清热剂.ppt
1615251280解决。
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清 热 剂
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清 热 剂
概 述
分类
使用注意
分类
运用范畴
定义(概念)
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概述·定义
凡以清热药为主组成， 具有清热泻火、 凉血解毒、滋阴透热等作用， 治疗里热证的方剂， 统称为清热剂 (属八法中的“清”法)
清 热 剂
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概述·运用范畴
对于由温、热、火所致的 各种里热证，均可应用
清 热 剂
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概述·分类
温——热——火——毒 卫——气——营——血 (表) (里) 脏腑(经络) 热(邪)——阴(正)
清 热 剂
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概述·分类
清 热 剂
清气分热剂 清营凉血剂 清热剂 清热解毒剂 清脏腑热剂 清热祛暑剂 清虚热剂
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概述·使用原则
一般是在表证已解，热已入里，而且 是里热虽盛，但尚未结实的情况下使 用清热剂
清 热 剂
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概述·使用注意
清 热 剂
(1)辨清热证的虚实、病位和真假; (寒之不寒是无水也?) (2)酌情配伍“反佐”药或应用反佐法; (3)防止寒凉败胃或伤阳，必要时可加入健脾和胃之品。
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清 热 剂
分 述
1.清气分热剂
2.清营凉血剂
3.清热解毒剂
5.清热祛暑剂
4.清脏腑热剂
6.清虚热剂
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分述·清气分热
适应证： 热在气分 临床表现： 壮热烦渴，大汗，恶热，脉洪大; 或身热多汗，心胸烦闷，口干舌红
清 热 剂
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白虎汤 (《伤寒论》)
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清气分热·白虎汤
清 热 剂
组成： 石膏一斤(50g) 知母六两(18g)甘草二两(6g) 粳米六合(9g)
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清气分热·白虎汤
功效： 清热生津 主治： 阳明气分热盛(津伤) (伤寒化热内传阳明， 温病邪传气分)
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清气分热·白虎汤
清 热 剂
临床表现： 壮热面赤，汗出恶热，烦渴引饮，脉洪大有力。 即(四大)
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清气分热·白虎汤
方解： 君：石膏——清热泻火，止渴除烦 臣：知母——清热滋阴生津 (石膏，辛甘大寒)(知母，苦寒质润) 佐：粳米、甘草——益胃护津， 防石膏、知母大寒伤中 使：甘草——调和诸药
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清气分热·白虎汤
证治要点： “四大”，即： 大热、大汗、大渴、脉洪大
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随证加减： 若气血两燔，引动肝风，加羚羊角、水牛角; 兼阳明腑实，加大黄、芒硝; 烦渴引饮甚者，加天花粉、芦根、麦门冬
清气分热·白虎汤
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现代应用： 现代常用于感染性疾病,如流行性感冒、大叶性肺炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、牙龈炎等属于气分热盛者。
清气分热·白虎汤
清 热 剂
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清气分热·白虎汤
使用注意： 兼表证者，血虚发热者，真寒假热证 均不可误用
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清 热 剂
分 述
1.清气分热剂
2.清营凉血剂
3.清热解毒剂
5.清热祛暑剂
4.清脏腑热剂
6.清虚热剂
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分述·清营凉血
清 热 剂
