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　　异常心理

　　(Gp:) 异常心理

　　(Gp:) 概述 (概念，判别标准， 原因，分类)

　　(Gp:) 性变态

　　(Gp:) 人格障碍

　　一、概述

　　异常心理(abnormal psychology)是指个体的心理过程和个性心理发生异常改变，又称变态心理学，病理心理学。

　　1.异常心理研究的基本内容

　　揭示异常心理发生、发展、变化的原因及机制 病态人格形成的过程及机制 制定正常和异常心理判断的有效标准 研究消除和预防异常心理的有效方法及策略

　　2.异常心理的判断标准

　　经验标准：主观体验和观察者的经验来判断 统计学标准：来源于心理测量的结果 医学标准：将心理障碍当成躯体疾病看待 社会适应标准：与社会常模比较

　　3.异常心理形成的原因

　　生物学因素：疾病、遗传因素、生化和药物 心理因素：心理动力学派、行为学派、人本主义理论 社会文化因素：动荡、战争、经济、政治、宗教、文化、风俗、生态、家庭、人际关系

　　4.异常心理的分类

　　世界卫生组织编写的《国际疾病分类》 (ICD--10) 美国精神医学会编写的《精神疾病诊断和统计手册》(DSM--Ⅳ) 中华精神学会委员会的《中国精神疾病分类与诊断标准》(CCMD--3)

　　二、人格障碍

　　概念：是指从童年或少年期开始，并持续终身的显著的偏离常态的人格。 亦称变态人格、人格异常、病态人格

　　一般特征

　　大多从儿童期开始逐步缓慢的发展，青春期有明显表现，故找不到准确的发病时间。 通常情况下无意识障碍，智力发展无缺陷，只是情感和行为活动异常，表现为情绪不稳定，缺乏情感，易冲动，行为无目的性，无计划性，无完整性。

　　一般特征

　　患者可以处理自己的日常生活和工作，也能认识到自己的行为后果和社会影响在法律上责任，但由于缺乏自制力，故常与周围的人甚至亲人发生冲突，造成不良后果却不能从中吸取教训。 4、人格障碍一旦形成，即具有相对的稳定性不易改变甚至持续终生。有人到中年后由于经验教训或精力不足等原因而自动缓解。

　　形成人格障碍的因素

　　1、遗传因素： 2、环境和教育：

　　人格障碍的分类(ICD-10)

　　偏执型人格(paranoid) 分裂型人格(schizoid) 社会不良型人格(dyssocial) 情绪不稳型人格(emotional instable) 表演型人格(histrionic) 强迫型人格(obsessive-compulsive) 焦虑型人格 依赖型人格

　　人格障碍的分类(ICD-10)

　　偏执型人格障碍：主要特点为敏感多疑，容易与人对立，不易与人建立良好的人际关系。 分裂样人格障碍：孤独，淡漠，与家人及周围人没有什么亲密的关系，知己朋友很少。

　　人格障碍的分类(ICD-10)：

　　社会不良型人格障碍：不断违法或犯罪，情绪具有爆发性，行为具有冲动性，对社会和他人冷酷而缺乏好感与同情心，缺乏羞愧悔改之心，不能从挫折与惩罚中吸取教训。

　　人格障碍的分类(ICD-10)

　　情绪不稳型人格障碍：行为冲动，不顾后果，行为受阻时可产生攻击行为，情绪不稳，喜怒无常，做事常凭感情冲动不能从中吸取教训。 表演型人格障碍：情感幼稚，不成熟，好表现自己，行为做作夸张，引人注意，以自我为中心，暗示性很强，好幻想。

　　人格障碍的分类(ICD-10)：

　　强迫型人格障碍：过于严肃、认真、谨慎，缺少幽默感。遵守各种规则，行为拘谨，遇事常犹豫不决，思虑甚多，注意细节。 焦虑型人格障碍：胆小懦弱，有持久的紧张、忧虑，对生活中的潜在危险过于夸大可大回避的程度。

