新生儿窒息.ppt

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　　标题： 新生儿窒息

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　　标题：

　　正文： 1、了解新生儿窒息的病因、病理生理 2、熟悉新生儿窒息的概念、临床表现和治疗 3、掌握新生儿窒息的护理诊断及护理措施

　　目的与要求

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　　正文： 课型：大课 学时：3学时 教学方法：多媒体教学 教学重点难点： 1、新生儿窒息概念、病因、病理生理 2、新生儿窒息的临床表现、治疗要点及护理

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　　正文： 　新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍。它是引起伤残和死亡的主要原因之一。

　　定义

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　　正文： 凡能影响母体和胎儿循环及气体交换的因素都可引起窒息。常见因素有： 1)母亲因素 2)胎盘和脐带因素 2)分娩因素 3)胎儿因素

　　病因

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　　正文： 1、呼吸改变 2、各器官缺血缺氧改变 3、血液生化和代谢改变

　　病理生理

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　　标题：

　　正文： 原发性呼吸暂停 呼吸加快 呼吸停止 心率下降 血压一般保持不变 对刺激有反应

　　呼吸改变

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　　标题： 呼吸改变

　　正文： 继发性呼吸暂停 呼吸停止 心率下降 血压下降 对刺激无反应

　　(Gp:) 原发性呼吸暂停

　　呼吸暂停时心率和血压的变化

　　(Gp:) 继发性呼吸暂停

　　呼吸改变

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　　标题：

　　正文： 1、胎儿缺氧：早期胎动增加、胎心↑≥160次/分;晚期胎动减少甚至消失，胎心↓<100次/分;羊水被胎粪污染呈黄绿或墨绿色。 2、APgar评分 3、各器官受损表现：心血管系统、呼吸系统、泌尿系统、中枢神经系统、代谢方面、消化系统 ;

　　临床表现

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　　(Gp:) 评分标准

　　(Gp:) 出生评分

　　(Gp:) 0 1 2 1分钟 5分钟

　　(Gp:) 体征

　　(Gp:) 皮肤颜色

　　(Gp:) 青紫或苍白

　　(Gp:) 身体红 四肢青紫

　　(Gp:) 全身红

　　(Gp:) 心率 (次/分)

　　(Gp:) 无

　　(Gp:) <100

　　(Gp:) >100

　　(Gp:) 弹足底 插鼻管反应

　　(Gp:) 无

　　(Gp:) 皱眉

　　(Gp:) 哭、喷嚏

　　(Gp:) 肌张力 松弛 四肢略屈曲 四肢活动

　　(Gp:) 呼吸 无 慢、不规则 正常、哭声响

　　8-10分：无窒息 4-7分：轻度窒息 0-3分：重度窒息

　　5分钟<6分——神经、脑损伤不可逆

　　新生儿Apgar评分表

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　　正文： 1、预防及积极治疗孕母疾病 2、早期预测 估计胎儿娩出后有窒息危险时，应做好充分准备(人员、技术、仪设备) 3、及时复苏 按A 、 B、 C 、 D 、 E步骤进行 A(air way):尽量吸尽呼吸道粘液 B(breathing):建立呼吸，增加通气 C(circulation):维持正常循环，保证足够的心搏出量 D(drug):药物治疗 E(evaluation):评价 ABC最重要，其中A是根本，B是关键。评价和保温贯穿整个复苏过程。 4、复苏后的处理

　　治疗原则

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　　标题： 复苏流程图

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　　护理诊断及 合作性问题

　　1.气道交换受损 2.潜在并发症 3.有感染的危险 4.焦虑、恐惧(家长)

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　　1、早预测：胎心监测、产前检查、消除病因

　　3、严密观察病情变化及时护理：呼吸、循环、脑、肾

　　4、心理护理

　　(Gp:) 2、立即复苏

　　(Gp:) A——(air way)清洁气道—根本 B——(breathing)建立呼吸—关键 C——(circulation)维持循环—保障 D——(drug)药物治疗 E——(evaluation)评价

　　(Gp:) 20分钟内完成

　　(Gp:) 加压给氧→心外按压→1：10000肾上腺素0.1-0.3ml/kg

　　护理措施

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　　正文： 新生儿窒息的临床表现、复苏方案

　　小 结

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　　正文： 简述新生儿窒息的复苏方案

　　复习思考题、作业题

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　　正文： 谢谢