甘胆酸临床意义.ppt

　　甘胆酸的临床意义

　　血清甘胆酸(Cholyglycine, CG) 是胆酸与甘氨酸结合而成的结合型胆酸之一，是胆固醇在肝细胞内代谢的产物。

　　甘胆酸概述

　　甘胆酸的生理意义

　　CG正常代谢途径为肠—肝循环，CG由肝细胞合成，经毛细胆管、胆管排入胆囊，随同胆汁进入十二指肠，帮助食物消化。95%胆酸在回肠末端重吸收，经门静脉再回肝脏，由肝细胞摄取再利用。在血清中主要以蛋白结合形式存在，溢入体循环的总量小于1 %。

　　当肝细胞受损时，肝细胞摄取CG能力下降，致使血中CG含量增高;胆汁郁滞时，肝脏排泄胆酸发生障碍，而返流血液循环的CG含量增高，也使血CG含量增高。 因此，测定血清甘胆酸(CG)是评价肝细胞功能及其肝胆系物质循环功能的敏感指标之一。

　　甘胆酸的生理意义

　　肝癌: 肝癌病人血清CG均明显高于正常人(>20倍), CG正常可排除肝癌。 肝硬化： CG升高程度与肝硬化的病理发展呈正相关,是判断肝硬化程度和预后的敏感指标。 肝炎： 急性、慢性肝炎、慢迁肝CG均明显高于正常人，是临床治疗和预后的重要指标。

　　甘胆酸的临床意义

　　胆石症，黄疽，胆管、胆囊排泄功能障碍，梗阻性肝病，肠-肝循环障碍： 血清CG也显著高于正常人，对早期诊断这些疾病有重要意义。 妊娠期肝内胆汁淤积症 妊娠期肝内胆汁淤积症又称妊娠迟发性胆汁淤积，CG明显增加。 酒精肝损害 酗酒病人CG变阳性，CG是肝损坏的早期预测指标。

　　甘胆酸的临床意义

　　血清甘胆酸检测比常规肝功能检测项目具有更高的灵敏度

　　甘胆酸的临床意义

　　肝病患者比正常人血清甘胆酸 (CG) 含量显著增高

　　甘胆酸的临床意义

　　各类肝病患者比对照组血清CG水平显著升高, CG浓度随着病情严重 依次升高：肝癌 > 肝硬化 > 急性肝炎 > 慢性肝炎

　　甘胆酸的临床意义

　　放免法：需要有放免设施，有放射性污染，试剂半衰期短，准确度低，临床实验室难以开展 化学发光法：准确度与试剂稳定性差，与临床诊断结果相关性差 ELISA方法步骤太繁琐，速度又慢 市场上缺乏灵敏度、特异性高的试剂，尤其是质量好的自动化检验试剂 下面介绍一种目前最佳的甘胆酸检测解决方案

　　甘胆酸检测现状

　　检测原理 整个反应发生在一个液相均相体系中，样本中游离的甘胆酸与葡萄糖六磷酸脱氢酶-甘胆酸偶联物竞争性结合抗甘胆酸特异性抗体位点。样本中游离的甘胆酸越多，竞争结合的抗体位点越多，抗体释放出的酶标偶联物就越多。游离出来的甘胆酸酶标偶联物催化β-烟酰胺腺嘌呤二核苷酸氧化型(NAD+)转化为β-烟酰胺腺嘌呤二核苷酸还原型(NADH)，样本中的甘胆酸浓度与NADH的生成量成正比，通过340 nm吸光值的变化即可计算出甘胆酸的含量。

　　均相酶免疫法

　　检测原理

　　均相酶免疫法

　　(Gp:) 340nm有 吸收峰

　　(Gp:) 340nm有 吸收峰

　　(Gp:) NAD+

　　(Gp:) NADH

　　(Gp:) NAD+

　　(Gp:) +

　　(Gp:) + + + 较强

　　(Gp:) 信号强度

　　(Gp:) 抗体

　　(Gp:) H

　　(Gp:) +

　　(Gp:) 小分子 分析物

　　(Gp:) +

　　(Gp:) NADH

　　(Gp:) +

　　(Gp:) G6PDH 激活态

　　(Gp:) H

　　(Gp:) H

　　(Gp:) H

　　(Gp:) G6PDH 抑制态

　　(Gp:) G6PDH 激活态

　　(Gp:) H

　　直接用全自动生化分析仪检测—速度快 液体双试剂—去除本底误差 分析灵敏度高—0.5ug/ml 线性范围宽—可达到50ug/ml 准确性高---<10% 精密度高—CV<5% 稳定性好—有效期>12个月，开瓶有效期>30天 是目前检测甘胆酸最佳选择

　　均相酶免疫法检测甘胆酸特点

　　一 灵敏度高 二 特异性强 三 动态反映肝脏损伤程度 四 是预后评估的重要指标之一

　　小结

　　谢谢