清热凉血药.ppt

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　　正文：

　　清热凉血药

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　　生地黄 Sheng Di Huang 寒

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　　玄参 Xuan Shen 寒

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　　临床报道： 1.治疗手脱皮：每日用玄参、生地各30g。泡茶饮服。(《中原医刊》1984;(3)：24)　　2.治疗慢性咽炎：玄参20g，桔梗、麦冬各12g，丹皮、山豆根、牛蒡子、芦根各10g，白芍15g，生甘草9g，薄荷9g(后下)。水煎服。(《中医杂志》1992，34(2)：87)　　3.治疗习惯性便秘：玄参15g，当归15g，花粉15g，莱菔子30g。制成散剂，每次6g，每日3次，10日为1疗程。(《河南中医》1992;12(5)：240)　　4.治疗慢性前列腺炎：玄参15g，生地15g，阿胶10g(烊化)，黄柏10g，蒲公英20g，紫草20g，车前草10g，乳香、没药各10g。每日1剂，水煎服。(《山西中医》1990;6(2)：20)

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　　牡丹皮 Mu Dan Pi 微寒

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　　临床报道： 1.治疗原发性血小板减少性紫癜：丹皮30g，生地15g，当归12g，赤白芍、丹参、阿胶、鹿角胶各10g。水煎服。(《中西医结合杂志》1985;5(4)：245)　　2.治疗过敏性鼻炎：牡丹皮1500g，清水浸泡约1天，蒸馏成2000ml，使呈乳白液。制剂时药物不能超过容器的2/3。滴鼻，每日3次。(《湖南医药杂志》1983;(4)：24)　　3.治疗荨麻疹：丹皮、赤芍、连翘、地肤子各9g，蝉蜕5g，浮萍3g。水煎服。(《常见中药八百味精要》第180页)

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　　紫草 Zi Cao 寒

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　　临床报道： 1.治疗玫瑰糠疹：每日用紫草、甘草各15g。水煎服。(《临床皮肤科杂志》1983;(3)：158)　　2.治疗烧伤：以紫草油外涂。制法为取香油1000ml，入烧杯中煮沸，加入紫草250g，搅拌并继续煮至稀糊状过滤，得油约300～350ml，待 冷至40℃时加入冰片3g，搅匀备用。(《中西医结合杂志》1986;(11)：695)　　3.治疗宫颈糜烂：取紫草200g，入香油750g中，炸枯过滤，呈油浸剂。外涂宫颈及阴道上端，隔日1次，10次为1疗程。治疗期间禁止性生活，行经期停药。(《中西医结合杂志》1986;6(4)：237)　　4.治疗银屑病：用0.1%紫草注射液2ml，每日肌注1次，除用抗组织胺药对症止痒外，不服其他药物。(《中华皮肤科杂志》1981;14(1)：40)

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　　赤芍 Chi Shao 微寒

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　　临床报道： 1.治疗冠心病：赤芍煎汤内服，每次用量相当生药40g，日3次。(《中级医刊》1984;(9)：49)　　2.治疗肺心病：将赤芍制成浸膏片(每片0.5g，含生药5g)，每次6片，日3次口服，3个月为1疗程。(《中西医结合杂志》1988;8(11)：660)　　3.治疗肝病综合征：赤芍30g，川朴25g，丹参20g。每日1剂，水煎，分3次服，连服7日为1疗程。(《辽宁中医杂志》1987;11(8)：18)　　4.治疗急性黄疸型肝炎：赤芍100g，丹参30g，水煎至200ml，1日2次口服，10天1个疗程。(《铁道医学》1989;17(3)：183)