适应证： 邪热传营，热入血分 临床表现： 入营：身热夜甚，神烦少寐，时有谵 语或外布隐隐斑疹 入血：出血、发斑、如狂、谵语， 舌绛起刺
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清营汤 (《温病条辨》)
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清营凉血·清营汤
组成： 水牛角30g 生地五钱(15g) 玄参三钱(9g) 竹叶心一钱(3g)麦冬三钱(9g) 丹参二钱(6g)黄连一钱五分(5g) 银花三钱(9g)连翘一钱(6g)
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清营凉血·清营汤
主治： (气分)邪热传营初入 气 营 血 功效： 清营透热，养阴活血
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主证病机与证候分析
身热夜甚，口不渴 神烦少寐，时有谵语 斑疹隐隐 口渴 舌绛而干，脉细数 目常喜开或喜闭
热邪初入营分
热初入营热扰心神轻伤血络气热未尽营热阴伤阴阳失和
清营凉血·清营汤
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清营凉血·清营汤
方解： 君：水牛角——清营解毒，凉血散瘀 臣：生地、玄参、麦冬 ——清热养阴生津 佐：银花、连翘 ——清热解毒，透热转气 竹叶——清心除烦 黄连——清心泻火 丹参——清心凉血活血
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清营凉血·清营汤
透热转气： 透入营之热邪转出气分而解 证治要点： 身热夜甚，时有谵语，斑疹隐隐， 舌绛而干，脉细数
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随证加减： 舌干较甚，去黄连; 热陷心包，配用安宫牛黄丸; 营热动风，配用紫雪， 或配加羚羊角，钩藤，地龙; 气分热盛，重用银花、连翘、竹叶、黄连、 或更加石膏、知母、大青叶、板兰根、贯众
清营凉血·清营汤
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现代应用： 现代可用于乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、败血症、肠伤寒或其它热性病具有高热烦躁,舌绛而干等营分见症者。 使用注意： 苔白滑者(湿郁之象)，禁用
清营凉血·清营汤
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犀角地黄汤 (《备急千金要方》)
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清营凉血·犀角地黄汤
组成： 水牛角(30g) 生地黄八两(24g) 芍药三两(12g) 牡丹皮二两(9g)
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清营凉血·犀角地黄汤
功效： 清热解毒，凉血散瘀 主治： (1)热入血分证; (2)热伤血络证;
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主证分析：
血分热盛
热扰心神——
热伤经络——
吐、衄、便、尿各部出血，斑色紫黑，漱水不欲咽，大便色黑易解
身热谵语，喜忘如狂
清营凉血·犀角地黄汤
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舌绛起刺
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清营凉血·犀角地黄汤
方解： 君：水牛角——清心，凉血，解毒 臣：生地——凉血止血，养阴清热 佐使：丹皮、芍药——凉血，散瘀
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清营凉血·犀角地黄汤
配伍特点： 清热凉血药与活血化瘀药并用， 体现“入血就恐耗血动血， 直须凉血散血”之法 证治要点： 各种失血， 斑色紫黑，神昏谵语，身热舌绛
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附：热入血分之各种出血证用药： 吐血：黄芩、石膏、白及、三七 衄血：黄芩、栀子、侧柏叶、白茅根 便血：地榆、槐花 尿血：白茅根，小蓟 皮下出血(紫癜)： 紫草、仙鹤草、旱莲草、茜草、大枣
清营凉血·犀角地黄汤
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现代应用： 现代常用于急性黄色肝萎缩、肝昏迷、弥漫性血管内凝血、尿毒症、紫癜、急性白血病、败血症等属热入血分而见昏谵出血者。 使用注意： 阳虚失血，脾胃虚弱者忌用
清营凉血·犀角地黄汤
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清 热 剂
分 述
1.清气分热剂
2.清营凉血剂
3.清热解毒剂
5.清热祛暑剂
4.清脏腑热剂
6.清虚热剂