　　人格障碍的分类(ICD-10)

　　偏执型人格障碍：诉讼狂 分裂型人格障碍：老光杆 社会不良型人格障碍：违法分子 冲动性人格障碍：行为爆炸者 表演型人格障碍：十三点 强迫型人格障碍：洁癖 焦虑型人格障碍：杞人忧天

　　人格障碍的干预

　　预防：早期教育相当重要。 心理干预：建立良好关系，帮助其认识人格缺陷，鼓励其改变。 药物治疗：社会不良型—碳酸锂、卡马西平，强迫型—氯丙咪嗪，偏执型—舒必利

　　三、性心理障碍

　　指在两性行为方面偏离正常，并以这类偏离为性兴奋、性满足的主要或唯一方式的一组心理障碍，从而不同程度的影响干扰和不同程度地破坏了正常的性活动。

　　性心理障碍判别标准

　　以现实社会道德规范为准则 以生物学特点为准则 以对他人或社会的影响为准则 以对本人的影响为准则

　　性心理障碍病因

　　性变态大多病因未明，有部分可能与少年儿童期的生活经历有关。 心理动力理论 行为主义理论 社会因素影响

　　分类

　　性指向障碍：同性恋、恋物癖、恋尸癖 性偏好障碍：露阴癖、窥阴癖、异装癖、受虐癖 性身份障碍：易性癖

　　同性恋(Homosexuality)

　　在正常条件下，对同性在思想、情感、性爱行为等方面有持续表现性爱的倾向。

　　同性恋(Homosexuality)

　　在正常条件下，对同性在思想、情感、性爱行为等方面有持续表现性爱的倾向。 2～ 4%男性与1～3% 女性为纯同性恋。 (美国)

　　同性恋(Homosexuality)

　　罗马帝国的时候，罗马皇帝(Emperor Caligula)是一位有名的变性欲者。 近代法国也有三位有名的变性欲者，其一为亨利三世的弟弟，其二为法国大修道院的院长(De Choisy)，其三为外交官Eon，由于Eon穿着异性服装出名，于是人们常用Eonisin这个字来代表男性的易装狂。

　　同性恋(Homosexuality)

　　中国：汉哀帝——断袖之癖 西洋：王尔德、达文西、米开朗基罗 近代：张国荣、许佑生

　　前下视丘中核 胎儿期的男性荷尔蒙不足： 同卵双生—52%、 异卵双生—22%、 非双胞胎—9% 成长过程中，男性荷尔蒙(睪丸酮)过少 过多男性荷尔蒙和过少的女性荷尔蒙

　　同性恋----生理因素

　　同性恋----心理动力因

　　性别认同过程有： 性别认定 —— 接纳自我生理性别 性别固定 —— 扮演社会性别角色 性别一致性 ——生理与心理性别一致

　　在心理上对自身性别的认定与解剖生理的特征相反，持续的存在改变自身性别的倾向。其性爱倾向为同性恋。

　　异性癖(transsexualism)

　　异性癖----成因

　　早期教育与伙伴的意义 模仿与认同作用：生产前后荷尔蒙理论(瑞纳提出) 患者在胚胎与新生儿期， 大脑的性别中枢受到不适当的性荷尔蒙影响 男性变性欲症者之血清中睪固酮浓度较低 女男性变性欲症者之血清中睪固酮浓度较低

　　高程度性别障碍 强烈对自己生理性别感到厌恶、痛苦及不适应 要求除去天生的性别特征， 盼采外科或荷尔蒙治疗变成相反性别相同的外观 症状持续两年以上 年龄已超过青春期 非阴阳人，亦非基因或染色体异常 非其它精神疾病导致

　　异性癖(transsexualism)

　　恋物癖(fetishism) 露阴癖(exhibitionism) 窥淫癖

　　性心理障碍的干预

　　心理治疗 性心理咨询

　　不良行为

　　酒瘾 烟瘾 药物依赖 贪食与厌食

　　异常心理的判断标准

　　希望大家多提意见。