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　　水牛角 Shui Niu Jiao 寒

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　　正文：

　　清虚热药

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　　青蒿 Qing Hao 寒

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　　1.治疗疟疾：青蒿素栓剂(中医研究院中药研究所提供)每粒含青蒿素100、200、300、400、600mg。3天为1疗程，总量2800mg，首次和4小时后各600mg，第2、3天上、下午各400mg肛门塞入。　　2.治疗尿潴留：青蒿鲜品200～300g。捣碎(注意勿使汁水流失)敷脐。　　3.治疗日本血吸虫病：每日用青蒿素600mg，分2次肌注，自第5日起用量依次减半。(《中华医学杂志》1981;(7)：427)　　4.治疗神经性皮炎：青蒿蒸馏分离得到青蒿油外搽。

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　　白薇 Bai Wei 寒

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　　1.治尿路感染：白薇、车前草各10g。水煎服。(《常用中药八百味精要》第183页)　　2.治疗红斑性肢痛症：白薇12g，知母12g，黄连20g，双花90g，玄参60g，白芍、甘草各30g，蝉衣10g。水煎服，每日1剂。(《河北中医》1990;12(4)：9)　　3.治疗血管抑制性晕厥：白薇30g，党参15g，当归15g，炙甘草6g，随症加减。水煎服，日1剂。(《中西医结合杂志》1989;9(5)：304)

　　白薇与青蒿皆能清虚热，除骨蒸，具有清中兼透的特点，都常用治温热病后期，余热未清，夜热早凉、热退无汗，或热病后低热不退，阴虚发热、骨蒸劳热、盗汗，以及阴虚外感，发热咽干、口渴心烦等症。不同之处在于：　　白薇 ── 具清热凉血之功，能退虚热，又能清血分实热，亦可用于温热病邪热入营血证。同时，白薇并能利尿通淋，解毒疗疮，清泄肺热，又可用于热淋血淋，疮疡肿毒，咽喉肿痛，毒蛇咬伤，肺热咳嗽等证。　　青蒿 ── 清虚热、除骨蒸的力量强，长于清透阴分伏热，为清虚热的要药。同时，青蒿又能解暑，截疟，又常用于感受暑邪，发热头痛口渴，以及疟疾寒热往来等证。

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　　地骨皮 Di Gu Pi 寒

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　　1.治疗糖尿病：每日取地骨皮50g，加水1000ml，慢火煎至500ml，代茶频饮，并适量配用维生素类。(《上海中医药杂志》1984;(9)：11)　　2.治疗原发性高血压病：地骨皮60g，加水3碗煎至1碗，煎好后加少量白糖或加猪肉煎煮，隔日1剂，第2天复渣，服5剂为1疗程。(《广东医学》1983;4(3)：46)　　3.治疗牙龈出血：用大黄炭90g，地骨皮150g。加水1000ml，浸泡2小时，煎15分钟，取药液;再加水500ml煎10分钟。两煎合并过 滤，共得滤液约600ml，加食醋200ml，混匀。40～50ml/日，分3～5次含漱。(《陕西中医》1983;4(4)：封四)

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　　*银柴胡 Yin Chai Hu 微寒

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　　*胡黄连 Hu Huang Lian 寒

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　　正文：

　　泻下药

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　　正文：

　　攻下药

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　　大黄 Da Huang 寒

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　　【实验研究】 本品主含蒽醌衍生物，一部分为游离状态，如大黄酸、大黄酚、大黄素、芦荟大黄素、大黄素甲醚，大部分为结合状态，如大黄酸-8-葡萄糖甙、大黄素甲醚葡萄 糖甙、芦荟大黄素葡萄糖甙、大黄酚葡萄糖甙及番泻甙 A、B、C、E、F等。又含有大黄鞣质、脂肪酸、草酸钙、葡萄糖、果糖和大量淀粉。大黄泻下有效成分是蒽甙，主要是番泻甙，作用部位主要在大肠，能增加肠 蠕动抑制肠内水分吸收，促进排便;大黄有抗感染作用，对多种革兰氏阳性和阴性细菌均有抑制作用，其中最敏感的为葡萄球菌和链球菌，其次为白喉杆菌、伤寒和 副伤寒杆菌、肺炎双球菌、痢疾杆菌等;对流感病毒也有抑制作用;由于鞣质所致，故泻后又有便秘现象;有健胃和利胆作用;此外，还有止血、保肝、降压、降低 血清胆固醇等作用。

