乳腺钼靶检查技术.ppt

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　　标题： 乳腺钼靶检查技术

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　　其他占位符： 乳房与其它部位的最大不同之处，在于其完全由软组织构成，包括乳腺腺泡、腺管、结缔组织、脂肪、皮肤与皮下组织。这些组织彼此之间密度相近，缺乏天然对比，给乳腺的检查增加了困难。

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　　其他占位符： 为了尽可能清晰地显示各种组织结构，对乳腺的X线常规检查条件要求很高，只有高清晰度的乳腺影像才能满足诊断上的要求。

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　　其他占位符： 检查前准备 摄影体位及图像显示标准 压迫的必要性 检查的时间选择

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　　其他占位符： 检查前准备 摄影体位及图像显示标准 压迫的必要性 检查的时间选择

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　　视诊

　　双乳是否等大对称? 皮肤改变?暗红、肿胀、局部凹陷、橘皮样变 乳头改变?内陷、湿疹、分泌物

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　　问诊

　　是否存在乳腺问题? 这些问题存在多长时间? 如果有肿块，时间、位置、大小变化?

　　手术史?活检史?病理? 其他检查?

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　　触诊

　　切忌抓捏 位置、大小、质地、边界、活动度、触痛

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　　肿块 局部皮肤增厚

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　　乳头内陷 乳晕湿疹 乳腺皮肤增厚红肿破溃 淋巴结

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　　其他占位符： 检查前准备 摄影体位及图像显示标准 压迫的必要性 检查的时间选择

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　　头尾(CC)位

　　内外斜(MLO)位

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　　压迫板

　　影像接收器

　　脚踏板

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　　乳腺的外下部分相对于胸壁活动度较大，内上部分活动度较小。 压迫时为了能包住尽量多的乳腺，将活动度大的部分推向活动度小的部分。

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　　头尾(CC)位

　　站立位 头部转向对侧

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　　头尾(CC)位

　　技师站在受检乳腺的内侧 提起乳腺，使乳腺下皱褶上移

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　　头尾(CC)位

　　IMF=乳腺下皱褶

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　　头尾(CC)位

　　调节片盒固定器使其达到乳腺下角水平

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　　头尾(CC)位

　　双手提起乳腺并轻轻向前牵拉，使乳腺组织离开胸壁

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　　头尾(CC)位

　　将乳头放在片盒固定器的中心 一只手将乳腺固定在此位置上 转动受检者直至胸骨紧贴片盒

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　　头尾(CC)位

　　将对侧乳腺放在片盒拐角上而不是后方

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　　头尾(CC)位

　　将乳腺后外侧缘提到片盒上

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　　头尾(CC)位

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　　头尾(CC)位

　　技师另一只手放在受检者肩上 目的 使受检者肩部放松 轻推后背以防受检者向后倾斜 用手指牵拉受检者锁骨上皮肤可缓解加压过程中的牵拉感

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　　压迫板缓慢平稳地压迫乳腺的同时，技师的手逐渐移向乳头，乳腺展平

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　　头尾(CC)位

　　如果有皮肤皱褶，要将它展平

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　　头尾(CC)位

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　　头尾(CC)位显示标准

　　乳头位于中心并呈切线位 乳腺内侧缘成像 乳腺外侧部分尽可能多的成像 腺体后脂肪组织应成像 如果可能胸大肌影可显示在乳腺后缘 CC位与MLO位的后乳头线长度相差1cm以内

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　　头尾(CC)位显示标准

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　　头尾(CC)位常见错误

　　片盒固定器高度不适当

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　　头尾(CC)位常见错误

　　乳腺没有充分向前牵拉

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　　头尾(CC)位常见错误

　　皮肤皱褶没有展平

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　　拍MLO位时，调节片盒固定器与胸大肌平行，可以最大程度显示腋尾及全部乳腺组织，所以MLO位非常重要

