球菌.ppt

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　　标题： 球 菌

　　正文： 种类: 革兰阳性 葡萄球菌属、链球菌属(链球菌、肺炎链球菌)、肠球菌属、微球菌属等 革兰阴性 奈瑟菌属、布兰汉菌属

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　　标题： 四种革兰阳性菌的比较

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　　标题： 葡萄球菌属

　　正文： 最常见的化脓性球菌 医务人员的葡萄球菌带菌率高 革兰阳性、葡萄串状排列 产生不同的脂溶性色素 触酶试验阳性 发酵葡萄糖 金黄色葡萄球菌是主要致病菌

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　　标题： 形态染色

　　正文： 革兰阳性球菌、葡萄串状排列 无鞭毛、无芽孢、一般不形成荚膜

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　　标题： 葡萄球菌革兰染色镜下图

　　染色性： 形态： 排列：

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　　标题： 培养特性

　　正文： 生长条件 需氧、兼性厌氧 营养要求不高，普通培养基上生长良好 耐盐，10～15%NaCl上能生长

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　　标题： 培养特性

　　正文： 生长现象 液体培养基：均匀混浊、少许沉淀 固体培养基：中等大小菌落、圆形、凸起、边缘整齐、光滑、湿润的S型菌落

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　　标题： 常用培养基及菌落特征

　　正文： 血平板(营养培养基)： 中等大小、光滑型菌落、脂溶性色素色素、透明溶血环(致病葡萄球菌) 高盐甘露醇平板(选择鉴别培养基)： 淡橙黄色菌落(致病葡萄球菌) 卵黄高盐琼脂平板(选择鉴别培养基)： 菌落周围形成白色沉淀圈(致病葡萄球菌)

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　　标题： 生化反应

　　正文： 触酶试验：+ 葡萄糖氧化发酵试验：发酵+ 甘露醇分解试验：+(致病菌株)

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　　标题： 抗原构造

　　正文： ★葡萄球菌A蛋白(SPA) 存在于金黄色葡萄球菌细胞壁 可与人和其它哺乳动物IgGFc段非特异性结合，应用于协同凝集试验 抵抗吞噬细胞的吞噬 ★多糖抗原 具有型的特异性,有助于金葡菌感染的诊断

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　　标题： 分类和分型

　　正文： 葡萄球菌包括32种及亚种 根据产生色素的不同分类 根据产生凝固酶与否进行分类 按噬菌体分型法分类

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　　标题： 葡萄球菌传统分类

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　　标题： 金葡菌噬菌体分型

　　正文： 分型：分五个群，共22型 意义：追踪传染源

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　　标题： 抵抗力

　　正文： 是抵抗力最强的无芽孢细菌 耐干燥 对龙胆紫敏感 易形成耐药性：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)已成为医院感染最常见的致病菌

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　　标题： 致病物质

　　正文： 凝固酶 葡萄球菌溶素 杀白细胞素 肠毒素 剥脱毒素 毒性休克综合征毒素-1

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　　标题： 凝固酶

　　正文： 游离凝固酶：采用试管法检测 结合凝固酶：采用玻片法检测 金葡菌凝固酶试验均为阳性 凝固酶试验是鉴定金葡菌的重要标志

　　游离凝固酶

　　协同因子

　　凝血酶

　　纤维蛋白原

　　纤维蛋白

　　血浆凝固

　　结合凝固酶(位于菌体表面)

　　纤维蛋白原

　　纤维蛋白

　　细菌凝集

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　　标题： 所致疾病

　　正文： 侵袭性疾病 化脓性感染：疖、痈、甲沟炎、中耳炎、脑膜炎、败血症等 毒素性疾病： 食物中毒、假膜性肠炎等

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　　标题： 免疫性

　　正文： 有一定天然免疫力 病后获得的免疫力作用不强、不持久

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　　标题： 微生物学检验

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　　标题： 细菌鉴定的基本程序

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　　标题： 标本采集

　　正文： 根据病种不同，采集不同标本 脓液、创伤分泌液、穿刺液、血液、尿液、痰液、脑脊液、粪便

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　　标题： 检验程序

　　脓、穿刺液、尿液、痰

　　脑脊液

　　血液

　　粪便、呕吐物

　　增菌培养

　　分离培养

　　分离培养

　　分离培养

　　直接涂片染色

　　鉴定试验和药敏试验

　　菌落涂片染色

　　血浆凝固酶

　　耐热核酸酶

　　药敏试验

　　其它试验

　　报告

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　　标题： 金葡菌脓标本检验程序

　　脓标本

　　分离培养(血平板)

　　直接涂片染色

　　鉴定试验和药敏试验

　　报告

　　(Gp:) 血浆凝固酶

　　(Gp:) 耐热核酸酶

　　(Gp:) 药敏试验

　　(Gp:) 其它试验

　　涂片染色

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　　标题： 检验方法—直接镜检

　　正文： 方法:取标本直接涂片,革兰染色后镜检 初步报告: “查见革兰阳性葡萄串状排列球菌，疑似葡萄球菌” “查见革兰阳性球菌”

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　　标题： 检验方法—分离培养

　　正文： 脓、痰、脑脊液标本-→接种血平板 菌落特征：光滑型、中等大小、脂溶性色素、透明溶血环(β-溶血环)

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　　标题： 检验方法—分离培养

　　正文： 粪便标本-→高盐甘露醇平板 菌落特征：光滑型、中等大小、淡黄色菌落

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　　标题： 检验方法—分离培养

　　正文： 血标本-→增菌(葡萄糖肉汤)-→分离培养(血平板) 生长现象：混浊、胶胨状凝固、溶血

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　　标题： 金葡菌的鉴定依据

　　正文： 血平板上金黄色色素、β-溶血环 血浆凝固酶 + 发酵甘露醇 + 耐热核酸酶 +

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　　标题： 凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)

　　正文： 条件致病菌 医院内感染的重要病原菌 对多种抗生素耐药

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　　正文： 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)是院内感染的重要病原菌之一，MRSA、MRCNS对多种抗生素耐药，MRSA不仅对青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类抗菌药物耐药，同时也对四环素、红霉素、氯霉素、克林霉素及庆大霉素等常用抗菌药物耐药，对利褔平和磺胺的耐药率也达30%，但通常对万古霉素敏感。MRSA、MRCNS常常引起院内感染与播散，且难于治疗和控制，病死率高。

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　　正文： 有资料表明两者的耐药谱及机理都有许多相似的地方，其传播方式是患者――医护人员――患者之间的传播，特别是医护人员手的传播，这些带菌者是有可能成为传染源，推测病房医护人员MRSA,MRCNS带菌可能是由于长期工作在病房，接触患者较多所致。

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　　标题： 鉴定试验：血浆凝固酶试验

　　正文： 玻片法：检测结合型血浆凝固酶，简便快速 试管法：检测游离型血浆凝固酶，灵敏

　　生理盐水

　　待检细菌

　　新鲜兔血浆

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　　标题： 协同凝集试验

　　(Gp:) 金葡菌

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　　标题： SPA

　　SPA

　　细胞膜

　　细胞质

　　细胞壁