的预防及护理

　　34张

　　标题： 一、淋浴和盆浴

　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 34

　　去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，让患者舒适，促进健康。 促进皮肤血液循环，增强皮肤功能，预防皮肤感染、压疮等并发症的发生。 观察和了解患者的一般情况，满足患者身心需要，增进护患关系

　　(Gp:) 目 的

　　35张

　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 35

　　(Gp:) 评估

　　患者卫生习惯

　　自理能力

　　一、淋浴和盆浴

　　患者的一般情况 患者的皮肤情况 患者的认知反应

　　36张

　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 36

　　(Gp:) 计 划

　　(Gp:) 护士准备

　　(Gp:)

　　(Gp:) 患者准备

　　(Gp:)

　　(Gp:) 用物准备

　　(Gp:) 环境准备

　　一、淋浴和盆浴

　　37张

　　标题： 一、淋浴和盆浴

　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 37

　　1.备物交代：协助患者备齐沐浴所需用品，向患者交代相关注意事项 2.携带用物送患者入浴室，调节室温、水温，介绍沐浴用品的使用方法。叮嘱患者注意安全。浴室不应闩门，门外挂牌示意。患者搀扶进入浴盆。 3.患者沐浴时，护士不宜离浴室太远，注意患者入室沐浴的时间。盆浴者水位不可超过心脏水平，泡浴时间不可超过20分钟。 4.沐浴后协助患者整理沐浴用品，拿走污衣裤，取下门外的挂牌。观察患者的一般情况。

　　(Gp:) 实 施

　　38张

　　1.餐后一小时后方可进行沐浴，以免影响消化。 2.认真交代相关事项，防止患者发生受凉、烫伤、滑倒、晕厥等意外 3.妊娠七个月以上的孕妇禁用盆浴.创伤、衰弱、心脏病需卧床休息的患者不宜淋浴或盆浴 4.沐浴后，注意观察患者的一般情况，必要时测量生命体征，以便及时发现异常。 5.传染病患者进行沐浴时，应严格执行隔离消毒原则

　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 38

　　一、淋浴和盆浴

　　注 意 事 项

　　39张

　　标题： 二、床上擦浴

　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 39

　　去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，让患者舒适，促进健康。 促进皮肤血液循环，增强皮肤功能，预防皮肤感染、压疮等并发症的发生。 观察和了解患者的一般情况，满足患者身心需要，增进护患关系

　　(Gp:) 目 的

　　40张

　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 40

　　(Gp:) 评估

　　患者卫生习惯

　　自理能力

　　二、床上擦浴

　　患者的一般情况 患者的皮肤情况 患者的认知反应

　　41张

　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 41

　　(Gp:) 计 划

　　(Gp:) 护士准备

　　(Gp:)

　　(Gp:) 患者准备

　　(Gp:)

　　(Gp:) 用物准备

　　(Gp:) 环境准备

　　二、床上擦浴

　　42张

　　标题： 二、床上擦浴

　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 42

　　(Gp:) 实 施

　　核对解释 浴前准备 置盆倒水 擦洗脸颊 泡洗双手 擦洗上肢 脱衣垫巾 擦洗胸腹 按摩背部 更衣平卧 擦洗下肢 穿裤按摩 清洗会阴 浸泡双足

　　整理记录

　　43张

　　1.擦洗过程中注意观察患者的情况，出现寒战、脉速、面色苍白等异常情况时应立即停止操作，并给予适当的处理。 2.擦洗过程中注意遮挡，维护患者自尊，动作敏捷、轻柔，以免患者受凉。 3.操作方法正确注意节力。

　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 43

　　二、床上擦浴

　　注 意 事 项

　　44张

　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 44

　　三、压疮的预防及护理

　　(一)压疮发生的原因 (二)压疮的易发部位 (三)压疮发生的预防 (四)压疮的临床分期 (五)压疮发生的治疗及护理

　　45张

　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 45

　　三、压疮的预防及护理

　　压疮(pressure ulcer) 身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死

　　46张

　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 46

　　三、压疮的预防及护理

　　(一)压疮发生的原因

　　其他占位符： 1.压力因素 垂直压力 压疮形成与压力的强度和持续时间有密切关系 压疮发生与组织耐受性有关

　　47张

　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 47

　　三、压疮的预防及护理

　　(一)压疮发生的原因

　　其他占位符： 摩擦力 由两层相互接触的表面发生相对移动而产生 作用于皮肤，易损害皮肤的保护性角质层 来源于皮肤与衣、裤或床单表面逆行的阻力摩擦

　　48张

　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 48

　　三、压疮的预防及护理

　　(一)压疮发生的原因

　　正文： 剪切力 由两层组织相邻表面间的滑行而产生的进行性相对移位所引起，由压力和摩擦力相加而成，与体位有密切关系 剪切力发生时，毛细血管被牵拉、扭曲、撕裂，阻断局部皮肤、皮下组织、肌层等全层组织的血液供应，发生深层组织坏死