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分述·清热解毒
适应证及临床表现： 三焦火热毒邪，见烦热、错语、 吐衄、 发斑、痈疽疔毒; 上中二焦邪郁生热，见身热面赤、 胸膈烦热、口舌生疮、便秘溲赤; 风热疫毒发于头面， 见头面红肿热痛，咽喉不利
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热毒证
热盛 阴伤 壅遏气血 腐蚀血肉
清热
清热解毒药
疏散药 利水药? 泻下药
养阴生津药
行气活血药
直接清热 间接清热
分述·清热解毒
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清热解毒·仙方活命饮
仙方活命饮 (《校注妇人良方》)
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清热解毒·仙方活命饮
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正文： 组成： 白芷、贝母、防风、赤芍药、当归尾、甘草、炒皂角刺、炙穿山甲、天花粉、乳香、没药各一钱(各6g)，金银花三钱(25g)，陈皮三钱(9g)。
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清热解毒·仙方活命饮
功效： 清热解毒，消肿溃坚，活血止痛 主治： 痈疡肿毒初起(阳证) (热毒内壅，气滞血瘀)
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清热解毒·仙方活命饮
临床表现： 红肿焮痛，或身热凛寒，苔薄白 或黄，脉数有力。
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清热解毒·仙方活命饮
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正文： 方解： 君：金银花——清热解毒 臣：当归、赤芍、乳香、没药、橘皮 ——行气通络，活血散瘀，消肿止痛 佐：白芷、防风——疏风散结消肿 穿山甲、皂刺——通络，溃坚 花粉、贝母——清热化痰排脓 佐使：甘草——清热解毒，调和诸药 酒——通瘀，引药力至病所
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清热解毒·仙方活命饮
证治要点： 外科消法的代表方; 前人称之为“疮疡之圣药，外科之首方” 局部红肿热痛，或身热凛寒， 脉数有力。
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清热解毒·仙方活命饮
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正文： 随证加减： 1.若红肿甚者,可加蒲公英、连翘、地丁、野菊花以增强清热解毒之功,加丹皮、丹参以凉血散瘀。 2.便秘者，可加入大黄以泻热通便; (本方除煎煮取汁内服外,其药渣可捣烂外敷。)
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清热解毒·仙方活命饮
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正文： 现代应用： 现代常用于多种化脓性炎症,如蜂窝组织炎、化脓性扁桃体炎、乳腺炎、脓疱疮、疖肿等属阳证、实证者。 使用注意： 痈肿溃后、阴证疮疡忌用; 脾胃虚弱，气血不足者慎用
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清 热 剂
分 述
1.清气分热剂
2.清营凉血剂
3.清热解毒剂
5.清热祛暑剂
4.清脏腑热剂
6.清虚热剂
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分述·清脏腑热
适应证： 不同脏腑邪热偏盛， 产生不同的火热证候 功效： 清解脏腑(经络)邪热
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组方用药特点： 1、脏腑用药： 心经热盛：黄连、桅子、木通、莲心; 肝胆实火：龙胆草、夏枯草、青黛; 肺热炽盛：黄芩、桑皮、石膏、知母; 热在脾胃：石膏、黄连; 热在大肠：白头翁、黄连、黄柏。
分述·清脏腑热
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分述·清脏腑热
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2、兼证用药： 热邪伤阴：生地、阿胶、麦冬、石斛; 兼气虚证：人参、黄芪、山药; 兼挟湿热：泽泻、车前子、木通; 气滞血瘀：当归、木香、槟榔;
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导赤散 (《小儿药证直诀》)
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清脏腑热·导赤散
组成： 生地黄、木通、生甘草梢各等分(各6g)。 加竹叶适量。
