过敏性紫癜案例教学.ppt

PPT课件名称：过敏性紫癜案例教学.ppt 时间：2022-09-21 i d：6905 大小：1.09 MB 贡献者：Sherry_KB 格式：.rar 点击下载

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　　过敏性紫癜案例教学

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　　正文：概述病因及发病机理病理临床表现辅助检查诊断与鉴别诊断治疗预后

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　　过敏性紫癜(anaphylactiod purpura)又称亨-舒综合征是以小血管炎为主要病理改变的系统性血管炎以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等综合表现为本病的重要特征尤以皮肤紫癜最有特点

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　　标题： (一) 感染

　　正文：细菌病毒寄生虫

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　　标题： (二)食物

　　正文：牛奶鸡蛋鱼虾其他

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　　标题： (三)药物

　　正文：抗生素磺胺类解热镇痛剂

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　　标题： (四)其他

　　正文：花粉虫咬预防接种

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　　标题：发病机制

　　正文：各种刺激因子

　　具有遗传背景的个体

　　B 淋巴细胞克隆扩增

　　大量 I g A 和 I g G

　　系统性血管炎

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　　正文： 1. 全身性小血管炎(微动脉、微静脉、毛细血管)是本病基础病变皮肤真皮层小血管周围有中性粒细胞、嗜酸性细胞侵润，浆液和红细胞外渗以致间质水肿，血管壁可有纤维素样坏死。肠道因微血管血栓形成出血坏死

　　病理改变

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　　正文： 2. 肾脏改变多为局灶性肾小球病变，毛细血管内皮增生，局部纤维化和血栓形成，灶性坏死，可有新月体形成。严重时整个肾小球均受累，呈弥漫性肾小球肾炎改变。

　　病理改变

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　　漆黑的夜晚，一个九岁的男孩在妈妈的带领下来到了急诊室……

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　　2天前双下肢突然出现小红疹，不痛不痒，大小不一，伴有倦怠、乏力、低热，未给予治疗，今日臀部出现红疹，伴见腿痛、腹痛

　　你哪里不舒服?

　　医生，我肚子疼。

　　性别：男年龄(月)：9岁出生地：河南省通许县居住地：通许县入院时间：2011.10 供史者：父母可靠性：可靠

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　　标题：体格检查

　　查体：T36.7℃、P96次/分、R25次/分、BP95/65mmHg 神志清，精神反应可，浅表淋巴结未及肿大, 咽充血，扁桃体Ⅰ°大，颈软，无抵抗，双肺呼吸音粗，心率96次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，肠鸣音正常，脐周压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，脊柱、四肢活动自如，双下肢及臀部可见对称紫红色斑丘疹，高出皮面，压之不褪色，双膝关节压痛，无红肿，神经系统无阳性体征

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　　1、皮疹

　　2、腹痛

　　3、关节疼

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　　标题：初步印象

　　其他占位符： 1.阑尾炎? 2.关节炎? 3.紫癜? 4.其他…

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　　正文：需要那些相关检查?

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　　标题：实验室检查

　　血常规: WBC：12.4×106/L，Hb：114g/L，N：31.4%，L55.8%，，嗜酸细胞0.35×106/L 大便常规：隐血(-);尿常规：蛋白(-);ESR:25mm/h， CRP：13.62mg/L，ASO：200IU/L，RF(-) Ig系列:IgA9.96g/L，IgG13.5g/L，IgM2.12g/L 出血和凝血时间正常、APTT正常、毛细血管脆性阳性

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　　标题：其他检查

　　正文：腹部B超：腹腔探查未见异常，双侧肾脏轻，膀胱、输尿管无异常心电图：窦性心律，正常心电图胸部 X 线：双肺纹理清晰，心肺无异常

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　　标题：阑尾炎

　　正文： 1.急性发病，转移性右下腹痛或初起即为右下腹痛。恶心呕吐等胃肠道症状 2.白细胞总数及中性粒细胞不同程度增高 3.直肠右前方触痛或结肠充气征或腰大肌征或闭孔内肌征或咳嗽和触痛试验征阳性 4.右下腹固定压痛反跳痛，肌紧张 5.B超发现阑尾肿胀，积液或包裹积液(脓)

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　　标题：类风湿关节炎

　　正文： 1.早晨关节僵硬至少持续一个小时。 2.具有三个以上关节肿胀。 3.手关节掌关节或近端指间关节肿胀。 4.关节肿胀呈对称性。 5.包括手部关节X线照片上的变化(表现为关节及其邻近骨质?疏松或明显的脱钙现象)。 6.皮下结节。 7.类风湿因子阳性。其中一、二、三项应持续6周以上

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　　标题：紫癜

　　(Gp:) 过敏性紫癜