　　49张

　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 49

　　三、压疮的预防及护理

　　(一)压疮发生的原因

　　其他占位符： 2.理化因素刺激

　　潮湿使皮肤被软化而抵抗力下降 化学物质刺激使皮肤酸碱度发生改变，表皮角质层的保护能力下降，皮肤组织破溃，易继发感染

　　50张

　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 50

　　三、压疮的预防及护理

　　(一)压疮发生的原因

　　其他占位符： 3.固定措施使用不当

　　应用石膏固定和牵引时，限制患者身体或肢体活动。特别是夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑、矫形器械固定过紧或肢体有水肿时，致使肢体血液循环受阻。

　　51张

　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 51

　　三、压疮的预防及护理

　　(一)压疮发生的原因

　　其他占位符： 4.机体营养不良

　　全身出现营养障碍 过度肥胖 机体脱水 水肿 贫血

　　52张

　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 52

　　三、压疮的预防及护理

　　(二)压疮的易发部位

　　正文： 多发生于长期受压及缺乏脂肪 组织保护、无肌肉包裹或肌层 较薄的骨隆突处 卧位不同，受压点不同，好发 部位亦不同

　　53张

　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 53

　　三、压疮的预防及护理

　　(三)压疮发生的预防

　　其他占位符： 避免局部组织长期受压 经常变换卧位，间歇性解除局部组织承受的压力 保护骨隆突处和支持身体空隙处 正确使用石膏、绷带及夹板固定 应用减压敷料 应用减压床垫

　　54张

　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 54

　　三、压疮的预防及护理

　　(三)压疮发生的预防

　　其他占位符： 避免皮肤受理化因素的刺激 保持患者皮肤和床单的清洁干燥 加强基础护理，清洁皮肤 大、小便失禁者，及时擦洗皮肤和更换床单、衣物，并根据患者皮肤情况采取隔离防护措施

　　55张

　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 55

　　三、压疮的预防及护理

　　(三)压疮发生的预防

　　其他占位符： 促进局部血液循环 长期卧床患者，每日进行主动或被动的全范围关节运动练习 患者变换体位后，对局部受压部位进行适当按摩 对于因受压而出现反应性充血的皮肤组织不主张按摩

　　56张

　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 56

　　三、压疮的预防及护理

　　(三)压疮发生的预防

　　其他占位符： 改善机体营养状况 给予高蛋白、高热量、高维生素饮食 适当给予补充维生素C及锌

　　57张

　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 57

　　三、压疮的预防及护理

　　(四)压疮的临床分期

　　其他占位符： Ⅰ期：淤血红润期 压疮初期，皮肤完整性未被破坏，仅出现暂时性血液循环障碍，为可逆性改变; 皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。

　　58张

　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 58

　　三、压疮的预防及护理

　　(四)压疮的临床分期

　　其他占位符： Ⅱ期：炎性浸润期 皮肤表皮层、真皮层或两者发生损伤或坏死; 受压部位呈紫红色，皮下产生硬结。皮肤因水肿而变薄，常有水泡形成，极易破溃。患者有疼痛感。

　　59张

　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 59

　　三、压疮的预防及护理

　　(四)压疮的临床分期

　　其他占位符： Ⅲ期：浅度溃疡期 全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织; 表皮水泡逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，浅层组织坏死，形成溃疡，疼痛感加重。

　　60张

　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 60

　　三、压疮的预防及护理

　　(四)压疮的临床分期

　　其他占位符： Ⅳ期：坏死溃疡期 压疮严重期，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层; 感染向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味; 严重者引起脓毒败血症，造成全身感染，危及生命。

　　61张

　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 61

　　三、压疮的预防及护理

　　(四)压疮的临床分期

　　62张

　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 62

　　三、压疮的预防及护理

　　(五)压疮发生的治疗与护理

　　其他占位符： Ⅰ期：淤血红润期 护理重点：去除致病原因，防止压疮继续发展 措施：加强压疮预防措施，局部可使用半透膜敷料或水胶体敷料加以保护 不提倡局部皮肤按摩，防止造成进一步伤害

