视力和视力障碍培训.ppt

　　一、视力及视力障碍1、什么是视力

　　视力是指眼分辨两个发光点间最小距离的能力。视力越好，能分辨两点间的距离就越小. 视力的好坏可以用视力表检测.我国通用的视力表是 “国际标准视力表”和”对数视力表”在5米处检查用的是远视力表，在30厘米处检查用的是近视力表。视力表的视标用“E” 或“C“图形表示，“国际标准视力表”采用小数记录法;“对数视力表“采用5分记录法。视力检查包括远视力和近视力。正常眼的视力应在1.0(国际标准视力表)或5.0(对数视力表)以上。

　　表13-1 对数视力表与远视力表记录对照 对数 视力 表记 录 远视 力表 记录 (资料来源：王镭、赵寿桐主编.校医手册.北京:人民卫生出版社,1988.)

　　4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.9 5.0 5.1 5.2 5.3

　　0.1 0.12 0.15 0.2 0.25 0.3 0.4 0.5 0.6 0.8 1.0 1.2 1.5 2.0

　　2.什么是视力障碍

　　视力障碍是指视力下降，它是许多眼病的表现，因此，一旦发现视力改变，应立即检查，寻找原因，及时治疗。如视力突然丧失，常见于眼内出血、急性视神经炎、视网膜脱离、急性青光眼等;视力逐渐减退，见于白内障、慢性青光眼、视网膜变性、黄斑变性、视网膜脱离、慢性视神经炎、屈光不正等;远视力下降而近视力正常，多见于近视眼;近视力下降而远视力正常，多见于远视眼或老花眼。定期检查视力对发现及诊断疾病尤为重要。

　　二、正视眼与屈光不正 1、何谓正视眼 正视眼是指在没有调节的状态下，平行光线(来自5米以外的光线)经眼的屈光系统屈折后，恰好聚焦在视网膜上。正视眼的远视力、近视力均正常。

　　2.何谓屈光不正 屈光不正是指眼在没有调节的状态下，平行光线经眼的屈光系统屈折后，不能聚焦在视网膜上。屈光不正包括近视、远视和散光。 近视是指因眼轴(眼球的前后径)过长或屈光力过强，以致眼在没有调节的状态下，平行光进入眼内后聚焦在视网膜之前。近视眼常表现出远视力差，近视力正常。 远视是指因眼轴过短或屈光力较弱，以致眼在没有调节的状态下，平行光进入眼内后聚焦在视网膜之后。典型的远视眼可表现出远视力差，近视力更差。 散光是指眼球各径线的曲率不同，经过这些径线的光线不能聚集一点，而是形成两条焦线和最小弥散斑。因此散光眼的远、近视力都差。

　　三、近视眼 1.近视眼是怎样形成的 近视眼形成的机理目前尚不十分清楚，一般认为与遗传及环境因素有一定的关系。

　　(1)遗传因素：近视眼有一定的遗传倾向，一般认为，高度近视是常染色体隐性遗传，单纯性近视可能是多基因遗传。这类近视眼患者受遗传因素的影响，发病年龄早，其眼轴增长过快，常常年幼时就出现近视，随着年龄的增长，近视度数也不断增加。成年后，近视度数仍然不断发展，同时伴有眼部的病理改变。 (2)环境因素：近视眼的发生和发展与长时间近距离用眼的关系非常密切。婴幼儿时期眼球较小，通常为生理性远视，此后随着年龄的增长，眼轴逐渐加长，趋向正视。如发育过度则形成近视。青少年的眼球正处于生长发育阶段，调节力强，眼球壁的伸展性大，长时间近距离用眼，可导致眼充血，使眼压增高，久而久之，眼球增大，眼轴增长，形成近视;长时间近距离用眼，还可导致眼的调节痉挛，形成调节性近视，进一步发展便形成真性近视;长时间近距离用眼，也可导致眼外肌肉迫眼球壁，使之向后延长，形成近视。

　　2.怎样辨别真、假近视眼 (1)何谓假性近视 假性近视又称调节性近视，它是由于调节过度，造成睫状肌持续紧张，导致屈光力增加而出现的近视现象。假性近视多发生于儿童和青少年，长时间近距离用眼，是引起假性近视的主要原因。由于假性近视是睫状肌痉挛引起的一种近视现象，因此消除睫状肌痉挛，近视就会消失。其方法很多，如远眺练习、做眼保健操、近雾视法、使用睫状肌麻痹剂(如复方托吡卡胺滴眼液滴眼)、眼部各种旨在使调节放松的仪器等。更重要的是要注意用眼卫生。

