X线头影测量分析.ppt

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　　标题： X线头影测量分析Cephalometrics Analysis

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　　标题： 简介

　　正文： 1934年Hofrath and Broadbent 提出 我国于20世纪60年代初运用于临床 通过测量X 线头颅定位照相所得的影像,对牙颌、颅面各标志点描绘出一定的线角进行测量分析,从而了解牙颌、颅面软硬组织的结构,使对牙颌、颅面的检查诊断由表面形态深入到内部的骨骼结构中去,它是正畸临床诊断及治疗设计的一种重要手段. 简言之：通过对X片进行分析、测量，从而了解牙颌、颅面骨骼及软组织发育状况及相互关系 。

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　　标题： 一、主要应用

　　正文： 研究颅面生长发育 牙颌、颅面畸形的诊断分析 确定错牙合畸形的矫治计划 研究矫治中，矫治后的变化 外科正畸的诊断和矫治设计 下颌功能分析

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　　标题： 1.研究颅面生长发育

　　正文： 不同个体同一年龄段—横向研究颅面发育 同一个体各年龄段---纵向研究颅面发育 明确了颅面生长发育机制，快速生长期的年龄、及对颅面生长发育的预测。

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　　(Gp:) 通过X线对正常牙合人的颅面结构进行分析

　　(Gp:) 得出正常牙合的各项测量参考标准

　　(Gp:) 作为诊断分析 的基础

　　标题： 2.牙颌、颅面畸形的诊断分析

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　　标题： 3.确定错牙合畸形的矫治计划

　　(Gp:) 对比

　　(Gp:) 分析出错牙合畸形的机制

　　(Gp:)

　　(Gp:) 正常牙颌 颅面关系

　　(Gp:) 个体牙颌 颅面结构

　　确定牙和颌位的理想位置，制定可行的矫治方案

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　　4.研究矫治中及矫治后牙颌、颅面的变化

　　(Gp:) 治疗前

　　(Gp:) 正畸治疗

　　治疗中,矫治后

　　对比

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　　标题： 5.外科正畸的诊断和矫治设计

　　正文： 通过X线对颅面畸形患者进行分析 得出畸形的机制 确定部位、方法及需要移动或切除的部位

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　　二、头颅侧面定位X片的拍照原理和方法

　　定位原理：

　　1、通过定位仪上的左右耳塞与眶点指针三者构成的眼耳平面与地面平行。 2、自然头位法

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　　正文： 头颅定位的关键在于：定位仪上左右耳塞与眶点指针，三者构成一与地面平行的恒定平面。

　　定位

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　　患者体位：自然放松

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　　投照距离 X线球管至患者正中矢状面应不小于150cm 患者正中矢状面至胶片约15cm X线中心线与头颅定位仪左右耳塞成一直线

　　X线照相

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　　标题： 2.头影图的描绘

　　正文： 传统描图工具： 观片灯、硫酸纸、毫米尺、半圆仪及硬质尖锐的铅笔等 X线头影图像上，因头颅本身厚度或个体两侧结构不完全对称而出现的左右影像不完全重合

　　按其平均中点来作描绘

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　　17

　　头影图的描绘

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　　传统X线片

　　数字化X线片

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　　传统手描图

　　数字化描图

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　　标题： 常用头影测量标志点

　　正文： 标志点：用来构成一些平面及测量内容的点 1.解剖的，真正代表颅骨的解剖结构 2.引伸的，如两测量平面相交的一个标志点

　　定点准确才能获得相应准确的头影测量分析结果!

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　　标志点

　　硬组织测量标志点 软组织测量标志点

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　　标题： 1、硬组织测量标志点

　　正文： 1.颅部标志点(5个)

　　蝶鞍点(S) 鼻根点(N) 机械耳点(P) 颅底点(Ba) Bolton点(Bo)

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　　颅部标志点(5个)

　　鼻根点(N)：鼻额缝的最前点 蝶鞍点(S)：蝶鞍影像的中心点 耳点(Po)： 机械耳点---定位仪耳塞影像的最上点 解剖耳点---骨性外耳道影像的最上点 颅底点(Ba)：枕骨大孔前缘中点 Bolton点(Bo)：枕骨髁突后切迹之最凹点

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　　定点

　　S (Sella 蝶鞍中心点)

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　　定点

　　N (Nasion 鼻根点)：鼻额缝最前点

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　　定点

　　P( Porion耳点 )：机械耳点

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　　定点

　　颅底点( Ba,basion )枕骨大孔前缘中点

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　　定点

　　Bolton点：枕骨髁突后切迹最凹点

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　　标题： 硬组织测量标志点

　　正文： 2.上颌标志点(7个)

