人工髋关节置换术后的功能锻炼.ppt

　　人工髋关节置换术后的功能锻炼

　　病人最关心的问题

　　1、什么时候下地，怎样坐?怎么走? 2、髋关节要注意什么，家居护理的注意事项?

　　术后功能锻炼-住院期

　　手术当天 患肢维持外展中立位，膝下垫一软枕，穿防旋鞋，双腿间夹三角枕或梯形枕。待下肢感觉恢复，既可进行患肢踝关节的背伸和跖屈活动及踝旋转运动。

　　术后功能锻炼-住院期

　　术后1-3天 股四头肌收缩 绷紧大腿前方肌肉，使膝关节伸直 保持3-5秒，每5-10分钟进行10次 先指导健侧收缩锻炼，再行患侧 主动屈伸膝关节，足跟不离开床面 踝关节屈伸活动

　　术后功能锻炼-住院期

　　术后4天-1周 CPM锻炼 膝关节主动屈伸、足跟不离开床面 臀部肌肉收缩 下肢外展运动，患侧收回时不过身体中线 髋关节被动活动达90°，可坐在床边行双侧小腿摆动训练 坐起训练时，逐渐抬高上半身，避免体位变换太快导致体位性低血压

　　将手术腿移到床下，防止手术髋外旋

　　下地练习

　　将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体

　　健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立，行走时，先行患肢再行好健肢。

　　下地练习

　　坐下之前做好准备有靠背和扶手的椅子加坐垫，倒退时看好位置双手扶稳，缓缓坐下。

　　屈髋不能超过90度，要坐较高的椅子。

　　坐位练习

　　坐的时间不宜长，每天4-6次，每次20分钟。坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。如果术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位练习。

　　坐位练习

　　如何站立

　　从椅子上站起,身体首先挪到椅子旁,患肢放在前面,健侧腿承受大部分体重。

　　站立练习

　　站立抬腿练习

　　站立后伸和外展练习

　　开始时感觉头晕，一定有人在身旁协助，直到您有足够力量自行站立。一定要手扶床边和墙上扶手。

　　(Gp:) 注意

　　术后功能锻炼-住院期

　　术后1-2周 行走训练(部分负重) 助步器-老年人 双拐-年轻人 每次行走5-10min，每日3-6次

　　术后康复指导

　　行走辅助器的使用 助步器的使用 双拐的使用 单拐的使用 手杖的使用

　　助行器的使用

　　先用习步架辅助行走，待重心稳定，改用双侧腋杖。先将步行器摆在身体前20厘米处，先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上，如此循环。

　　助行器的使用

　　助步器种类

　　患侧先走

　　助步器防滑把手

　　助步器高度 屈肘30度

　　错误姿势

　　手杖使用

　　顶部位于大转子顶 握拐顶部时肘关节屈曲30°

　　手杖位于健侧

　　先出患侧

　　防滑衬垫

　　术后功能锻炼-住院期

　　站立位,双手扶双拐,健侧单腿站立，身体纵轴保持与地面垂直,患侧髋关节外展,以40°为限,加强臀中肌肌力。

　　术后3周 屈髋练习 站立位,双手扶双拐,健侧单腿站立,身体纵轴保持与地面垂直,患侧屈髋屈膝,屈髋以90°为限,加强髋腰肌肌力。 髋外展练习

　　Thank you!