乳腺癌的健康管理概述.ppt

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　　xx省肿瘤医院乳腺一科　　　　　　　　　　　　　　　xxx

　　乳腺癌的健康管理

　　盘点因乳腺癌去世的明星们

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　　2007年5月13日晚,如花似玉的林妹妹扮演者陈晓旭因乳腺癌在深圳去世,年仅42岁。

　　2007年11月25日，著名歌手叶凡的新歌《保重身体》已经录完还未发行，次日零点，乳腺癌就匆匆夺走了她37岁的生命。

　　2009年4月6日，以《叶子》这首歌走红的台湾疗伤歌手”阿桑，因患乳癌末期，病逝于台北新店慈济医院，年仅34岁。

　　2015年1月16日， 1981年9月26日出生的姚贝娜因乳腺癌复发，病逝于北京大学深圳医院，年仅34岁

　　姚贝娜出席了由《时尚健康》杂志主办的2013粉红丝带乳腺癌防治运动粉红庆典，成为粉红丝带代言人

　　乳腺癌是“女性头号杀手”

　　一、全世界每天有3000多位女性被查出得了乳腺癌，每天有1000多位女性死于乳腺癌。(每一分钟就有一位女性因它而死亡) 二、我国近十年来主要城市发病率增长了37%、死亡率增长了 38.9%、农村增长了39.7%。(我国每年新增患者20万，死亡4万) 三、女性在她一生当中，患上乳腺癌的机率是十分之一，乳腺癌的阴影时刻笼罩在每一位女性的头顶上。四、我国约有80%的育龄女性患有不同程度的乳腺疾病，乳腺癌在女性恶性肿瘤中占据第一位。五、我国乳腺癌发病有两大特点，一是发病年龄提前10-15年，二是中晚期病例较多。六、乳腺癌因其巨大的杀伤力，已成为威胁女性生命的“头号杀手”更为不幸的是，对女性来说完整的形体被破坏，对女性人生与心理的打击或许比失去生命更具灾难性。

　　为何会患乳腺癌??

　　乳腺疾病形成因素

　　内分泌——大部分的乳腺疾病都是因为身体内分泌失调,体内激素分泌不平衡.由各种因素所引起体内雌性激素偏高、孕激素相对减低从而无法节制雌激素和保护乳房所造成的。饮食因素——人们饮食结构改变，进食大量脂肪、糖、蛋白质、另外市场上蔬菜、水果相当大一部分都使用过激素催生催熟，尤其是鸡、牛肉等。

　　精神因素——生活节奏加快，精神压力大。来自生活工作等方面的压力导致精神紧张、压抑、易怒、烦燥严重影响内分泌。婚育因素——女性早熟，初潮早，12岁之前来月经，绝经迟50岁以后绝经，独身，晚婚30岁以上，晚育35岁以上，不哺乳，多次人工流产，滥用避孕药等人群。

　　遗传因素——与遗传因素有关，尤其是母系直属亲戚比如：母亲、姐妹、姨妈等，因遗传基因关系，患病机率高。更年期是女性一个特殊时期，容易出现内分泌紊乱。同时女性荷尔蒙下降，抵抗力也会降低。如以前有乳腺增生易恶变。因此更应该注意乳房保健。

　　乳腺癌会有哪些临床表现?

　　乳腺癌常见症状

　　乳房有肿块，质硬，不光滑，多为单发; 乳头有溢血性分泌物; 两侧乳房不对称; 乳头回缩乳房皮肤呈桔皮样改变; 乳头或乳晕处出现表皮糜烂、湿疹样改变;

　　乳房显著增大、红肿，变化进展较快; 乳房缩小，乳头位置回缩; 腋窝淋巴结肿大; 乳房局部可破溃形成溃疡锁骨上淋巴结肿大可有骨痛、腰痛、腹胀、贫血和消瘦

　　乳腺癌

　　乳头溢液

　　酒窝征

　　乳腺癌：有肿块、两侧乳房不对称

　　乳腺癌

　　橘皮症

　　皮肤瘢痕“星状”收缩

　　乳腺癌

　　肿块突起

　　2-3个月后形成溃疡

　　乳腺癌：乳房显著增大、红肿、乳头位置回缩

　　乳头或乳晕处出现表皮糜烂、湿疹样改变

　　乳腺癌

　　癌性溃疡感染

　　一切可能都是在不可能当中产生的!

　　乳腺癌(男性所占比例1%)

　　有哪些诊断辅助鉴别检查?