　　眶点(Or)：眶下缘最下点 翼上颌裂点(Ptm)：翼上颌裂影像的最下点 前鼻棘点(ANS)：前鼻棘的尖端 后鼻棘点(PNS)：硬腭后部骨棘之尖 上齿槽座点(A)：前鼻棘与上齿槽缘间的最凹点 上齿槽缘点(Spr)：上牙槽突的最前下点 上中切牙点(U1)：上中切牙切缘之最前点

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　　眶点(Or)：眶下缘最下点 翼上颌裂点(Ptm)：翼上颌裂影像的最下点 前鼻棘点(ANS)：前鼻棘的尖端

　　上颌标志点(7个)

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　　上颌标志点(6个)

　　后鼻棘点(PNS)：硬腭后部骨棘之尖 上齿槽座点(A)：前鼻棘与上齿槽缘间的最凹点 上齿槽缘点(Spr)上牙槽突的最前下点 上中切牙点(U1)：上中切牙切缘之最前点

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　　Or (orbitale 眶点)

　　眶下缘最下点

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　　翼上颌裂点(Ptm)：翼上颌裂轮廓最下点

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　　前鼻棘(ANS)：前鼻棘之尖端

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　　后鼻棘(PNS)：硬腭后部骨棘之尖

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　　上齿槽缘点(Spr)：上牙槽突的最前下点

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　　上齿槽座点(A)：前鼻棘与上齿槽缘间的最凹点

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　　UI (Upper incisor上中切牙切端)

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　　注意：

　　由于骨密度较低，ANS点和A点的定位较困难

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　　正文： 3.下颌标志点(10个)

　　髁顶点(Co)：髁突影像最上点 关节点(Ar):颅底下缘与下颌髁突颈后缘之交点 下颌角点(Go)：下颌角后下点 颏下点(Me)：颏部之最下点 颏前点(Pog)：颏部之最前点 颏顶点(Gn)：颏下点与颏前点之中点 下齿槽座点(B)：颏前点与下齿槽缘之间的凹点 下齿槽缘点(Id)：下牙槽突的最前上点 下中切牙点(L1)：下中切牙切缘之最前点 D点 :下颌体骨性联合部之中心点

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　　髁顶点(Co):髁突最上点

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　　关节点(Ar):颅底下缘与下颌髁突颈后缘之交点

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　　Go (下颌角点) ：下颌角的后下点，下颌支平面与下颌角平面交角之分角线与下颌角的交点

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　　Po (颏前点)：颏部最突点

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　　下齿槽缘点(Id)：下牙槽突的最前上点

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　　下齿槽座点(B)颏前点与下齿槽缘之间的凹点

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　　下中切牙切端(LI)

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　　颏下点(Me)：颏部之最下点

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　　颏顶点(Gn) :颏前点与颏下点之中点

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　　D点 :下颌体骨性联合部之中心点

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　　标题： 软组织测量标志点(12个)

　　正文： 额点(G)：额部之最前点 眼点(E):睑裂的皉点 软组织鼻根点(Ns)：软组织侧面上相应之鼻根点 鼻尖点(Prn)：鼻尖之最前突点 鼻下点(Sn)：鼻小柱与上唇之连接点 上唇缘点(UL′):上唇粘膜与皮肤的连接点 上唇缘点(LL′):下唇粘膜与皮肤的连接点 上唇突点(UL):上唇的最突点 上唇突点(LL):下唇的最突点 软组织颏前点(Pos)：软组织颏部之最前点 软组织颏下点(Mes)：软组织颏部之最下点 咽点(K):软组织颈部与咽部的连接点

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　　正文： 1.基准平面：头影测量中相对稳定的平面 SN 平面(前颅底平面)：由蝶鞍点与鼻根点的连线组成 FH 平面(眼耳平面)：由耳点与眶点的连线组成 Bolton平面– Bolton点与鼻根点连线

　　常用头影测量平面

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　　-基准平面

　　SN plane(前颅底平面)由蝶鞍点与鼻根点的连线组成

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　　-基准平面

　　FH plane(眼耳平面)由耳点与眶点的连线组成

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　　-基准平面

　　Bolton平面-由Bolton点与鼻根点的连线组成

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　　标题： 基准平面

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　　标题： 2、测量平面

　　正文： 腭平面(PP):由前鼻棘点与后鼻棘点的连线组成 全颅底平面(Ba-N)：颅底点与鼻根点的连线 合平面(OP): 解剖合平面 ：第一磨牙咬合中点于上下切牙间中点连线。 功能合平面：6及乳4或4的合接触点 下颌平面(MP)： 颏下点与下颌角下缘的切线 通过下颌骨下缘最低点的切线 下颌角点与颏顶点的连线(Go-Gn) 下颌枝平面 面平面(N-Pog)：由鼻根点与颏前点的连线组成 Y轴(S-Gn)：蝶鞍点与颏顶点的连线组成

