氨在肝性脑病发生中的作用.ppt

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　　标题： 氨在肝性脑病发生中的作用

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　　标题： [目的和原理]

　　正文： 急性肝功能不全时血氨升高是肝性脑病发生发展主要原因之一。对实验动物行肝大部切除后可造成急性肝功能不全模型，再经消化道输入氯化铵，可引起血氨迅速升高，使动物出现震颤、抽搐和昏迷等肝性脑病的症状。 本实验的目的是观察出现相应症状所需氯化铵用量及时间，以此探讨氨在肝性脑病发病机制中的作用。

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　　标题： [实验材料]

　　正文： ■实验用器材：哺乳类动物手术器械、注射器(5ml，10ml，50ml)、塑料导管、线。 ■实验用药品：1%普鲁卡因、复方氯化铵溶液(氯化铵25g，碳酸氢钠15g，以5%的葡萄糖溶液稀释至1000ml)、生理盐水。 ■实验对象 未孕家兔，雌雄不限，每只2.5kg左右

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　　标题： [方法和步骤]

　　正文： 1.将家兔称重后仰卧固定于兔台上，剪去上腹部正中被毛，用1%普鲁卡因作局部浸润麻醉。

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　　标题： [方法和步骤]

　　正文： 2.从胸骨剑突下作长约6-8cm的上腹正中切口，打开腹腔，暴露出肝脏，术者左手食指和中指在镰状韧带两侧将肝脏往下压，右手持剪剪断肝与横隔之间的镰状韧带。再将肝叶上翻，剥离肝胃韧带，使肝叶完全游离。辨明肝脏各叶，用粗线沿肝左外叶、左中叶、右中叶和方形叶之根部围绕一周并结扎，待上述肝叶变成暗褐色后用组织剪逐叶剪除。由于供应右外叶及尾状叶之门脉血管为独立分支，不会同时被结扎，因而得以保留。

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　　标题： [方法和步骤]

　　正文： 3. 沿胃幽门向下找出十二指肠，剪一小口，将细塑料管向下插入十二指肠腔内约4cm，用线结扎系牢，再将肠管回纳腹腔，只留塑料管一端于腹外。以皮肤钳对合夹住腹壁切口，关闭腹腔，动物松绑。

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　　标题： [方法和步骤]

　　正文： 4.观察并记录兔的呼吸，角膜反射，瞳孔大小、对疼痛刺激的反应及肌张力等情况。 5.从暴露于腹外的塑料导管中每隔5 min向十二指肠腔注入2.5%复方氯化铵5ml。仔细观察动物一般情况和对刺激反应的变化，注意有无反应性增高，肌肉痉挛。若出现全身性抽搐时，记录从肠腔给药至出现大抽搐的时间及氯化铵总用量。

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　　标题： [观察项目]

　　正文： 观察并记录兔的呼吸，角膜反射，瞳孔大小、对疼痛刺激的反应及肌张力等情况。并记录出现各总变化时的时间及氯化铵总用量。

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　　标题： [注意事项]

　　正文： 1.剪镰状韧带时勿损伤膈肌和血管;游离肝脏时动作宜轻以免肝叶破裂出血,结扎线应扎于肝叶根部。 2.切肝时一定要在结扎线上，以免引起大出血。 3.十二指肠插管不要插向胃的方向，氯化铵溶液切勿注入腹腔。

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　　标题： [复习思考题]

　　正文： 肝性脑病的氨中毒学说的基本观点是什么? 有什么方法可降低血氨?