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　　内外斜(MLO)位

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　　内外斜(MLO)位

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　　内外斜(MLO)位

　　站立位，身体旋转45°~50° 受检乳腺同侧的手放在手柄上，肘弯曲以松弛胸大肌

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　　内外斜(MLO)位

　　调整片盒固定器的高度，使其位于腋窝后皱褶的前方，并且，压迫后，压迫板的外上角刚好位于锁骨下方

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　　内外斜(MLO)位

　　技师一手托起整个乳腺及胸大肌至于片盒上，一手放在锁骨处以保证压迫时压迫板外上角在锁骨下方

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　　内外斜(MLO)位

　　向上向外牵拉乳腺，然后压迫

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　　内外斜(MLO)位

　　此时压迫板的边缘触及胸骨，压迫板的上角位于锁骨下 对侧乳腺对检查有影响时，让受检者用手向外推压

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　　内外斜(MLO)位

　　向下牵拉腹部组织以打开乳腺下皱褶

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　　内外斜(MLO)位的显示标准

　　乳腺下皱褶展开 乳腺无下垂，乳头呈切线位 腺体后部脂肪组织充分显示 左右乳腺照片对称放置呈菱形 胸大肌显影并延伸至或低于乳头后线

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　　内外斜(MLO)位的显示标准

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　　内外斜(MLO)位的常见错误

　　片盒固定器过高

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　　内外斜(MLO)位的常见错误

　　片盒固定器过低

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　　内外斜(MLO)位的常见错误

　　片盒固定器没有与受检者胸壁相接触

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　　其他重要的投照位置

　　侧位

　　(Gp:) 侧位

　　(Gp:) 内外侧(ML)位

　　(Gp:) 外内侧(LM)位

　　(Gp:) 射线从内侧射入，外侧射出

　　(Gp:) 射线从外侧射入，内侧射出

　　(Gp:) 乳腺外侧部分的病变

　　(Gp:) 乳腺内侧部分的病变

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　　其他重要的投照位置

　　侧位

　　内上→内下 外下→外上

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　　其他重要的投照位置

　　内外侧(ML)位

　　受检者上肢放在片盒固定器上 片盒固定器外上角置于腋窝内 技师向上向外牵拉乳腺 压迫板应檫过胸骨 受检者将对侧乳腺向后推挤

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　　其他重要的投照位置

　　内外侧(ML)位

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　　其他重要的投照位置

　　外内侧(ML)位

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　　其他重要的投照位置

　　夸大头尾(XCCL)位

　　当MLO位上显示病变位于乳腺腋尾上方，而CC位看不到病变时，可使用夸大头尾位

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　　其他重要的投照位置

　　夸大头尾(XCCL)位

　　受检者外侧面向片盒固定器 球管向外侧旋转5° 向外牵拉乳腺置于片盒上并压迫

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　　其他重要的投照位置

　　点压及放大摄影

　　点压装置

　　放大工作台

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　　其他重要的投照位置

　　点压放大摄影

　　定点压迫摄影的优势 给予局部更有效的压迫 将重叠结构推开，使病变显示更好 X线准直器减少了散射线，图像对比更好

　　放大摄影的优势 有助于病灶细节的显示

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　　其他重要的投照位置

　　点压放大摄影

　　对于可触及的病变，将其置于压迫锥的中心 对于不能触及的病变，根据原始图像确定感兴趣区，测量 自乳头向后至胸壁划线以确定病变的深浅 病变到此线上或线下的距离(或到此线内侧或外侧的距离) 病变到皮肤表面的距离

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　　其他重要的投照位置

　　点压放大摄影

　　ppt幻灯片课件 - 第63张

　　其他重要的投照位置

　　点压放大摄影

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　　其他占位符： 检查前准备 摄影体位及图像显示标准 压迫的必要性 检查的时间选择

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　　压迫的必要性

　　减小了乳腺与影像接收器的距离，提高分辨率 使乳腺结构分离，减少不同组织之间的重叠 适当的压迫使得乳腺平展从而提高密度的一致性 减小了乳腺厚度，从而减小曝光剂量，散射线的减少也提高了对比度 固定乳腺，防止因运动产生影像模糊

　　压迫程度?

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　　其他占位符： 检查前准备 摄影体位及图像显示标准 压迫的必要性 检查的时间选择

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　　月经来潮后7~10天