胸部视诊与触诊(包括乳房检查).ppt

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　　胸部视诊与触诊(包括乳房检查)

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　　标题： 一、胸壁(chest wall)检查

　　正文： 主要注意下列各征象： 1. 静脉 2. 皮下气肿 3. 胸壁压痛 4. 肋间隙

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　　标题： 胸壁(chest wall)检查

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　　标题： 二、胸廓检查

　　正文： (一)正常胸廓：前后径：横径=1：1.5,两侧对称。 (二)病理胸廓： 1.扁平胸 2.桶状胸 3.佝偻病胸：佝偻病串珠、肋膈沟、鸡胸 4.漏斗胸 5.胸廓一侧变形及胸廓局部隆起 6.脊柱畸形

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　　标题： 胸廓检查

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　　胸壁胸廓视诊检查纲要

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　　标题： 三、肺和胸膜视诊

　　正文： 1. 呼吸运动类型：胸式呼吸减弱、腹式呼吸减弱、胸腹矛盾呼吸、呼吸困难 2. 呼吸频率：呼吸过速、呼吸过缓 3. 呼吸深度：呼吸变浅、呼吸变深(Kussmaul 呼吸) 4. 呼吸节律和幅度：潮式呼吸(Cheyne-stokes 呼吸)、间停呼吸(Biots)及叹息样呼吸

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　　标题： 肺和胸膜视诊

　　肺和胸膜视诊

　　正常及异常呼吸

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　　标题： 四、肺和胸膜触诊

　　正文： 1. 胸廓扩张度(thoracic expansion) 2. 语音震颤(vocal fremitus) 3. 胸膜摩擦感(pleural friction fremitus)

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　　标题： 胸廓扩张度

　　正文：

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　　标题： 胸廓扩张度

　　正文： 临床意义： 1.一侧扩张度减弱： 2. 一侧增强： 3. 双侧减弱： 4. 双侧增强：

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　　标题： 语音震颤

　　语音震颤

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　　标题： 语音震颤

　　正文： 1.?语颤减弱及消失 (1)肺部病变:A.肺泡内含气量过多 B.支气管阻塞 (2)胸腔病变:胸腔积液、气胸、胸膜增厚粘连 (3)胸壁病变: 2.语颤增强 ：肺实变、肺空洞、肺组织受压

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　　标题： 胸膜摩擦感

　　正文： (一)原理: (二)特点:(1)呼气、吸气均可触到 (2)部位： (3)屏气消失 (三)意义:胸膜炎、胸膜肿瘤、肺部病变累及胸膜、尿毒症等。

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　　标题： 乳房检查

　　Breast examination

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　　标题： 问题

　　正文： 1.乳房是什么器官?

　　2.正常乳房的解剖位置如何?

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　　乳腺的解剖生理

　　15～20

　　位于胸大肌的表面，上起2～3肋，下至6～7肋，内至胸骨旁线，外达腋中线

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　　标题： 乳房检查方法

　　乳房体格检查 视诊、触诊

　　乳房超声波检查

　　乳房X线摄影

　　乳腺活组织检查

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　　标题： 视诊(Inspection)

　　正文： 对称性和大小(symmetry and size) 乳房皮肤(skin of breast) 乳头(nipple) 乳晕(aerola) 应观察腋窝和锁骨上窝有无红肿、包块、溃疡和瘢痕。

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　　标题：

　　正文： 1 硬度弹性(consistency and elasticity) 2 压痛 (tenderness) 3 包块(masses) 如触及乳房包块应注意哪些特征? 4 触诊腋窝和锁骨上窝

　　触诊(Palpation)

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　　标题： 视频(Film)

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　　标题： 触诊顺序

　　正文： 先健侧后患侧 由外上象限开始，左侧按顺时针方向右侧按逆时针方向进行。 触诊乳晕和乳头

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　　标题： 乳房 触诊手法

　　检查者示指、中指和无名指 并拢，用指腹进行触诊。

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　　正常乳房(Normal breasts)

　　正常乳房

　　正常乳晕

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　　正文： 乳房检查可有哪些异常发现?

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　　标题： 乳腺癌(Breast cancer)

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　　皮肤桔皮样(Orange peel)改变

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　　技能训练要求

　　男女分组，SP训练： 1 胸壁及胸廓检查 2 观察呼吸运动、呼吸频率和呼吸节律 3 检查胸廓扩张度、语音震颤及胸膜摩擦感 4 在模型上乳房检查