　　(2)真性近视有哪些表现 近视患者视近物清晰，视远物模糊。近视度数较高者可伴有夜间视力差、闪光感、飞蚊症等症状，并可发生不同程度的眼底改变，如近视弧形斑、豹纹状眼底、黄斑出血、视网膜下新生血管、白色萎缩灶、色素沉着、视网膜周边部格子状变性、囊样变性等。高度近视患者易发生视网膜裂孔和脱离。 (3)学会辨别真、假近视眼 辨别真、假近视常用的方法有两种

　　1)雾视法：此方法只能知道有无假性近视存在，而不能知道假性近视的程度。其方法是先分别检测两眼的远视力，然后双眼同时戴上+3.00D球镜，注视远方，持续5分钟后，再看远视力表，此时取下一眼的镜片(不遮盖另一眼)，立即检测远视力。对比戴镜前后的视力，如果戴镜以后的裸眼视力较前有明显提高，表示该眼原来有调节痉挛，是假性近视。 2)散瞳法：此方法是检测有无调节痉挛的最可靠的方法，它既可以区别出真性近视、假性近视、真假混合性近视，又可以确定假性近视的程度。其方法是先在小瞳情况下主觉试镜，测定被检眼的近视度数，然后用睫状肌麻痹剂滴眼，使眼的调节作用完全消失后，再用主觉试镜方法检查近视度数，对比两次检查结果。如果结果相同，表示没有调节痉挛，如果在调节作用消失后测定的近视度数比小瞳检查时的度数低，表示有调节痉挛，两次检查结果之间的差数，就是假性近视的程度。

　　3.怎样预防近视眼 近视虽然可以遗传，但是绝大多数近视眼的发生与诸多环境因素有关，因此，我们有可能通过各种预防措施减少近视眼的发生和发展。

　　(1)限制近距离用眼时间。当我们看5米以外物体时，眼球处于休息状态，看近外物体时，就需要调节，尤其是看30厘米以内物体时，眼球就更需要过度调节。因此连续近距离用眼时间不宜过长。如果长时间持续近距离用眼时，其中应每隔1小时左右休息10-15分钟，向远方眺望3-5分钟。 (2)避免不良的看书姿势的习惯。正确的看书姿势的应该是头正、身直、眼距离书本30-35厘米。不要歪着头或躺着看书，不要在乘车或走路时看书。 (3)学习环境采光要正确。合适的光线应该是白天以侧照至桌面的太阳光为宜;晚上以20-40W白炽台灯，光线从左前方照射为宜，光线不可直接照射到眼睛，不要在太阳光直射处或灯光昏暗的地方看书。 (4)对已确诊的真性近视，应配戴合适的眼镜，以便保持良好的视力和正常的调节集合功能。

　　4.如何矫治近视眼 矫治近视眼的方法有两种：配戴眼镜和手术。 (1)近视眼应如何配眼镜 配眼镜的程序;验光(确定屈光度数) 调整(获得合适度数) 试戴(主观接受) 测量瞳孔距离(确定两镜片光学中心距离) 开眼镜处方 对调节力较强的儿童和青少年，检查前为使调节松弛，应使用睫状肌麻痹剂。

　　眼镜有两种：框架眼镜和角膜接触镜。 1)框架眼镜：其特点是安全、简便。但屈光参差不适应。 在选择镜架时，应大小合适，保证镜片的光学中心对准瞳孔中心。同时还应兼顾镜架的质量、美观和佩戴舒适感。 在选择镜片时,应注意镜片的透明度和光洁度,质地均匀,表面光滑.镜片材料主要有玻璃和树脂两种:玻璃镜片耐磨性好、折射率较高,但较重,易破碎.树脂镜片不易破碎、较轻,但易磨损.

