脉管系总论.ppt

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　　脉 管 系

　　总 论

　　一、脉管系的组成

　　1、心血管系：

　　心脏

　　动脉

　　毛细血管

　　静脉

　　2、淋巴系：

　　淋巴组织(如淋巴小结、淋巴滤泡等)

　　淋巴器官(如淋巴结、扁桃体等)

　　淋巴管道

　　毛细淋巴管

　　淋巴管

　　淋巴干

　　淋巴导管

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　　三、血管的吻合：

　　动脉间吻合

　　静脉间吻合

　　动静脉吻合

　　侧支吻合(侧副循环)

　　四、血管的变异及异常

　　二、人体的循环

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　　心 脏

　　一、心脏的位置

　　二、心脏的外形

　　1、位于膈肌之上，两肺之间的中纵隔内;

　　2、心脏2/3位于前正线的左侧，1/3位于其右侧;

　　3、心尖位于左侧第五肋间隙，距前正中线 7～9cm(或距左锁骨中线内侧1～2cm)。

　　1、一尖：心尖—由左心室构成

　　2、一底：心底—心脏上端大血管出入处

　　3、两面：

　　前上面(胸肋面)

　　后下面(膈面)

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　　4、三缘：

　　左缘(由左室+左心耳构成)

　　右缘(由右房构成)

　　下缘(由右室+心尖即左室构成)

　　5、四沟：

　　前室间沟

　　后室间沟

　　左、右心室分界的表面标志

　　冠状沟--

　　房室分界的表面标志

　　三、心腔的结构

　　1、右心房：

　　三个入口

　　上腔静脉口

　　下腔静脉口

　　冠状窦口

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　　一个出口

　　右房室口

　　一个窝

　　卵圆窝

　　2、右心室：

　　一个入口

　　右房室口，可见三尖瓣;

　　一个出口

　　肺动脉口，可见肺动脉瓣;

　　乳头肌 (分前群、后群、 隔侧群三群)

　　肉柱(众多肉柱中有一个 “隔缘肉柱”，内含右束支)

　　流入道

　　流出道(动脉圆锥)

　　二者之间的分界线为‘室上嵴’

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　　3、左心房：

　　四个入口

　　肺静脉口(左、右肺静脉口各两个)

　　一个出口

　　左房室口

　　4、左心室：

　　一个入口

　　左房室口(可见二尖瓣即 僧帽瓣)

　　一个出口

　　主动脉口(可见主动脉瓣)

　　乳头肌(分前、后两群)

　　流入道

　　左心室窦部

　　流出道

　　主动脉前庭

　　众多肉柱 等

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　　1、心脏的纤维性支架：

　　四、心脏的构造

　　(1)纤维三角

　　左纤维三角

　　右纤维三角

　　(2)瓣纤维环

　　二尖瓣纤维环

　　三尖瓣纤维环

　　主动脉瓣纤维环

　　肺动脉瓣纤维环

　　圆锥韧带

　　室间隔膜部

　　瓣膜间隔等

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　　2、心间隔的构造

　　(1)房间隔(膜性结构)

　　(2)室间隔：

　　1)膜性部(占室间隔的上1/3，是室间隔缺损发 生的部位)

　　2)肌性部(占室间隔的下2/3)

　　(3)房室隔

　　3、心壁的构造(内~外)：

　　心内膜

　　心肌：

　　深(内)纵

　　中环

　　浅(外)斜

　　心外膜(即心包浆膜层 的脏层)

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　　4、心包及心包腔

　　(1)心包(外~内)：

　　纤维层(在心底移行为血管外膜)

　　浆膜层

　　壁层(紧贴纤维层)

　　脏层(即心外膜)

　　(2)心包腔：

　　即上述心包浆膜脏层和壁层间潜在 的腔隙，内容少许浆液，起润滑 作用。

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　　五、心脏的血供

　　1、动脉来源：

　　(1)左冠状动脉

　　前室间支

　　(布于左室前壁、右 室前壁的一小部、室间隔的前2/3、 左右束支的前半)

　　旋支

　　左缘支

　　(布于心左缘)

　　窦房结支

　　(约40%的人 窦房结的血 供来自此支)

　　房室结支(约占10%)等

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　　(2)右冠状动脉

　　后室间支

　　(布于右室后壁和左室 后壁一部以及室间隔 的后1/3)

　　窦房结支

　　(约60%的人窦房结 的血供来自此支)

　　左室后支(布于左室后壁)

　　房室结支

　　(约93%的人的房室结 的血供来源于此支)

　　2、静脉回流：

　　心大静脉(伴前室间支)

　　心中静脉(伴后室间支)

　　心小静脉(伴右冠状动脉)

　　冠状窦

　　右心房

　　心最小静脉：就近回流入最近的心腔

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　　3、心脏血供的特点：血供十分丰富

　　(1)冠状动脉是主动脉的第一个分支，压力大 血流 足，只占体重0.5%的心脏得到心输 出量的5%;

　　(2)心肌毛细血管的数量与心肌细胞的数量之比 约为1:1;

　　(3)心脏的受血期为心舒期。

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　　定义

　　特殊心肌细胞

　　自律性、传导性

　　概述

　　由特殊分化的心肌细胞构成，产生和传导冲动，节律性控制心脏活动。

　　六、心脏的传导系统

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　　窦房结

　　房室结(冲动在此延搁0.1秒)

　　结间束

　　房室束

　　右束支(脚)

　　左束支(脚)

　　浦 肯 野 (Purkinje) 纤 维 网

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　　窦房结

　　功能特点

　　位于右心房与上腔静脉交界处。

　　自律性高，60～100次/分 心脏的起搏点。

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　　位于房室隔内

　　房室结

　　房室结功能特点：

　　1)自律性较低，40次/分左右，为异位起搏点。

　　2)传导慢，产生房室延搁。

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　　The end

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　　侧支吻合

　　侧副循环

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　　室上嵴

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　　心包浆膜壁层

　　心包浆膜脏层

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