时行疾病 水痘.ppt

　　1张

　　标题： 时行疾病

　　副标题： 水 痘

　　2张

　　标题： 概 述

　　其他占位符： 一、定义 水痘是由外感水痘时邪(水痘-带状疱疹病毒)引起的一种急性出疹性传染病(传染性强) 临床以发热，皮肤粘膜斑丘疹、疱疹、结痂并见、分批出现为特征 因其疱疹内含水液，形态椭圆，状如豆粒，故称水痘

　　3张

　　标题： 概 述

　　其他占位符： 二、发病情况 季节：本病一年四季均可发生，以冬春二季发病率高 年龄：任何年龄小儿皆可发病，多见于儿童90%,为10岁以下小儿，以6-9岁儿童最为多见，以2-6岁为高峰 特点：本病在病前1-2天至疱疹全部结痂为止有很强的传染性，易在幼托机构引起流行 预后：本病一般预后良好,仅少数患儿因邪毒炽盛而出现内陷厥阴或邪毒闭肺之变证，甚至危及生命 一次感染水痘大多可获终生免疫

　　4张

　　标题： 病因病机

　　其他占位符： 病因 主因——外感水痘时邪 病位 主要在肺脾 涉及心肝 基本病机——邪郁肺脾，与内湿相搏，外泄肌表

　　5张

　　标题： 病因病机

　　其他占位符： 时行邪毒 口鼻 肺卫 肺卫失宣 表证 气营(脾) 毒炽气营 壮热烦躁 夹湿透发 水痘布露 邪毒炽盛 内陷心肝 神昏、抽搐 邪毒炽盛 邪毒闭肺 高热咳嗽、喘急鼻煽

　　6张

　　标题： 临床诊断

　　其他占位符： 病史——病前2--3周有水痘或带状疱疹接触史 前驱症状——发病之初常有发热、流涕、咳嗽、不思饮食等症，一般热势不高 主要症状——发热、全身皮肤出现红色斑丘疹、疱疹、结痂，向心性分布 理化检查 血象——白细胞大都正常，或有轻度增高，疱浆液病毒分离阳性;检测双份血清抗体4倍以上升高可明确病原

　　7张

　　标题： 鉴别诊断

　　其他占位符： 水痘与脓疱疮鉴别 脓疱疮 多发生于夏季，无明显传染性，发病前可有发热，无咳嗽流涕等症，初 起即为疱疹、疱浆呈脓性，以头面肢体暴露部位多见，疱浆培养有细菌生长 水痘 多发于冬春季，有较强的传染性，发病前可有发热咳嗽流涕等症，初为丘疹后为疱疹，疱浆清亮，以躯干及头面部多见，疱浆培养无细菌生长

　　8张

　　标题： 鉴别诊断

　　其他占位符： 与水疥鉴别 水疥(丘疹样荨麻疹)：好发于婴儿，多有过敏史，多见于四肢，呈红色风团样丘疹，长大后其顶部略似疱疹，较硬，不易破损，痒感显著，数日后渐干或轻度结痂，易反复出现

　　9张

　　标题： 鉴别诊断

　　其他占位符： 手足口病：是由感受手足口病时邪(肠道病毒中的柯萨奇病毒A组)引起的发疹性传染病，临床以手足肌肤、口咽部发生疱疹为特征(其特征为手、足、口腔出现特殊的长圆形疱疹)

　　10张

　　标题： 辨证论治

　　其他占位符： 辨证要点 辨卫分、气分、营分 根据全身及局部症状辨轻重 轻证发热不高，流涕咳嗽，皮疹细小，分布稀疏，疹色红润，疱浆清亮，病在卫气 重证壮热烦渴，皮疹粗大，分布稠密，疹色紫暗，疱浆混浊，病在气营，并常因邪毒炽盛，累及他脏而出现变证 若邪陷心肝，则见神昏、抽搐等;邪毒闭肺，则见咳喘、气急等

　　11张

　　标题： 辨证论治

　　其他占位符： 治疗原则——清热解毒利湿 分证治疗——疏风清热、利湿解毒， 清气凉营、解毒渗湿 出现变证——配合镇痉开窍、开肺化痰

　　12张

　　标题： 辨证论治

　　其他占位符： 邪伤肺卫 证候 低热或无发热，鼻塞流涕，喷嚏咳嗽，皮疹细小，分布稀疏，疹色红润，疱浆清亮，根盘红晕不著，或伴痒感，舌边尖红，苔薄白，脉浮数 辨证 本证临床最为常见，为水痘之轻证。以疱疹稀疏，疹色红润，疱浆清亮，全身症状不著为特征 治法 疏风清热，利湿解毒 主方 银翘散

　　13张

　　标题： 辨证论治

　　其他占位符： 邪炽气营 证候 壮热烦躁，口渴面赤，口舌生疮，便秘溲赤，皮疹粗大，分布稠密，疹色紫暗，疱浆混浊，根盘红晕显著，舌质红或绛，苔黄糙而干，脉象洪数 辨证 本证为水痘之重证，以壮热烦躁，疱疹稠密，疹色紫暗，疱浆混浊为特征 治法 清气凉营，解毒化湿 主方 清胃解毒汤

　　14张

　　标题： 其他疗法

　　其他占位符： 一、中药成药 1.板蓝根冲剂--用于水痘轻证 2.银翘解毒片--用于水痘轻证 3.牛黄解毒片--用于水痘重证 4.清开灵注射液用于水痘重证，及邪陷心肝、邪毒闭肺变证 二、药物外治

　　15张

　　标题： 预防护理

　　其他占位符： 预防 1.隔离水痘患者，直至全部疱疹结痂为止 2.本病流行期间，少去公共场所。易感儿童接触水痘病人后，应观察3周，并立即给予水痘减毒活疫苗接种，可预防发病 3.对使用大剂量肾上腺皮质激素、免疫抑制剂患儿，及免疫功能受损、恶性肿瘤患儿，在接触水痘72小时内，可肌肉注射水痘―带状疱疹免疫球蛋白，以预防感染本病 4.患儿的被服和用具，应放在阳光下曝晒或煮沸消毒

　　16张

　　标题： 预防护理

　　其他占位符： 护理 1.保持室内空气流通、新鲜，注意避免风寒，防止发生感染。 2.发热期间要多饮温开水。饮食宜清淡、易于消化，忌食生姜、辣椒、海鲜类食品 3.保持皮肤清洁，勤换衣服，内衣要柔软，以防擦破皮肤。勤剪指甲，避免搔抓损伤皮肤，引起感染 4.水痘患儿禁用激素，对原用激素者应及时减至生理量