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清脏腑热·导赤散
清 热 剂
正文： 功效： 清心利水养阴 主治： 心经热盛：心胸烦热，口渴面赤， 意欲冷饮，口舌生疮,舌红，脉数 心热下移小肠：小便赤涩刺痛
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清脏腑热·导赤散
方解： 君：木通——清心，利水(苦寒) 臣：生地——清心，凉血滋阴 佐：竹叶——清心除烦，引药下行 佐使：生甘草梢——清热解毒，直达 茎中止淋痛;防君臣药寒凉 伤胃(佐制);调和诸药
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清脏腑热·导赤散
配伍特点： 清心与养阴兼顾; 利水并导热下行 证治要点： 心胸烦闷，口渴，口舌生疮， 或小便赤涩， 舌红脉数
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加减变化： 心热：加黄连; 阴虚甚：加麦冬; 小便淋沥作痛：加萹蓄、瞿麦、滑石; 血淋：加白茅根、小蓟、旱莲草; 小便不利：加车前子、赤茯苓
清脏腑热·导赤散
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现代应用： 现代常用于口腔炎、鹅口疮及泌尿系感染属心经热盛者。
清脏腑热·导赤散
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使用注意： 方中木通苦寒，生地阴柔寒凉，故脾胃虚弱者慎用。
清脏腑热·导赤散
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龙胆泻肝汤 (《医方集解》)
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清脏腑热·龙胆泻肝汤
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正文： 组成： 龙胆草(6g) 黄芩(9g) 栀子(9g) 泽泻(9g) 木通(6g) 当归(3g) 生地黄(6g) 柴胡(6g) 生甘草(6g) 车前子(9g)
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清脏腑热·龙胆泻肝汤
功效： 清肝胆实火，泻下焦湿热 主治： 肝胆实火上扰 肝经湿热下注
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舌红苔黄或黄腻，脉弦数
肝郁气滞 肝火上炎 湿热下注前阴 湿热下注膀胱 肝火或湿热
肝胆湿热下注 肝胆实火上扰
胁痛，头痛目赤， 口苦、耳聋
阴肿、痒、汗 筋痿， 带下黄臭而稠
小便淋浊
主证分析：
清脏腑热·龙胆泻肝汤
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清脏腑热·龙胆泻肝汤
方解： 君：龙胆草——清肝胆火，泻肝胆湿热 臣：黄芩、栀子——泻肝胆火，除湿热 苦寒，苦以折火、燥湿，寒以清火热 佐：泽泻、木通、车前子——清利湿热 生地、当归——滋阴养血(祛邪不伤正) 佐使：柴胡——疏理肝郁;引经 甘草——缓苦寒之品伤胃;调和诸药
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清脏腑热·龙胆泻肝汤
配伍特点： 1.泻中有补，利中有滋，祛邪不伤正 2.泻火与除湿并用 证治要点： 口苦溺赤，舌红苔黄，脉弦数有力
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加减变化： 头痛头晕：加钩藤、菊花、夏枯草(清肝); 目赤肿痛：加菊花、蝉蜕、木贼 ; 湿盛热轻:去黄芩、生地，加滑石、苡仁; 玉茎生疮，阴囊肿痛: 去柴胡，加连翘、黄连、大黄
清脏腑热·龙胆泻肝汤
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清脏腑热·龙胆泻肝汤
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正文： 现代应用： 传染性肝炎、急性胆囊炎、高血压病、偏头痛、泌尿生殖系炎症、急性结膜炎、外耳道脓肿、带状疱疹、急性盆腔炎等,凡属肝胆实火或肝经湿热者,均可加减使用。 使用注意： 脾胃虚寒及阴虚阳亢者，皆非所宜
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左金丸 (《丹溪心法》)
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清脏腑热·左金丸
组成： 黄连六两(9 g) 吴茱萸一两(1.5g)
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清脏腑热·左金丸
功效： 清泻肝火，降逆止呕 主治： 肝火犯胃证(胃失和降)
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清脏腑热·左金丸
胃失和降