　　2)角膜接触镜：亦称隐形眼镜，其特点是简单、舒适，没有放大现象。由于镜片直接贴附在角膜上，如果配戴不当，就会对角膜产生不良影响，导致各种并发症，如角膜上皮水肿、角膜上皮脱落、角膜新生血管、角膜溃疡等。 镜片有软镜和硬镜两种：软镜的特点是验配简单、配戴舒适，但镜片易出现蛋白质沉淀 ，故更换周期不宜放长。硬镜的特点是验配较复杂、配戴早期常有不适，但透氧性好，抗蛋白质沉淀，护理方便，矫正效果好。 配戴角膜触镜时应严格掌握戴镜适应症，患有结膜炎、 角膜炎、泪囊炎、青光眼等眼病时应禁戴;掌握镜的方法、镜片的清洗消毒;在配戴过程中，如果出现角膜并发症、应暂时停戴，立即进行处理，待炎症消退后，才能重新配戴。

　　(2)目前治疗近视眼的手术种类 1)放射状角膜切开术(RK)。此方法不是理想的屈光手术。原理是在角膜 周边部表层做放射状切开，使角膜变得平坦些，以减弱屈光力，达到矫正近视的目的。 2)准分子激光角膜切削术(PRK)。适用于25岁以上的轻、中度近视。原理是用准分子激光在视区切削相当厚度角膜表层，从而减弱角膜的屈光力，以达到矫正近视的目的。术后主要并发症：感染、角膜混浊、屈光度数回退、过矫、欠矫、眩光、单眼复视等。 3)准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)。适用于25岁以上不同程度的近视。原理是在角膜板层下用准分子激光切削角膜中央区基质，使之变平，屈光力减速弱，达到矫正近视的目的。术后主要并发症同PRK

　　四、怎样保护自己的眼睛 1.养成良好的用眼习惯 (1)合理安排一天的生活，减少近距离用眼时间，增加户外活动时间，保证充足的睡眠。 (2)坚持课间做眼保健操或远眺，避免眼睛过度疲劳。定期检查视力，发现问题及时处理。 (3)保持良好的读写姿势。眼与书本的距离太近，需要过度的调节，易产生视疲劳;读写过度低头，可造成颈部肌肉疲劳;身体过分前倾，久而久这，易造成脊柱变形。

　　(4)不要躺着看书，躺着看书的弊端在于灯光暗、眼与书的距离过近，而且还是斜着眼阅读，易造成眼充血、视力疲劳、近视、斜视等不良后果。 (5)不要在过亮的灯光下看书，长时间在强光下看书，瞳孔就会持续缩小，继而引起睫状肌过度收缩，导致调节痉挛，久而久之形成近视。 (6)不要在光线太暗的地方看书，光线太暗引起视物不清，致使眼睛向书本靠近，调节增强，容易形成调节性近视。长时间在弱光下看书，就会形成真性近视。

　　(7)不要在太阳光下看书，强烈的太阳光可损伤视网膜, 使视敏度下降,视力减退。 (8)不要乘车或走路时看书，由于身体或书的晃动不定，眼与书的距离不断变化，使眼不停地调节，极易疲劳，久而久之引起视力下降。 (9)加强营养，多吃富含蛋白质和各种维生素的食物。 ][[

　　2、操作电脑时应怎样保护眼睛 　　 经常操作电脑的人很容易出现眼睛干涩、酸胀、疼痛不适，甚至视物模糊、视力减退，就注意以下几点： 　 (1)保持适当的距离：眼与电脑屏的距离以66厘米左右为宜。距离太近或距离太远都容易引起眼睛疲劳。 (2)时间不宜过长：长时间注视电脑屏，不仅引起视力疲劳，还可引起角膜干燥。因此在操作过程中，应经常眨眼或闭目休息片刻，使泪液润滑角膜，疲劳得到缓解。正确做法是工作1小时，离开10分钟，其间闭目休息或眺望远方。

　　(3)亮度合适：不良光线可使眼睛调节负担加重，引起视疲劳。因此调整好对比度、图像清晰度及光线亮度，有利于保护视力。 (4)加强营养：过度用眼会大量消耗视网膜视杆细胞的视紫红质，电脑辐射导致机体内维生素A和维生素C减少，因此要多吃富含维生素的食物，如肉、鱼、蛋、胡萝卜、新鲜水果等。 (5)增强体质，提高机体的抵抗力：加强体育锻炼，有规律地生活，保证充足的睡眠。

　　思考题:1.刷牙的目的是什么? 答：通过刷牙可有效地保护牙齿,促进牙周组织的新陈代谢,促进牙龈组织的血液循环,清除牙齿上的食物残渣、软垢及牙菌斑。