　　乳腺钼靶

　　乳腺癌在X线片中病灶表现形式常见有较规则或类圆形肿块、不规则或模糊肿块、毛刺肿块、透亮环肿块四类。另外乳腺钼靶对于细小的钙化敏感度较高，能够早期发现一些特征性钙化(如簇状沙粒样钙化等)

　　乳腺癌钼靶X线直接征象：主要包括肿块结节影和微小钙化。恶性肿块影常不规则，边缘有毛刺，密度较周围腺体高。微小钙化灶在乳腺癌早期诊断中具有十分重要的临床意义。一般表现为泥沙样，成簇或沿导管呈区段分布，若在每平方厘米中有15个以上的细小钙化点时常需考虑为乳腺癌。间接征象：主要有非对称性导管影、非对称性或弥漫性密度增加影。

　　乳腺钼靶X线摄影检查

　　其突出优势在于能显示乳腺内微小钙化灶，而钙化往往是乳腺癌最主要的征像之一。数字技术的应用，使乳腺X线图像具有良好对比度和清晰度，乳腺钼靶照片能检出0.5cm左右的早期癌，90%的乳腺癌;比最有经验的临床医生早两年发现早期乳腺癌。早期乳腺癌无任何症状，也摸不到肿块，却常常能在钼靶X线照片上显示出来。研究证明，乳腺癌在出现肿块前6年，已经以原位癌的形式存在了。钼靶用于筛查，可及时检出约1/2的早期癌和80%的原位癌，如能在此期发现病变，则可大大提高乳腺癌病人的生存率和生存质量。钼靶检查目前作为乳腺疾病的首选检查和乳癌筛查主要方法。缺点：对致密型乳腺检出率低;对乳腺后间隙显示，乳腺尾部、胸壁病变发现，腋窝和内乳淋巴结肿大的发现远不及彩超、CT。

　　应该多久做一次钼靶

　　35岁以后每1-2年摄片一次 40-45岁后每年摄片一次

　　乳腺B超

　　B超扫描能够鉴别乳腺的囊性与实性病变。乳腺癌B超扫描多表现为形态不规则、内部回声不均匀的低回声肿块，彩色超声可显示肿块内部及周边的血流信号。目前，国际公认乳腺钼靶X线摄像是最有效的乳腺普查手段。但是钼靶X线摄像诊断乳腺疾病的准确性会受乳腺致密程度影响。年轻女性因为腺体致密、纤维组织丰富，常表现为整个乳房呈致密性阴影，缺乏层次对比。因此35岁以下的年轻女性，可将乳房B超当成首选的普查方法。另外，B超扫描对观察腋窝淋巴结方面具有优势。

　　动态增强核磁共振

　　核磁检查是软组织分辨率最高的影像检查手段，较X线和B超有很多优势，如：对多中心性病灶的诊断可靠;敏感性、特异性均达90%以上;致密型乳腺、深方及高位将影响钼靶评价，而MRI则不受这些因素的影响;图像可以旋转或进行任意平面的切割，可以清晰显示微小肿瘤;肿瘤微血管分布数据可以提供更多肿瘤功能参数和治疗反应;新辅助化疗后的肿瘤坏死、纤维组织增生等情况，触诊和B超难以真实反映残留肿瘤范围，而核磁在这方面具有其他检查方式无可比拟的优势。但对于带有心脏起搏器和体内金属的患者不适用。

　　减轻乳腺癌危害，需要做好“三级预防”

　　乳腺癌一级预防病因预防乳腺癌二级预防：三早早期发现、早期诊断、早期治疗乳腺癌三级预防：康复治疗尽量提高乳腺癌患者的治愈率、生存率和生存质量; 注重康复、姑息和止痛治疗。

　　一级预防

　　研究各种癌症病因和危险因素; 针对化学、物理、生物等具体致癌、促癌因素和体内外致病条件，采取预防措施; 针对健康机体，采取加强环境保护、适宜饮食、适宜体育，以增进身心健康。

　　哪些人容易患乳腺癌呢?

　　不能改变的因素性别家族史初潮早停经晚月经周期短

　　可以改变的因素未生育晚生育未哺乳肥胖嗜酒补充雌激素治疗

　　尽量避免这些因素，具体做法以下

　　1、控脂减肥 2、避免饮酒 3、少喝咖啡 4、多吃果菜 5、定期作乳房检查

　　乳腺癌的二级预防

　　对于乳腺癌患者，最主要的是实施二级预防

　　二级预防