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主证分析：
肝经火旺
犯胃
胁胁疼痛，舌红苔黄，脉弦数
嘈杂吞酸，呕吐口苦
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清脏腑热·左金丸
方解： 君：黄连——清泻肝、胃之火 佐使：吴茱萸——和胃降逆， 疏肝解郁， 制黄连之寒
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清脏腑热·左金丸
组成特点： 黄连与吴茱萸的 用量比例为6：1 证治要点： 呕吐吞酸，胁痛口苦， 舌红苔黄，脉弦数
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清脏腑热·左金丸
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正文： 随证加减： 若吞酸重者，可加乌贼骨、锻瓦楞以制酸止痛; 胁肋痛甚者，可合金铃子散，以加强行气止痛之功。
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清脏腑热·左金丸
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正文： 现代应用： 常用于胃炎、食道炎、胃溃疡等见有肝火犯胃之证者。 使用注意 吐酸属胃虚寒者忌用
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苇茎汤 (《备急千金要方》)
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清脏腑热·苇茎汤
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正文： 组成： 苇茎二升(60g)，薏苡仁半升(30g) 瓜瓣半升(24g) 桃仁三十枚(9g)
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清脏腑热·苇茎汤
功效： 清肺化痰，逐瘀排脓 主治： 肺痈 (热毒壅肺，痰瘀互结)
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清脏腑热·苇茎汤
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正文： 临床表现： 身有微热，咳嗽痰多，甚则咳吐腥臭脓血，胸中隐隐作痛，舌红苔黄腻，脉滑数。
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清脏腑热·苇茎汤
方解： 君：苇茎——清肺泄热 臣：瓜瓣——清热化痰，利湿排脓 (即甜瓜子，今用冬瓜子代) 薏苡仁——清肺排脓渗湿 佐：桃仁——活血逐瘀，润燥通便
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清脏腑热·苇茎汤
证治要点： 胸痛，咳嗽，吐腥臭痰或吐脓血 舌红苔黄腻，脉数
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清脏腑热·苇茎汤
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正文： 随证加减： 若肺痈未成脓者，宜加金银花、鱼腥草。 若已成脓者，可加桔梗、甘草、贝母。
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清脏腑热·苇茎汤
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正文： 现代应用： 常用于肺脓疡、支气管扩张、支气管炎、肺炎等属肺热痰瘀互结者。 使用注意： 肺痈之将成或已成均可应用
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玉女煎 (《景岳全书》)
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清脏腑热·玉女煎
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正文： 组成： 石膏三至五钱(15-30g) 熟地三至五钱或一两(9-30g) 麦冬二钱(6g) 知母 牛膝各一钱半(各5g)
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清脏腑热·玉女煎
主治： 胃热阴虚证 (足阳明热有余，足少阴阴不足) 亦治消渴(消谷善饥) 功效： 调和气血，清热解毒
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阳明有余——头痛，牙痛，牙衄 (胃热) 少阴不足——齿松，烦热干渴 (阴虚) 舌红苔黄且干
主证分析：
清脏腑热·玉女煎
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89张
清脏腑热·玉女煎