　　63张

　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 63

　　三、压疮的预防及护理

　　(五)压疮发生的治疗与护理

　　其他占位符： Ⅱ期：炎性浸润期 护理重点：保护皮肤，预防感染 措施：水泡护理 (1)未破的小水泡：尽量减少摩擦，防止水泡破裂、 感染，使其自行吸收; (2)大水泡：无菌操作下用无菌注射器抽出泡内液体，不必剪去表皮，局部消毒后再用无菌敷料包扎; (3)水泡已破溃并露出创面：消毒创面及创周皮肤，并根据创面类型选择伤口敷料。

　　64张

　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 64

　　三、压疮的预防及护理

　　(五)压疮发生的治疗与护理

　　其他占位符： Ⅲ期：浅度溃疡期 护理重点：清洁伤口，清除坏死组织，处理伤口渗出液，促进肉芽组织生长，并预防和控制感染。 措施 (1)清洁伤口：根据伤口类型选择伤口清洗液; (2)清创处理：根据患者的病情和耐受性、局部伤口坏死组织和血液循环情况选择清创方式; (3)管理渗出液：选择湿性敷料，适当的换药频率; 4)控制感染和增加局部营养供给。

　　65张

　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 65

　　三、压疮的预防及护理

　　(五)压疮发生的治疗与护理

　　其他占位符： Ⅳ期:坏死溃疡期 护理重点;采取清创术清除焦痂和腐肉，处理伤口潜行和窦道以减少死腔，并保护暴露的骨骼、肌腱和肌肉。 措施： (1)外科手术治疗 (2)加强围手术期护理

　　66张

　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 66

　　第五节 晨晚间护理 一、晨间护理 二、晚间护理

　　67张

　　标题： 一、晨间护理

　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 67

　　使患者清洁舒适，预防并发症 保持床单元和病室整洁美观 观察和了解病情，及时发现问题，为调整治疗、护理计划提供依据 增进护患交流，满足患者身心需要

　　(Gp:) 目 的

　　68张

　　标题： 一、晨间护理

　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 68

　　病情较轻患者的护理 1.鼓励患者自己如厕、刷牙、洗脸、进食早餐，必要时可以协助 2.用消毒毛巾湿式扫床，整理床单位，必要时更换床单和被套 3.询问患者睡眠情况，观察和了解病情，进行心理护理和健康宣教 4.酌情开窗通风保持空气清新

　　(Gp:) 内 容

　　69张

　　标题： 一、晨间护理

　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 69

　　病情危重患者的护理 1.协助患者排便后为其行口腔护理、洗脸、洗手、梳头 2.帮助患者翻身，检查皮肤受压情况，以湿热毛巾擦洗背部后，用50%乙醇按摩背部和骨骼隆突处。 3.整理床单元，必要时更换衣裤和床单被服 4.询问患者睡眠情况，观察和了解病情进行心理护理和健康宣教 5.勤开窗通风，保持病室空气清新

　　(Gp:) 内 容

　　70张

　　标题： 二、晚间护理

　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 70

　　使患者清洁舒适，易于入睡 为患者创造良好的睡眠环境，促进患者睡眠 观察和了解病情，预防并发症

　　(Gp:) 目 的

　　71张

　　标题： 二、晚间护理

　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 71

　　病情较轻患者的护理 1.鼓励患者自己如厕、刷牙、洗脸、热水泡足，女患者清洁会阴 2.保持病室环境安静，开窗通风后酌情关门窗，放下窗帘，关大灯，开地灯，创造良好睡眠环境 3.指导患者养成良好的睡眠习惯，按时就寝。临睡前不宜吃的太饱，饮水不宜过多，不宜饮浓茶、咖啡及含糖高的饮品。不宜观看易激动兴奋的电视节目

　　(Gp:) 内 容

　　72张

　　标题： 二、晚间护理

　　第11章 患者的清洁护理

　　其他占位符： 72

　　病情危重患者的护理 1.协助患者排便后对其进行口腔护理、洗脸、洗手，擦洗背部、臀部，热水泡足。女患者为其行会阴冲洗 2.翻身，检查皮肤受压情况，用50%乙醇按摩背部骨骼隆突处 3.保持病室环境安静，开窗通风后酌情关门窗，放下窗帘，关大灯，开地灯，创造良好睡眠环境 4.经常巡视病房，了解患者睡眠情况。对于入睡困难或睡眠不佳的患者，遵医嘱给药或按失眠患者给于护理

　　(Gp:) 内 容