正常髋关节股骨偏心距的影像学研究.ppt
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标题: 正常髋关节股骨偏心距的影像学研究
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Femoral offset(FO):股骨头旋转中心到股骨干长轴的垂直距离
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标题: 研究背景
正文: 颈干角和FO对股骨近端的应力传递有重要影响,FO的差异对于股骨近端骨折、髋关节骨关节炎的发生都有重要影响。 近年股骨偏心距(femoral offset ,FO)与THA术后疗效的关系。假体的稳定性与匹配度、与髓外参数如FO和肢体等长也有很大关系。 FO被认为是影响股骨假体几何形态设计的重要因素,是重建髋关节正常生物力学的重要参考指标
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髋关节的生物力学模型
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标题: 研究背景
McGrory? [1]1995加大FO可增加外展肌力、加大外展范围
Charles[2]2004总结了重建FO在THA软组织平衡中的重要性
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正文: FO的重建率只有40%. 重建FO不仅恢复了外展肌的张力,而且恢复了外展肌力臂,从而维持外展肌力矩和重力力矩的平衡,重建正常髋关节的生物力学功能。 FO减少必将导致外展肌力臂减少,外展肌需加强收缩以平衡骨盆、维持正常步态,进而可导致关节面上的载荷增加、假体磨损加剧等。
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标题: 国内相关研究的不足
正文: FO在髋关节软组织平衡中的作用及其对THA后功能的影响仍未得到应有的重视。
FO的临床意义不清楚
股骨形态的变化、股骨假体选择与FO重建的关系
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标题: 课题设计思路
正文: 而测量正常国人FO大小,研究分析FO与外展肌力臂、重力力臂、及股骨近段各解剖参数的相关性,明确FO的临床意义尚未得到足够的重视。
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标题: 正常髋关节股骨偏心距的影像学研究
正文: 目的 测量研究正常国人FO的大小并探讨其临床意义,为国人股骨假体设计及临床应用提供依据。
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标题: 材料与方法
正文: 1研究对象 从苏州大学附属第一医院影像科资料库中随机选取100例标准双髋关节DR片,排除畸形、肿瘤、创伤等病变。男、女各50例,年龄18~80岁,平均年龄42.7岁。 2 实验设备 DR 摄片机、、SPSS 10 统计软件包 专业医学图像测量软件:sante dicom viewer
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标题: 材料与方法
正文: 3测量参数 在双髋标准正位X片上,测量正常髋关节的股骨头直径(D)、 小转子中点上2cm(L2)、中点处(L1)、中点下2cm(L3)髓腔的左右宽度; 颈干角NSA、偏心距FO、外展肌力臂ALA 、体重力臂的长度BWLA 、 髋关节旋转中心的水平和垂直距离(LRC 、VRC ) 计算髓腔闪烁指数(CFI);
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标题: 正常国人股骨近端解剖参数(n=100,单位mm)
result
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正常国人FO频数分布
正常国人FO大小为36.64±5.31mm,总体均数95%CI为35.59~37.69 mm
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标题: 正常国人男女两性股骨近端解剖参数比较(n=100,单位mm)
*P<0.05
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标题: FO与股骨近端解剖参数的相关性分析
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标题: FO与部分解剖参数间的相关性
正文: 提示增加FO可以增大外展肌力臂,减小假体颈干角可以增加FO。
FO与外展肌力臂呈正相关性(r=0.73)
FO与颈干角呈负相关性(r=-0.46)
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标题: 本组FO 、NSA与国内外大样本的比较
国人之间(P>0.05) 与白种人(P<0.01)
NSA较大; FO较小
提倡国人假体
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Discuss
FO与髓腔形态无相关性 20~25mm范围
假体FO的调节机制仅 10~15mm,假体设计需完善
标题: 对假体设计和调节的意义
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正文: Nobel:恢复原始的颈干角,则假体的颈长只需要在11 mm范围内可满足95%患者,而固定颈干角,则颈长的波动范围要超过25mm。 我们:颈干角的范围较大(116°~141°), FO范围为22.16mm~47.61mm,同一髓腔形态的股骨FO可相差达25mm.
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标题: 小结
正文: 正常国人男女两性间及国人与白种人间FO、NSA有显著性差异。 重建FO的临床意义在于有利于恢复外展肌力臂,重建正常髋关节生物力学。 提供不同固定的颈干角或颈干角、offset可调的股骨假体有利于重建FO。
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谢谢!