方解： 君：石膏——清泻胃火 臣：熟地——滋补肾阴 佐：知母——泻火助膏，滋阴助地 麦冬——清热养阴 佐使：牛膝——补肾，引热下行
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清脏腑热·玉女煎
证治要点： 牙痛齿松，烦热干渴， 舌红苔黄而干
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91张
随证加减： 火盛，加栀子，地骨皮 血热所至之齿衄甚，去熟地，加生地、玄参
清脏腑热·玉女煎
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现代应用： 牙龈炎、糖尿病、急性口腔炎、舌炎等属阴亏而胃火盛者。 使用注意： 脾虚便溏者，不宜使用
清脏腑热·玉女煎
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白头翁汤 (《伤寒论》)
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清脏腑热·白头翁汤
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正文： 组成： 白头翁二两(15g) 黄柏三两(12g) 黄连三两(6g) 秦皮三两(12g)
95张
清脏腑热·白头翁汤
功效： 清热解毒，凉血止痢 主治： 热毒血痢 (气血与热毒相搏，下迫大肠)
清 热 剂
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清脏腑热·白头翁汤
临床表现： 腹痛，里急后重，肛门灼热， 下痢脓血，赤多白少，渴欲饮水， 舌红苔黄，脉弦数。
清 热 剂
97张
清脏腑热·白头翁汤
方解： 君：白头翁 凉血止痢 臣：黄连、黄柏 清热解毒 燥湿止痢 秦皮 收涩止痢
清 热 剂
98张
清脏腑热·白头翁汤
证治要点： 腹痛，里急后重， 下痢赤多白少， 舌红苔黄，脉弦数
清 热 剂
99张
随证加减： 兼有表邪，加葛根、连翘、银花; 里急后重甚者，加木香、槟榔、枳壳; 脓血多者，加赤芍、丹皮、地榆; 夹食滞者，加焦山楂、枳实; 阿米巴痢，合桂园内包鸦胆子同服
清脏腑热·白头翁汤
清 热 剂
100张
清脏腑热·白头翁汤
清 热 剂
现代应用： 现代常用于阿米巴痢疾、细菌性痢疾属热毒偏盛者。
101张
芍药汤 (《素问病机气宜保命集》)
102张
清脏腑热·芍药汤
组成： 芍药一两(15-20g) 当归半两(9g) 黄连半两(5-9g ) 槟榔 木香 甘草各二钱(各5g) 大黄三钱(6g) 黄芩半两(9g) 官桂二钱半(2-5g)
清 热 剂
103张
清脏腑热·芍药汤
主治： 湿热痢 (湿热下注大肠， 壅滞气机，血运不畅， 肠中积滞不化) 功用： 清热燥湿，调和气血
清 热 剂
104张
清脏腑热·芍药汤
方解： 君：芍药——柔肝理脾，止腹痛(重用) 臣：黄连、黄芩——清热解毒燥湿 佐：大黄——泻热祛积破瘀 木香、槟榔——行气导滞 当归——柔肝和血 官桂——防苦寒伤阳，冰伏湿热; 助行血之力 便：甘草——调和;合芍药缓急止痛
清 热 剂
105张
清脏腑热·芍药汤
配伍特点： 清热燥湿为本， 兼以气血并治， “通因通用”， 肝脾同调。 (寒热并投，侧重 “热者寒之”)
清 热 剂
106张
清脏腑热·芍药汤
辨证要点： 腹痛，里急后重，痢下赤白， 苔腻微黄 使用注意： 痢疾初起者，忌用
清 热 剂
107张
清 热 剂
分 述
1.清气分热剂
2.清营凉血剂
3.清热解毒剂
5.清热祛暑剂
4.清脏腑热剂
6.清虚热剂
108张
分述·清热祛暑
清 热 剂
正文： 暑邪致病的特点： 暑性炎热――阳热亢盛――高热、面赤、心烦、汗出、脉洪大――袪暑清热 暑多挟湿――暑湿相兼为病――身热不扬，烦渴，身重倦怠，胸闷，大便溏，小便少――袪暑利湿 暑性升散，耗气伤津――多汗，口渴喜饮，尿短赤，气短，乏力，体倦――清暑益气
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分述·清热祛暑
适应证： 夏月暑热证 临床表现： 身热烦渴，汗出体倦，小 便不利，脉数等。
清 热 剂
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六一散 (《伤寒直格》)
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清热祛暑·六一散
组成： 滑石六两(18g) 甘草一两(3g)
清 热 剂
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清热祛暑·六一散
功效： 清暑利湿 主治： 感暑夹湿
清 热 剂
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清热祛暑·六一散
清 热 剂
主证分析：
暑热挟湿
感受暑热——身热，心烦 暑伤阴津——口渴 湿滞气机，伤及胃肠——呕吐、泄泻 影响膀胱——小便不利 湿热下注——小便赤涩疼痛 湿热留连，郁蒸肌肤——湿疹，汗疹
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清热祛暑·六一散
清 热 剂