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　　-测量平面

　　腭平面(PP)由前鼻棘点与后鼻棘点的连线组成

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　　-测量平面

　　全颅底平面(Ba-N):颅底点与鼻根点连线

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　　标题： 全颅底平面

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　　合平面(OP) 1:第一磨牙咬合中点与上下切牙间中点连线。 2:功能牙合平面：第一恒磨牙及第一乳磨牙或第一前磨牙的牙合接触点

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　　-测量平面

　　下颌平面(MP) 1:通过颏下点于下颌角下缘相切的线

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　　-测量平面

　　下颌平面(MP) 2:下颌下缘最低点的切线

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　　-测量平面

　　下颌平面(MP) 3:下颌角点与下颌颏顶点间连线

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　　下颌平面(MP)： 1、颏下点与下颌角下缘的切线 2、通过下颌骨下缘最低点的切线 3、下颌角点与颏顶点的连线(Go-Gn)

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　　-测量平面

　　下颌支平面(RP):下颌升支及髁突后缘的切线

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　　-测量平面

　　面平面(NP)：鼻根点与颏前点连线

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　　-测量平面

　　Y轴：蝶鞍中心与颏顶点连线

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　　标题： 2、软组织测量平面

　　正文： 审美平面(E线):通过鼻尖与颏部最凸点的切线

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　　(Gp:) 通过X线对正常牙合人的颅面结构进行分析

　　(Gp:) 得出正常牙合的各项测量参考标准

　　(Gp:) 作为诊断分析 的基础

　　标题： 常用硬组织测量项目

　　正常值的确定

　　前提：

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　　标题： 头影测量分析目的:

　　(Gp:) 对比

　　(Gp:) 分析出错牙合畸形的机制

　　(Gp:)

　　(Gp:) 正常牙颌 颅面关系

　　(Gp:) 个体牙颌 颅面结构

　　确定牙和颌位的理想位置，制定可行的矫治方案

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　　正文： 每一个项目有特定意义说明相应结构的特征或生长变化趋势! 必须综合的评价各项测量指标，才能明确畸形机制，作出正确诊断!

　　(Gp:) 颅面

　　(Gp:) 牙齿、牙弓

　　(Gp:) 颌骨

　　(Gp:) 相互不调， 产生牙颌畸形

　　(Gp:) 互相补偿产生 正常颅面形态

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　　标题： 上下颌骨的常用测量项目

　　上齿槽座角(SNA)：前颅底平面与鼻根点和上齿槽座点连线所形成的后下交角 下齿槽座角(SNB)：前颅底平面与鼻根点和下齿槽座点连线所形成的后下交角 上下齿槽座角(ANB)：SNA与SNB之差

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　　正文： 下颌平面角(MP-FH):下颌平面与FH平面的交角 Y轴角：蝶鞍中心点与颏顶点连线与眶耳平面之前下交角 面角(NPog-FH)：面平面与眶耳平面相交的后下交角

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　　正文： 上中切牙-前颅底平面角(U1-SN)：上中切牙长轴与前颅底平面的前下交角 下中切牙-下颌平面角(L1-MP)：下中切牙长轴与下颌平面的后上交角 上下中切牙角(U1-L1)：上下中切牙长轴的交角上前面高(N-ANS)：以FH为参照，N点和ANS点两点间的垂直距离

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　　-测量内容

　　SNA angle：反映上颌相对颅骨的前后位置

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　　-测量内容

　　SNB angle：反映下颌相对颅骨的前后位置

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　　-测量内容

　　ANB angle：反映上下颌骨相对颅骨的相互位置

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　　-基准平面

　　NP(面平面) - FH(面角):反映下颌的突缩程度。

　　此角越大则下颌?

　　相对突度越大

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　　-测量内容

　　NA-PA (颌凸角)：反映上颌相对整个侧面的关系

　　此角越大则上颌?

　　相对突度越大

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　　-测量内容

　　Y轴角:反映颏部的突缩，也代表面部生长发育方向

　　此角越大则颏部?