　　1.治疗急性黄疸型肝炎：用大剂量生大黄即成人以50g(儿童25～30g)煎汤顿服，日1次。　　2.治疗幽门螺旋菌阳性的慢性胃炎和消化道溃疡病：以精制大黄片3片，每日3次，饭前服用。疗程：慢性胃炎及球部溃疡4周，胃溃疡6周。(《上海医学》1992;(4)：218)　　3.治疗肠梗阻：生大黄15g，糯米50g，蜂蜜100g。生大黄研末，糯米炒至微黄后研末，两药混匀后，加入蜂蜜，调成糊状后服用，成人1次顿服，儿童可1次顿服或数次分服。　　4.治疗肛门疾病、肛裂、炎性外痔、血栓性外痔、混合痔术后、肛门湿疹：取大黄15～30g冲开水3kg，先熏后坐浴，每日1次;内痔出血、溃疡、感 染，用适量生大黄粉外敷局部每日1次直至痊愈;肛瘘术后则先熏洗后外敷，每次排便后换药。　　5.治疗胆绞痛：生大黄10～20g，木香10g，加开水300ml浸泡10分钟后，频频饮服。　　6.治疗带状疱疹：生大黄30g，冰片5g，蜈蚣5条。共研细末，香油调搽患处，每日早晚各1次。(《上海中医药杂志》1983;(6)：16)

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　　芒硝Mang Xiao 大寒

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　　与大黄相鉴别：　　大黄与芒硝皆苦寒沉降，均可泻热通便，都常用治肠胃实热积滞，大便秘结，腹满胀痛，甚则高热不退，神昏谵语者，二者常相须为用;同时，二者外用都能清 火消肿，用治痈肿疮毒，红肿热痛。对于孕妇、哺乳期、月经期均不宜使用。不同之处在于：　　大黄 ── 苦寒，泻下力强。兼止血：血热出血;泻火解毒;热毒壅盛;活血祛瘀;瘀血阻滞;清湿热：黄疸、淋证。　　芒硝 ── 咸苦寒，泻下软坚。外用清热解毒：疮疡、咽痛、目赤。

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　　芦荟Lui Hui 寒

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　　1.用于青年痤疮：以芦荟美容膏(即在普通膏剂化妆品加入芦荟天然叶汁5%～7%)每日搽患处1～3次。　　2.治疗萎缩性鼻炎：先以2%地卡因湿透棉片，贴于注射部位5～10分钟后，用20%芦荟浸出液注射于两侧的下鼻甲前端粘膜下，每侧注射药液2ml， 再用棉球轻压注射部位以防出血，每周1次，4次为1疗程。　　3.治疗黄褐斑：芦荟300g，绿豆150g。共研为末备用，用时将药粉调成糊状，薄薄覆盖于面部或患部，保留30分钟，早晚各1次。1个月为1疗程。　　4.治疗银屑病：10%芦荟注射液，每日肌肉注射1次，每次3ml。

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　　*番泻叶 Fan Xie Ye 寒

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　　正文：

　　润下药

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　　*火麻仁 Huo Ma Ren 平

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　　郁李仁 Yu Li Ren 平

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　　正文：

　　竣下逐水药

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　　甘遂 Gan Sui 寒 有毒

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　　大戟 Da Ji 寒 毒

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　　牵牛子Qian Niu Zi 寒 有小毒

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　　商陆 Shang Lu 寒 有毒

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　　芫花 Yuan Hua 温 有毒

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　　巴豆 Ba Dou 热 有大毒

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　　千金子 Qian Jin Zi 温 有毒