? 方解： 君：滑石——清热祛暑， 利水通淋 佐使：甘草——清热和中， 缓急止痛 (甘寒生津)
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清热祛暑·六一散
清 热 剂
组成特点： 滑石与甘草的用量之比是6：1 证治要点： 身热烦渴，小便不利
116张
清热祛暑·六一散
清 热 剂
随证加减： 阳明热甚者，加石膏; 兼有肝胆郁热者，加入青黛，即为碧玉散 兼有心悸怔忡，失眠多梦者，加辰砂，即为益元散 兼有表证者，加薄荷，即为鸡苏散
117张
清热祛暑·六一散
清 热 剂
现代应用： 现代常用于膀胱炎、尿道炎等属湿热者。
使用注意： 阴液亏损，内无湿热， 或小便清长者，忌用; 重症者可加倍服用
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清暑益气汤 (《温热经纬》)
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清热祛暑·清暑益气汤
清 热 剂
组成： 西洋参(5g) 石斛(15g) 麦冬(9g) 黄连(3g) 竹叶(6g) 荷梗(6g) 知母(6g) 甘草(3g) 粳米(15g)西瓜翠衣(30g)
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清热祛暑·清暑益气汤
清 热 剂
功效： 清暑益气，养阴生津 主治： 暑热气津两伤证
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清热祛暑·清暑益气汤
清 热 剂
主证分析：
暑热耗伤气津
暑热郁蒸——身热，汗多 热扰胸膈——心烦 耗伤津液——口渴喜饮 气随津脱——体倦少气，精神不振 脉虚数
122张
清热祛暑·清暑益气汤
清 热 剂
方解： 君：西洋参——益气生津，养阴清热 西瓜翠衣——清热解暑 臣：荷梗——清热解暑 石斛、麦冬——养阴清热 佐：黄连、知母、竹叶——清心热除烦 佐使：甘草、梗米——益胃和中
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清热祛暑·清暑益气汤
清 热 剂
证治要点： 身热汗多，口渴心烦， 体倦少气，脉虚数
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清热祛暑·清暑益气汤
清 热 剂
现代应用： 现代可用于高温中暑、小儿夏季热等属暑热气津两伤者。
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清热祛暑·清暑益气汤
清 热 剂
使用注意： 暑热夹湿证，不宜用 注意与另一同名方相区别
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清 热 剂
分 述
1.清气分热剂
2.清营凉血剂
3.清热解毒剂
5.清热祛暑剂
4.清脏腑热剂
6.清虚热剂
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分述·清虚热
适应证及临床表现： 热病后期，邪留未尽，阴液已伤， 见暮热朝凉，舌红少苔 肝肾阴虚， 致骨蒸潮热或久热不退 功效： 养阴透热，清热除蒸
清 热 剂
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青蒿鳖甲汤 (《温病条辨》)
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清虚热·青蒿鳖甲汤
清 热 剂
组成： 青蒿二钱(6g) 鳖甲五钱(15g) 细生地四钱(12g) 知母二钱(6g) 丹皮三钱(9g)
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清虚热·青蒿鳖甲汤
功效： 养阴透热 主治： 温病后期， 邪伏阴分，阴液已伤
清 热 剂
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清虚热·青蒿鳖甲汤
临床表现： 夜热早凉，热退无汗， 舌红苔少，脉细数。
清 热 剂
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清虚热·青蒿鳖甲汤
方解： 君：青蒿——清热透邪 鳖甲——滋阴退热 臣：生地、知母——滋阴清热 佐：丹皮——凉血透热(辛苦性凉)
清 热 剂
133张
清虚热·青蒿鳖甲汤
配伍特点： 滋清兼备，标本兼顾， 清中有透，养阴不恋邪，祛邪不伤正 证治要点： 夜热早凉，热退无汗， 舌红苔少，脉细数
清 热 剂
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随证加减： 暮热早凉，汗解渴饮，去生地，加天花粉; 兼肺阴虚，加沙参、麦冬; 小儿夏季热，加白薇、荷梗
清虚热·青蒿鳖甲汤
清 热 剂
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现代应用： 现代可用于感染性疾患后期低热、妇科术后低热、原因不明的发热、结核病之长期低热等属阴虚内热、低热不退者。
清虚热·青蒿鳖甲汤