　　颏部后缩

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　　-测量内容

　　MP-FH 下颌平面角：反映1.下颌体陡度2.下颌角大小 3.面高度：短面型/长面型

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　　测量内容

　　ANS-Ptm (上颌长)：翼上颌裂点与前鼻棘点

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　　测量内容

　　S-Ptm (上颌位置)：上颌后界与S的位置关系

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　　测量内容

　　Co-Pog(下颌长)髁突后缘切线与颏前点切线在下颌平面上垂足间的距离

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　　测量内容

　　S-Co(下颌位置)

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　　-测量内容

　　上下前牙常用测量项目 UI-SN angle

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　　-测量内容

　　LI- MP angle

　　此角越大则下前牙?

　　唇倾度大

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　　-测量内容

　　U1-NA:上切牙对于前颅底的相对倾斜度

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　　-测量内容

　　U1-NA distance (U1-NA距)

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　　-测量内容

　　L1-NB angle

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　　-测量内容

　　L1-NB 距

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　　-测量内容

　　U1-L1 angle：反映上下前部牙弓的突度。

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　　-测量内容

　　MP-SN angle：与下颌平面角类似

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　　标题： 面部高度测量项目

　　全面高(N-ME) ：从前鼻棘至颏下点的距离 上面高(N-ANS)：以FH为参照，ANS点和ME点两点间的垂直距离 下面高(ANS-ME)：以FH为参照，ANS点和ME点两点间的垂直距离

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　　常用的头影测量分析法

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　　Tweed分析法：

　　测量由眶耳平面(FH)、下颌平面(MP)、下中切牙长轴延长线所组成的代表面部形态结构的颌面三角形

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　　意义：

　　FMIA为65°是建立良好面形的重要条件 正畸治疗主要依靠改变下中切牙的位置和倾斜度来完成 以下颌分析为依据

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　　Wits分析法

　　BO

　　AO

　　BO

　　AO

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　　THANKS!

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　　测量内容

　　PP-FH

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　　-测量内容

　　Y轴角:反映颏部的突缩，也代表面部生长发育方向

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　　测量内容

　　Npg-FH(面角)

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　　-测量内容

　　U1-SN angle

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　　-测量内容

　　L1- MP angle

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　　-测量内容

　　U1-L1 angle：反映上下前部牙弓的突度。

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　　测量内容

　　Ptm-A (上颌长)

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　　测量内容

　　Ptm-S(上颌位置)

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　　测量内容

　　S-Go后面高

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　　测量内容

　　Go-Co下颌支长

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　　测量内容

　　Go-Pg(下颌体长)

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　　测量内容

　　N-ANS上面高

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　　测量内容

　　ANS-Me下面高

　　116张

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　　测量内容

　　U1-PP距

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　　测量内容

　　U6-PP距

　　118张

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　　测量内容

　　L1- MP distanse

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　　测量内容

　　L6- MP distanse

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　　Wits分析法

　　BO

　　AO

　　BO

　　AO

　　121张

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　　Tweed三角 (FMA,IMPA,FMIA)

　　FMA

　　FMA

　　FMIA

　　FMIA

　　IMPA

　　FMIA

　　Tweed应用此三角分析得出美国白种正常牙合儿童， FMIA均值为65o，此角是建立良好面型的良好条件。

　　122张

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　　Thank You !

　　The End

　　123张

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　　常用平面

　　眶耳平面(FH) 前颅底平面(SN) 审美平面(EP) 下颌平面(MP)

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　　常用角度

　　颅底-上齿槽座角(SNA)：上颌对颅底位置关系 82°±1 颅底-下齿槽座角(SNB)：下颌对颅底位置关系 79°±1 上下齿槽座角(ANB)：上下颌位置关系 3° ±1

　　……

　　125张

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　　常用线距

　　全面高(N-Me) 上面高(N-ANS) 下面高(ANS-Me) 上面高/全面高 下面高/全面高

　　……

　　126张

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　　-测量平面

　　下颌支平面(RP):下颌升支及髁突后缘的切线

　　127张

　　Thank You !

　　Add your company slogan

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　　(Gp:) 颅部 蝶鞍点(S)　 鼻根点(N) 机械耳点(P)

　　(Gp:) 上颌骨 前鼻棘(ANS) 上齿槽座点(A) 上中切牙点(U1)

　　(Gp:) 下颌骨 下齿槽座点(B) 下中切牙点(L1) 颏前点(Pg) 颏下点(Me) 颏顶点(Gn)

　　129张

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　　额点(G) 鼻小柱点(Cm) 鼻下点(Sn) 上唇缘点(UL) 下唇缘点(LL) 软组织颏前点(Pgs) 软组织颏下点(Mes) 颈点(C)