清 热 剂
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使用注意： 1.阴虚欲作动风者，不宜使用 2.青蒿不耐高温，宜后下，或用沸水浸泡即可
清虚热·青蒿鳖甲汤
清 热 剂
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当归六黄汤 (《外台秘要》)
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清虚热·当归六黄汤
清 热 剂
正文： 组成： 当归 生地 熟地 黄芩 黄连 黄柏各等分(各6g) 黄芪加一倍(12g)
139张
清虚热·当归六黄汤
功效： 滋阴泻火，固表止汗 主治： 阴虚火旺之盗汗证
清 热 剂
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清虚热·当归六黄汤
清 热 剂
正文： 临床表现： 发热盗汗，面赤心烦，口干唇 燥，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄，脉数。
141张
清虚热·当归六黄汤
方解： 君：当归、生地黄、熟地黄 ——滋养阴血，壮水制火 臣：黄连、黄芩、黄柏 ——泻火除烦，清热坚阴 佐：黄芪——益气实卫固表止汗
清 热 剂
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清虚热·当归六黄汤
配伍特点： 滋养阴血(本)与泻火除热(标)并进 育阴泻火(本)与益气固表(标)相配
清 热 剂
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清虚热·当归六黄汤
证治要点： 盗汗，面赤心烦，溲赤， 舌红，脉数
清 热 剂
144张
清 热 剂
清虚热·当归六黄汤
随证加减： 盗若阴虚而实火较轻者，可去黄连、黄芩，加知母以泻火而不伤阴; 阴虚阳亢者，加白芍、龟版以滋阴潜阳; 盗汗甚者，加浮小麦、山萸肉、五味子以增强止汗作用。
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使用注意： 脾胃虚弱，纳减便溏者不宜用
清虚热·当归六黄汤
清 热 剂
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本章按其不同功效及热邪所在部位和性质的不同,分为清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清热祛暑、清虚热六类。 清气分热 本类方剂主治气分热盛证。其中白虎汤清热生津,是用治气分热盛(阳明经证)所致大热,大汗,大渴,脉洪大等症的代表方剂。
小结
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2. 清营凉血 本类方剂主治热入营血证。其中清营汤清营解毒,透热养阴,用治邪热初入营分所致身热夜甚,时有谵语,神烦少寐,斑疹隐隐,脉细数等症,是体现“透热转气”的代表方剂。犀角地黄汤清热解毒,凉血散瘀,主治热已入血,迫血妄行,或热扰心神所致的出血,发斑,神昏,舌绛起刺等症。
小结
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小结
3. 清热解毒 本类方剂主治热毒壅盛之证。仙方活命饮于清热解毒之外,还能消肿溃坚,活血止痛,是主治阳证痈疡初起,脓未成,或脓成未溃之证的代表方剂。
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小结
4. 清脏腑热 本类方剂主治脏腑热盛之证。其中导赤散清心养阴,利水通淋,主治心经热盛或心热移于小肠所致的心胸烦热,口舌生疮,或小便赤涩刺痛等症。龙胆泻肝汤泻肝胆实火,清下焦湿热,主治肝胆实火上炎之头痛,胁痛,目赤,口苦,以及肝胆湿热下注之阴肿,阴痒,小便淋浊,妇人带下等症。左金丸可清泻肝火，降逆止呕，治疗肝火犯胃所致的胁肋疼痛、嘈杂吞酸，呕吐口苦等症。白头翁汤可清热解毒以治痢, 兼可凉血止痢,主治便下脓血,赤多白少之热毒血痢。
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5. 清热祛暑 本类方剂均可用治暑热证。六一散清暑利湿,主治外感暑湿所致的身热烦渴,小便不利,或泄泻等症。清暑益气汤清暑益气,养阴生津,为祛邪扶正之剂,主治中暑受热,气津两伤所致的身热汗多,心烦口渴,小便短赤,体倦气短,脉虚数等症。 6. 清虚热 本类方剂主治虚热证。其中青蒿鳖甲汤养阴与透热并进,主治温病后期,阴虚邪伏所致的夜热早凉,热退无汗等症。当归六黄汤滋阴养血为主,并可清热泻火,固表止汗,是主治阴虚火旺所致发热盗汗的代表方剂。
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复习思考题
1.请简要介绍清热剂的分类及使用注意。 2.清营汤与犀角地黄汤在组成、功效及主治方面有何异同? 3.仙方活命饮为何被称为“疮疡之圣药，外科之首方” ?请简述其治疗疮疡的机理。 4.试述龙胆泻肝汤的主治病证和配伍意义? 5.阐述清暑益气汤之组成意义、功效及其主治证候。